Хеморагичен заболяване на новороденото - симптоми на заболяването, предотвратяване и лечение на хеморагичен
Какво е хеморагична болест на новороденото -
Хеморагичен заболяване на новороденото - заболяване наскоро родени деца, което изглежда прекомерно кървене поради липса на фактори на кръвосъсирването, активността на които зависи от съдържанието на витамин С.
В цис, според статистиката, честотата е от 0.25 до 1.5%. В чужбина в някои региони priynyato парентерално приложение на витамин след раждането на бебето. Има честота на въпросната болест - просто 0.01% и дори по-малко.
Форми на хеморагична болест на новороденото:
Има и ранна форма на заболяването. За него е характерно за кървене, което се случва в живота 1-2- дни. Класическият формата на типичен появата на кървене за 3-5-ия ден. В средното кървене може да започне всеки ден от момента на раждане на бебе.
Какво причинява / Причини за хеморагична болест на новороденото:
Биологичната роля на витамин К в тялото е, че активира процесите на гама-глутаминова остатъци в факторите на кръвосъсирването:
Той също така активира процеси в протеини С и S на плазмата, които са включени в механизмите на антикоагулантно. Ако тялото на витамин К недостатъчност, чернодробна неактивен образува akarboksi фактори II, VII, IX и X, които не се свързват калций и не участва активно в процесите на кръвосъсирването.
Плацента витамин К прониква слабо. Сред факторите, които допринасят за липсата на първичен витамин К при бебета, разпределят:
- получаване на бременна жена индиректни антикоагуланти
- преждевременно раждане
- получаване широкоспектърни антибиотици, антиконвулсанти бременна
- gepato- ентеропатия
- гестоза
- чревна дисбиоза
При преждевременно родени бебета намалява синтеза на полипептидни прекурсори на плазма съсирване фактори (SOFP) кръв в черния дроб.
Патогенеза (какво се случва?) По време на хеморагичен болест на новороденото:
Доклад за синтез на полипептид фактор прекурсори на плазма или нарушение карбоксилиране на остатъци глутаминова киселина SOFP коагулация смущава поколение фактори II, VII, IX и X. Поради това удължава протромбиновото време и активираното парциално тромбопластиново време (съкращение - АРТТ).
Симптомите на хеморагична болест на новороденото:
В ранна форма на хеморагична болест на новороденото в първите дни след раждането при кърмачета се появява т.нар хематемеза. Казано по-просто, това е повръщане на кръв. Също така сред симптомите излъчват животозастрашаващи белодробна хеморагия, кръвоизлив в коремните органи и ретроперитонеална пространство (често кръв излива в черния дроб, надбъбречната жлеза, далака дете).
Хеморагичната болест на новороденото, в някои случаи започва, когато плода е все още в утробата. След раждането на бебе намерен кървене вътре череп, кожни кръвоизливи на. Вътречерепен кръвоизлив може да се открие чрез neurosonography метода.
Класическата форма на хеморагична болест се среща при деца, чиито майки кърмят. Проявите настъпващите на 3-5-ия ден от живота, хематемеза, стомашно-чревно кървене (мелена), кожен кръвоизлив (петехии екхимоза.) Kefalogematomy, кървене отстъпление остатък мозък. Ако детето ви има тежка хипоксия или родова травма, липсата на витамин К може да се диагностицира чрез кървене под арматурното табло, вътречерепни кръвоизливи, вътрешни кръвоизливи и синини.
В Melun при новородено бебе може да има хипербилирубинемия, защото червата се усилва разпадане на червените кръвни клетки. Причината за образуването на язви мелена става малко на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. На генезиса на тяхната основна роля принадлежи към излишък от глюкокортикоиди при новороденото (при раждането стрес), исхемия на стомаха и червата. Също така предизвиква повръщане на кръв и кървави изпражнения са пептична езофагит и гастроезофагеална рефлуксна болест.
В края на форма на неонатален хеморагична болест проявява със симптоми:
- вътречерепен кръвоизлив
- мелена
- обширна екхимоза кожата
- кървене от пъпна раната
- gematemezis
- cephalohematoma
- хематурия
Усложнения с хеморагичен заболяване при бебета
- бледост
- слабост
- понижаване на кръвното налягане
- намаляване температурата
Всички по-горе усложнения са обединени под името "хиповолемичен шок".
