Херпес инфекция на бременни жени
Център за контрол и превенция на заболяванията - Център за контрол и превенция на заболяванията
Референции [показват].
Kitsak Василий Yakovlevich,
MD, професор.
Head. Катедра по медицинска вирусология RMAPO МЗ
Епидемиологията на херпес инфекция
Цялото население може да бъде разделена на две неравни групи, базирани на HSV инфекция:- повечето от които е заразен с HSV-1 и / или HSV-2,
- по-малка част, която не е заразен с вируса на херпес симплекс.
Инфекция с HSV-1 се проявява предимно при деца в първите 4 години от живота си в ежедневните контакти (чрез заразена слюнка). Изчезване на изходните антивирусни антитела към клас G 6-12 месечна възраст съвпада с максимална чувствителност на деца с инфекция с HSV-1. Херпесна инфекция, причинена от HSV-1, установена в 50-83% от децата на възраст под 10 години. Колкото по-нисък стандарт на живот на населението, толкова по-скоро е налице инфекция, и колкото по-висок делът на тези, заразени.
Инфекция с HSV-2 се случва по време на полов акт. А втората вълна на нарастване на броя на заразените хора са регистрирани в населението на възраст 14-25 години. Така общата откриване на антитела срещу HSV-1 и HSV-2 инфекция процент от възрастното население е 70-90% или повече.
Етиологията на херпес инфекция
Вируси херпес симплекс тип 1 и 2 са членове на семейството Herpesviridae. Основните физични и химични (основни) свойства на херпес определят принадлежността им към тези семейства.
Геномът на вируса на херпес - 2-филаментозен линеен нефрагментирана DNA кей. тегло 95-100 мегадалтоновия. Капсид - icosahedron (icosahedron) се състои от 162 капсомери. симетрия тип нуклеокапсид - кубичен. Вирусът е nadkapsidnuyu обвивка, съдържаща липиди клетка гостоприемник. Чувствителен към липидни разтворители (етер и др.). Сглобяване нуклеокапсид - в ядрото на инфектираната клетка, образувайки superkapsidnoy покритие на ядрената мембрана. Нуклеокапсид диаметър 100-150 нм вириони - 150-220 нм.
В зависимост от степента на свързване с инфектираните клетки се изолира херпесвирус 2 групи.
Групата А включва вируси, които излизат от заразената клетка в извънклетъчното пространство: HSV-1, HSV-2 и някои херпесните вируси на животни и птици.
Групата включва херпес вируси, които не се отклоняват от заразената клетка в извънклетъчното пространство или да отидат на работа. Те включват: варицела зостер вирус - варицела зостер вирус (VZV), човешкия цитомегаловирус (CMV), вирус на инфекциозна мононуклеоза (Епщайн-Бар вирус, EBV), херпес и някои животни.
Според класификацията на СЗО от херпес вируси са получили серийни номера:- HSV-1 - Човешки херпес вирус № 1;
- HSV-2 - човешки херпес вирус № 2;
- VZV - Човешки херпес вирус № 3;
- EBV - човешки херпес вирус № 4;
- CMV - Човешки херпес вирус № 5;
- наскоро изолирани човешки херпесни вируси, получени номера на последователност 6, 7, 8.
- α - herpesvirinae: HSV-1, HSV-2, ВЗВ;
- β - herpesvirinae: CMV, HBV, 6.7;
- γ - herpesvirinae: VEB, GW-8.
Алфа херпесните вируси причиняват инфекции на умерена тежест. Hard обобщен процес с поражение на вътрешните органи и централната нервна система, която приключва понякога фатални, са били записани на фона на ясно изразени имунодефицитни състояния и при новородени.
Betaherpesvirinae индуциране на развитието на лимфопролиферативни процеси, може да предизвика клетъчна трансформация. Запишете развитието на разпространените процеси в новородени и възрастни със сродни имунодефицити, вътрематочна инфекция с появата на тератогенен ефект на вируса.
Gammaherpesvirinae - лимфотропен (В-тропен, Т-тропни), свързани с limofproliferativnymi заболявания, включително злокачествени.
Химически състав. Херпес симплекс вирус се състои от 70% протеини, 22% фосфолипиди, 1.5% въглехидрати.
Геном. съдържанието на ДНК в вириона - 6,5%. ДНК включва уникални нуклеотидни последователности - дълго (L) и късите (S) сегменти, съставляващи 70% и 9,4% от дължината на генома, съответно. По краищата на уникални локализирани сегменти палиндроми - преки и обърнати Повтаря азотни бази - AB (B'A ") и а'с" (SA).
Взаимното ориентацията на уникални последователности от фрагменти L и S в генома на вируса е представен от следните 4 опции:
Всеки изомер на геномната ДНК е представена в вирусна популация в еквимоларни концентрации (25%). Образуването на свързани изомери вирус ДНК чрез вътрешномолекулна рекомбинация и инверсия на L и S сегменти на ДНК или за автономно репликиране и случаен стохастичен съединение 2 каза геномни сегменти.
