Хемодиализа и перитонеална диализа за бъбречна недостатъчност, избор пациент
Хемодиализа и перитонеална диализа за бъбречна недостатъчност, избор на пациента. Две технология лечение.
Той - един от хилядите испанци, които избират перитонеална диализа. чакат за трансплантация на бъбрек; Този метод, за разлика от хемодиализа, позволява пациенти с бъбречни заболявания, за да доведат повече или по-малко нормален живот, без да е необходимо да се стигне до клиниката всеки ден.
Но те все още са малко. Според испанските експерти са на диализа, пациенти 44000 бъбреците, които са подложени на лечение в Испания, само 6% от техния брой (2400 души) го правят у дома.
И това въпреки факта, че по-широкото използване на метода включва сериозни икономии в областта на система на страната. Защо, ако пациентът е по-изгодно и удобно, затова предпочита да хемодиализа в болницата?
Густаво късмет. Той принадлежи към 20% от пациенти с бъбречни заболявания, които са включени в списъка на чакащите за нов бъбрек. В очакване на разговора, те трябва да бъдат подложени на диализа; както и останалите 80%, което не може да получава бъбреците донор. Те могат да избират от две техники: конвенционална хемодиализа, които изискват наличието на четири или пет часа в болнични процедури за (почти 3 пъти седмично), или домашен диализата. с "ръчна" технология или с устройството, което "работи" през нощта, докато пациентът е заспал, като у дома си.
Този испанец не се съмняваше, вземането на решения, "В началото бях малко се страхува, но много е вдъхновен, когато разбра, че алтернативата е да се харчат пет часа на болничните на седмична база." Днес той празнува първия си месец с бъбречна трансплантация, но в продължение на три години и половина, когато той не може да разчита на диализа, и найлонови торбички за перитонеална лечение, са се превърнали в друг инструмент в своята работа камион.
"Коремна износване тръба, маркуч, който стърчи на кожата В", той обяснява образно. Такава катетър се поставя чрез проста амбулаторно операция под местна анестезия, вход диализа флуид в коремната кухина, черупката (перитонеална Mesothelium prim.per), която покрива всички наши вътрешните органи, и чрез които се обменят бистър разтвор и отпадъци бариера, образувана се нарича перитонеалната мембрана , Тъй като той обяснява: "Представете си, няколко найлонови торбички. Един изпълнен с диализен разтвор, виси над себе си да течност през катетър; друг, празен, се поставя на пода, и която излиза е, че бъбреците не могат да филтрират. "
Той говори като че ли най-често; обяснявайки момента, че това е рутинна за цялото това време за него. "Първо трябва да измиете ръцете си добре с дезинфектант" спрей ", тъй като хигиената е основната възможност да се избегне инфекция. След това се присъединява към дъното, се изпуска пакета и се поставя на пода. Когато тя е пълна, отворете горната и започва тече ясно решение. " Тази течност е в коремната кухина шест часа, докато тя не абсорбира всички отпадъци от капилярите и след това се отстранява отново. Процесът трае 20 минути и се извършва три пъти на ден.
Насърчаване на използването му може да бъде възможни икономии на Националната здравна система. Конкретно € 500 милиона за следващите 15 години, според група от икономическа оценка на испански експерти по диализа.
Ако то е евтино и лесно, защо не използва по-широко? "Това продължава да бъде малко известни на широката общественост", признава Франциско Koronel д-р нефрология услуга Клинична болница в Мадрид. "Много от пациентите не искат, защото те не знаят за това. В действителност, това не всяка болница, дори и тук в Мадрид, той предлага ". Друго възможно обяснение, което е обхванато в документа вече споменатите групи, е, че почти 50% от хората, които най-вече се стреми да диализа, да го направи в случай на авария начин; което също допринася за избора на "болница" хемодиализа.
Както обяснява Санчес Томер, почти всеки бъбречно заболяване - кандидат за перитонеална диализа; въпреки че има някои противопоказания. Например, тези, които са били подложени на коремна операция, които имат проблеми в коремната стена (която може, например, да доведе до изтичане на течности) затлъстяване. Хората с ограничена физическа активност, и по-подходящи хемодиализа.
"Следователно, както перитонеална диализа. и хардуер диализа, са идеални за млади хора, които могат да бъдат предмет на процедурата, като сън в собствения си дом, и след това отивам на работа ", добавя специалистът център, където процентът на пациентите, надвишава средната за страната с почти 30-35%.
Густаво също премина през центъра и той е доволен от опита, въпреки че признава, че неговият случай изобщо не е типично. "Това е въпрос на изпълнение на всички" това "в живота си", усмихва се той, както той си спомня, че когато той излезе на разходка, спрян от бара до другата диализата в кабинета си. "Един приятел дори вкара един пирон в стената, така че мога да се мотае чантата." Сред местата, където той имаше възможност да се "" то "торбички", се открояват за собствения си камион, комисар, салон летище или дори в гората. "Хората са много симпатични", спомня си той.
Д-р Коронел обяснява, че не казва, че един метод е по-добър от друг, и че всеки пациент има право да избере: "Необходимо е да се обясни по два начина, за да се гарантира, че хората избират съзнателно", обяснява той в една малка стая, където провежда изследвания в тази център. "Кой се страхува от перитонеална диализа и хемодиализа е за предпочитане, въпреки че включва идва в болницата почти всеки ден. За възрастните хора, за предпочитане е да не напускат дома, и те избират диализа; докато в други случаи, за да отидат на диализа, тя може да е единственият начин да се измъкнем от изолацията, в която живеят. На въпрос на избор. "
Центровете, които са изготвени с цел да се пациенти "влак", те идват за три или четири дни, за да се научат да правят замяната на течности, за да максималните хигиенни условия. "Много хора са били много се страхуват в началото, но след това всичко е толкова просто, че може да се научи да хора от всяка възраст", казват двете специалист.
В допълнение, съставът на течността, която се инжектира в перитонеума, много по-добри в последно време, което позволява на пациента подлага на тази техника в продължение на няколко години, без усложнения.
Всяка година близо 6000 нови пациенти прогресират до бъбречна недостатъчност, така наречената терминална фаза, когато е необходимо бъбречна трансплантация или постоянна диализа, бъбреците, вече не са в състояние да работи пълноценно.
В Испания в момента 45 000 души в тази ситуация, почти половината от които донор бъбреците.
Пациентите очакват трансплантация са разделени неравномерно между хемодиализа (46%) и перитонеална диализа (6%); въпреки факта, че последната цена е с 44% по-евтино.
През нощта, устройството прави бъбречен клирънс. за 9-10 часа, филтруване кръвта му. Е, ако това се случва в дома си или в хотел, където е необходимо, за да се конкурират. "В противен случай, е необходимо два пъти седмично, за да отиде в болницата. Но това ми позволява да имам свободен ден ", казва човекът, по време на един от престоя си в болницата заради усложнения кръвно налягане.
Майка му, Барбара, тя учи в интериора на автомобила, което от своя страна се свързва през нощта. "Това е много проста. Сега, когато синът ми да излизам с приятели, аз го оставям да го готов да го свържете, когато си дойде след пет минути ", обяснява тя, като става експерт, способен да се дезинфекцират ръцете на две минути.
"Мотоциклет и болест винаги вървеше рамо до рамо, но болестта не ни е забранено да отидете навсякъде по цяла Испания", казва баща Rafael-. Докато момчето се възстановява след последното motopriklyucheniya в болницата, бащата и синът се подготвят за следващия.