Диагностика на хеморагична болест на новороденото:
Ако подозрение за хеморагична болест на новороденото, е необходимо да се разгледат съсирването на кръвта, за да се определи броят на тромбоцитите, времето на кървене се определи. След това, или във връзка с тези параметри определяне на протромбиновото време, активираното парциално тромбопластиново време, хематокрита и на хемоглобина.
Когато хеморагична болест на новородени време на съсирване на дълги позиции и нормалното време на кървене, както и броят на тромбоцитите. За да се потвърди диагнозата изисква удължаване на PT и АРТТ, нормално тромбопластиново време. Ако силни страни на детето кървене е, какви са признаците на анемия. Но те се появяват ярки само на втория или третия ден след спиране на кръвотечението.
диференциална диагноза
Хематемеза и мелена в новородени деца с differentsiiryutsya "синдром на поглъщане кръвта на майката", което се случва в 1 от 3 деца, които в първите дни на живота намират кръв в повърнатото или изпражненията. За провеждане на тест razoicheniya APT: кървава повръщане или изпражнения трябва да бъдат разредени с вода до получаване на розов разтвор на хемоглобин. След центрофугиране, 4 мл от супернатанта се смесва с 1 мл 1% разтвор на натриев хидроксид.
Ако след 2 минути тон течен става кафява, а след това тя има кръвта на майката, а именно - хемоглобин А. Ако розов цвят, който остава, тогава говорим за фетален хемоглобин F, който е в повърнатото или изпражненията е кръвта на детето.
Изискване на диференциална диагноза с вродени коагулопатии, синдром на дисеминирана интравазална коагулация при деца и бебета тромбоцитопенична пурпура. За такова разграничение е необходимо да се извърши коагулацията пълномащабна, а в някои случаи tromboelastogramma.
време на съсирване на кръвта (Burker) в план новородени е 4 минути. Хеморагична болест, хемофилия и DIC се удължава. И за тромбоцитопения при новородени е нормално. Време на кървене е нормално - 2-4 минути (същият - с хеморагична болест, хемофилия), а тромбоцитопения и DIC, той е по-дълъг, отколкото е необходимо.
Нормални тромбоцитите в новородени - 150-400x10 9 / L. Ако DIC и тромбоцитопения се намалява. Тези данни могат да ви помогнат в диференциалната диагноза на хеморагични бебета подобни заболявания.
Лечение на хеморагичен болест на новороденото:
Лечение на хеморагичен заболяване на новороденото е използването на витамин К3, който е известен също като препарат менадион. 1% разтвор се прилага интрамускулно бебе. Дозата се изчислява съгласно формулата 0,1 0.15 мл / кг. Лекарството се прилага един път на 24 часа, по време на 2-3 дни.
В случаи на животозастрашаващи кървене и силно изразен кървене трябва едновременно въвеждане на прясно замразена плазма от скорост 10-15 мл на кг телесно 1 или концентриран препарат на протромбинов комплекс (RR5V) 15-30 IU / кг i.v. болус.
За да се премахне необходимостта от провеждане хиповолемичен шок инфузия терапия (след преливане на прясно замразена плазма в доза 20 мл / кг), и по-нататък, ако е необходимо се изсипва новородени пакетирани червени кръвни клетки от изчислението на 5-10 мл / кг.
Предотвратяване на хеморагична болест на новороденото:
Необходими са превантивни мерки за новородени в риск. Те включват преждевременно и много недоносени новородени, бебета на изкуствено хранене (лишени на гърдата), за деца, получаващи парентерално хранене и антибиотична терапия. Също така в риск са деца:
- с родова травма
- са претърпели тежка перинатална хипоксия и асфиксия
- деца от бременността с прееклампсия поради слаб синтеза на естроген
- бебета, родени чрез Цезарово сечение
- деца от бременност със симптоми на малабсорбция, хепатопатия
- деца, чиито майки по време на бременността, претърпени дисбиоза и чревна дисбиоза
- новородени, чиито майки са се лекарството в последните етапи на бременността (индиректни антикоагуланти, антиконвулсанти, противотуберкулозни лекарства, широкоспектърни антибиотици)
В профилактично новородено дете може да определи 1% vikasola базирани разтвор от 0,1 мл / кг. Той се прилага веднъж мускулно, в продължение на 1 до 3 дни. В САЩ от 1960 г. насам, витамин К се прилага в количество от 1 милиграм на всички новородени дечица (по препоръка на Американската академия по педиатрия).
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате хеморагична болест на новороденото:
Е нещо, което ви притеснява? Искате да знаете повече подробности за хеморагична болест на новороденото, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.
Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.
Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.
Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която искате да покажете. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.