Геномът HSV идентифицирани онкоген - ген причинява морфологичен трансформация и злокачествени човешки клетки ин витро и животни. Координати онкоген HSV-1 - 0,311-0,415; HSV-2 онкоген - 0,582-0,628.
Алфа-, бета- и гама-промотори и гени
Извършва клониране, секвениране (определяне на нуклеотидната последователност) и картографиране (ген локализация) геноми на HSV-1 и HSV-2. Разкри три групи промотори (нуклеотиди сигнални последователности) - алфа, бета и гама, определящи реда и постепенното на генетична информация 3 групи гени: алфа, бета и гама.
Гените, кодиращи алфа и бета неструктурни регулаторните протеини, гени гама - структурни протеини на вируса. Разликите в размер (мол. Тегло) съдържание на G-C двойки, плаващ плътност геномна ДНК от два серотипа, както и генетична вариация между тясно свързани щамове в рамките на същия серотип (генотипни варианти на вируса).
Протеините на вируса. В пречистени вириони, HSV-1 идентифицирани повече от 30 структурни протеини, включително 4-6 образуване на нуклеокапсида на вируса и 27-29-nadkapsidnuyu вируса плик. Нуклеокапсиден протеин функция, свързана с опаковките на генома на вириона. Протеини nadkapsidnoy обвивка играе важна роля във физиологията на вируса: в изпълнението на ранните етапи на вирусната репликация (адсорбция, проникване), в антигенен превръщането на заразените клетки в имунологията и патогенезата на херпес инфекция.
В клетки, инфектирани с HSV-1 индуцира синтеза на приблизително 47 протеини, HSV-2 - 51 вирус-специфични структурни и неструктурни протеини. Функцията свързан с последната регулира експресията на генетичната информация на HSV. Вирус-специфични протеини, синтезирани в инфектираните клетки, има 3 класа: алфа, бета и гама. Протеини алфа и бета - неструктурен, са синтезирани в заразената клетка преди вирусната ДНК репликация, гама протеини - структурни полипептиди синтезирани след вирусен геном репликация.
Антигенните свойства. HSV се характеризира с комплекс антигенен мозайка структура. Антигенни свойства се определят от тип-специфични и група специфична антигенна определящ на структурните протеини и нуклеокапсиден nadkapsidnoy вирион плик. Капсидни протеини са носители предимно група специфични запазена антигенни определящи, вирион белтъци на обвивката (гликопротеини) - като група, и тип-специфични епитопи.
Геномите на HSV-1 и HSV-2, са от 47% до 68% хомоложни нуклеотидни последователности. Степента на хомология е 85%. Подобни сайтове са разпределени по цялата дължина на молекулата геномни ДНК вируси. Частично първична структура хомология на геномите на HSV-1 и HSV-2 се определя сходство на биологични свойства, наличието на общи антигенни детерминанти на двата вида вируси.
Близките антигенни отношения с HSV-1 и HSV-2 трябва да се имат предвид, когато пишете на изолати на вируса. Серологично идентификация на изолирани щамове се провежда при използване на моноклонални антитела, които определят епитопи на тип-специфични обвивка гликопротеини на неутрализация реакционната кинетика на вирус или вирус. Идентификация на антитела тип-специфични от системи ELISA тест и други методи по време на serodiagnosis на HSV рецидив инфекция инфекция позволява да се разграничат от суперинфекция.
Идентифицирана антигенен HSV комуникация с други херпесни: CMV вирус, варицела, инфекциозна мононуклеоза.
А размножаване на вируса. Продуктивна инфекция завършва образуването на популация на вирус и включва следните етапи: адсорбция, проникването, транскрипция, транслация, репликацията на ДНК и образуването на вириони от изхода на клетката. Неуспешен репликация на вирусната инфекция се характеризира с блок на всеки етап, при което частиците на дъщеря вирус не се образуват. Неуспешен херпес инфекция е регистрирано в периода interrecurrent херпес. Virus латентност в нервните ганглии, придружен от прилагането на генетичната информация само алфа гени, кодиращи неструктурни регулаторни протеини (ензими).
Инфекция в 1-4-годишна възраст
Инфекцията в млада възраст
Адсорбция на вируса се определя от присъствието на повърхността на чувствителния характер на протеин рецептор клетки (унищожени трипсин). Процесът на адсорбция е селективен тип-специфични в природата. На клетъчно повърхностни рецептори, локализирани в специфични за HSV-1 и HSV-2. Проникването се осъществява чрез сливане nadkapsidnoy вирион плик и клетъчни мембрани цитоплазмени или чрез прилагане на механизъм на рецептор-медиирана ендоцитоза, в резултат на нуклеокапсида на вируса влиза в клетъчната цитоплазма. Депротеинизация завършен dezoksinukleoproteida проникване на вируса в ядрата на клетките.
Структура (четене на генетична информация от геномната ДНК) се извършва в клетъчното ядро. Промотори на алфа и бета позволява транскрипцията на алфа и бета гените на вирион ДНК репликация, гама на - промотори, участващи в gammagenov на транскрипция, след образуването на филиал геномна ДНК. Процесът на четене, за предпочитане е единична верига на геномна ДНК и клетъчната ДНК се провежда-зависима РНК полимераза. Синтезиран алфа-, бета- и гама-РНК транскрипти на 33%, 39% и 50% от дължината на геномната ДНК.
Следващата стъпка - посттранскрибционно обработка - превръщане на транскриптите на зрял иРНК, която включва рязане на големи молекули на моноцистронна транскрипт фрагменти (кодираща протеин), сплайсинг (рязане и отстраняване на не-кодиращи области - интрони) и poliadenirovanie (присъединяват към 3'-края на повече от 100 аденин остатъци). Възрастни алфа-, бета- и гама-РНК съответства на 12%, 26% и 41% от дължината на геномната ДНК.
Превод - синтеза на вирус-специфични протеини в матрицата и РНК - се извършва след предварително транспорта от ядрото към цитоплазмата на клетките. Предаването се осъществява с участието на клетъчни ензими в клетъчните рибозоми, свободно и мембранно-свързани. Регулаторни протеини алфа и бета се синтезират на вирусната ДНК репликация, гама-протеини - края на структурни протеини - след образуването на филиал геномна ДНК. Гама-изложени протеини в цитоплазмата на пост-транскрипционно обработка (узряване), която включва гликозилиране, фосфорилиране, сулфатиране. Нуклеокапсид протеини се транспортират от цитоплазмата към ядрото на клетката, характеризираща се с афинитет към ДНК участва в образуването dezoksinukleoproteida (DNP), Нуклеоидът, нуклеокапсид. Протеини, които образуват пакет вирион nadkapsidnuyu включени във вътрешния лист на ядрената мембрана и ендоплазмения ретикулум мембрани. Регламент на синтеза на вирус-специфични протеини се извършва на 2 нива: транскрипционни - поради наличието на HSV ДНК сигнал алфа-, бета- и гама-промотор нуклеотидна последователност и на нивото на транслация, механизъм, който осигурява включване и изключване на синтеза на протеини от принципа на обратна връзка.
ДНК репликацията на вируса е на полу-консервативен тип, с участието на вирус-специфична ДНК - зависима ДНК полимераза. Процесът на репликация започва, очевидно в два локуса, която осигурява репликация nezavismoy L и S на геномни фрагменти съгласно "търкаляне" на пръстен, в резултат на образуване на конкатемери. Последните са дълги молекули, състоящи се само от L и S само от фрагменти, съответно, свързани помежду си на принципа на "глава - опашка". степен на удължаване (инкорпориране на нуклеотиди в синтезира ДНК) е 1800 нуклеотида в 1 мин. Рязане конкатемер в отделен L и S фрагменти и произволни ориентации различно съединение води до образуването на изомери на 4 геномна ДНК.
Вирусния комплекс не е случайно, но с участието на мембранни структури перинуклеотиден. Геномна ДНК се свързва към протеина, аргинин богат, при което се образува Нуклеоидът. Въвеждането на последните в образуването на капсид е завършена нуклеокапсид. Образуването на зрели частици се извършва чрез пъпкуване нуклеокапсид през части на вътрешния слой на ядрената мембрана, съдържаща вирусни гликопротеини са вградени, при което частиците са образувани с nadkapsidnoy обвивка.
Добив вириони от клетки настъпва през каналите на ендоплазмения ретикулум, на перинуклеарно пространство свързване към извънклетъчното пространство. Освен това, че външният слой на ядрената мембрана, образувана от вирус, съдържащ везикули, които транспорт вириони чрез цитоплазмата към периферията клетки и освобождаването на вириони чрез екзоцитоза - сливане на везикули мембраната и цитоплазмената мембрана.
Въздействието на херпес инфекция в клетката. HSV инфекция е придружено от започване на генетичната програма на клетъчна смърт (апоптотична клетъчна), което се изразява в инхибиране на клетъчната макромолекулна синтеза: ДНК, РНК и протеини.
На нашия форум можете да задавате въпроси за здравословните си проблеми и поддръжка, както и безплатен професионален експертен съвет, да намерят нови приятели и да говори по теми от интерес за вас. Това ще ви позволи да направите своя избор въз основа на тези факти.
Обърнете внимание! Диагностика и лечение на практика няма жици! Само обсъдени възможните начини за поддържане на здравето си.
Разговори с опитен психолог чрез Skype. Консултации, психотерапия.
Разходите за 1 час - 500 рубли. (От 02:00 до 16:00 часа, Московско време)
От 16:00 до 02:00 - 800 г / ч.
Реал консултативен прием е ограничен.
Лекувани преди това пациенти може да ме намерите на известен, подробности.
маргинали
Кликнете върху снимката -
да научите повече!
Връзки към външни страници
05.09.08 Темата на достъпна!
Аз останах undigitized трета че на ICD. Кой може да ви помогне да го обявим в нашия форум
05.09.08
В момента на сайта се подготвя да завърши HTML-версия на МКБ-10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия.
Тези, които желаят да участват могат да го обявят в нашия форум
04.25.08
Уведомление за промени в сайта могат да бъдат достъпни чрез раздел форум "здраве компас" - Библиотека на сайта "остров на здравето"