Хемодиализа, hemosorbtion, lymphosorption, стомашен и чревен диализа
Хемодиализата - това е много ефективен метод за extrarenal освобождаване на кръв от ниски и токсични вещества в средата чрез дифузия провежда, използвайки "изкуствен бъбрек". Такива вещества включват барбитурова киселина производни, салицилати, бромиди, метанол и други алкохоли, етилен гликол, тежки метали, арсен съединение, хинин, pahikarpin, теофилин, наскоро kainamid, литиев карбонат, изониазид, морфин, хероин, тетрациклини, стрихнин. инхибитори и други. МАО хемодиализа използва също в чернодробна кома, интоксикация с амоняк и разстройства електролитни поради бъбречна недостатъчност.
Кръв скорост пречистване на токсични вещества, този метод е 5-6 пъти по-голяма от метода на форсирана диуреза.
Принципът на хемодиализа основава на селективно движение на ендо-и ekzotoksichnyh вещества от кръвната плазма в диализата чрез мембранни пори полупропускливи.
Свързване на машината "изкуствен бъбрек" се извършва след предварително шиене в долната третина на предмишницата артериална байпас. засегнатата кръв навлиза в устройството, когато е в контакт с целофан листове, през които диализата. течност диализа симулиране разтвор на електролит и да се осигури подходяща осмоларност, преминават токсични вещества от кръвта.
Продължителността на диализа може да достигне 12-16 часа и периодично - в продължение на 3-4 часа.
Някои отрови са изложени само на хемодиализата масло. След диализа се използва соево масло като емулсия. Тези видове токсични вещества включват фенотиазини, бензодиазепини, терпентин и др ..
метод за лечение на хемодиализа се извършва дори ако усложнява от остро отравяне бъбречна или чернодробна недостатъчност, азотемия (> 28,5-31,4 ммол / л / ден), хиперкалиемия (калиев - 7 ммол / л), голям свръххидратация. Това е неефективно или неефективно за остра интоксикация с атропин, дигитоксин, амитриптилин, дифенхидрамин, ампицилин, хинин, и др ..
Рано хемодиализа противопоказан по време на остро отравяне антихипертензивни средства, когато кръвното налягане е по-малко от 80-90 мм живачен стълб. Чл. средства, които разрушават съсирване на кръвта, което води до хемолитична анемия. Той е противопоказан с кръвоизливи в мозъка, с кървене, ekzotoksichnom декомпенсирано шок, остра сърдечносъдова недостатъчност, бактериален ендокардит. Не трябва да се използва по време на интоксикация с кокаин, бензодиазепини, хлорпромазин и други антипсихотични лекарства, както и дигоксин, glutetimid, хинидин, трициклични антидепресанти.
Hemosorption (хемоперфузия)
Hemosorbtion (хемоперфузия) - също така е ефективен метод за extrarenal прочистване на тялото от токсични агенти, които се перфузират кръв човешка жертва чрез специална колона (противоотровите), напълнени с активен въглен или друг абсорбиращ материал (йонообменни смоли). Противоотровите свързани чрез артерио-венозна или вено-венозен шунт. Hemosorption противоотровите чрез всяка колона се простира от 30 минути до 3 часа при скорост на потока насипен от 100 до 200 мл / мин. За да се предотврати съсирването на устройството се извършва задължително хепаринизация на кръв, за която хепарин прилага в количество от 10 000-15 000 единици. Също така е необходимо коригиране на електролитния баланс и алкално-киселинното равновесие.
Факторите, ограничаващи скоростта на отстраняване на токсини в хемоперфузия, афинитетна адсорбент е токсин, скорост на потока кръв чрез противоотровите и скоростта на съдържанието на подравняване на токсични вещества в тъканите и кръвта. Този възглед осигурява пълно пречистване тяло перфузия на макромолекулни токсини, салицилати, фенитоин, фенобарбитал, теофилин, карбамазепин, прокаинамид. Скоростта на пречистване при използване на кръв hemosorption 5-6 пъти по-висока, отколкото в хемодиализа.
Hemosorbtion противопоказан при декомпенсирана токсичен шок.
lymphosorption
Lymphosorption - метод за отстраняване на токсични вещества от лимфата. Принципът на този метод на лечение е същата, както в hemosorption. По този начин чрез противоотровите колона не мине на кръвта и лимфата. Получава се от своята катетеризира в гръдни шийката на канал (лимфен).
Показания за употреба остри отравяния хепатотропен вещества, обикновено в комбинация с други методи за детоксикация.
стомаха диализа
Стомашен диализа - метод за освобождаване на токсични вещества от стомаха, където те ще бъдат изложени, изпъква през лигавиците на тялото. Известно е, че много от лекарствата може да бъде освободен от тялото не само изолационни тела (в частност бъбрек, черен дроб), но и прониква през лигавицата на стомаха и червата. След това, в лумена на тези тела са с отрова, често в значителни концентрации.
Следователно, с помощта на специални системи, които включват стомашни и дуоденални тънки сонди, могат да бъдат използвани за напояване стомашната лигавица съответните решения и по този начин дисплей отрова навън. Тези разтвори е изотоничен разтвор на натриев хлорид, 2% разтвор на натриев хидроген карбонат и тази диализат състав: 430 грама на захар + глюкоза 40гр прах + 60 мл 4% водород 5 литра хладка вода разтвор на натриев хлорид.
Този метод се използва понякога в остро отравяне с морфин, кофеин, барбитурати, фенотиазини, бензодиазепини и др ..
ентерично диализа
Чревна диализа - метод за детоксикация, че понякога се използва орално отравяне, където ролята на естествен полупропусклива мембрана изпълнява дванадесетопръстника лигавица. Диализатора в този случай е двоен лумен тръба с метална сонда на. Тази проба се контролира от гастроскоп въведени в червата на дълбочина 40-50 cm.
След отстраняване на дорника, условията за въвеждане и отстраняване на диализа течност. Състои се от: захароза - 8.6 грама глюкоза - 7.7 грама натриев сулфат - 2,5 г, калиев хлорид - 0,2 г натриев хлорид - 0,7 грама натриев ацетат - 1 г на 1 л вода. Диализата беше продължено в продължение на 2-3 часа.
Liquid е въведена в същото време, както при стомашна промивка. Стимулирането на чревната подвижност извършва чрез сонда на студена вода (30-50 мл), или чрез подкожно инжектиране на 0,5-1 мл 0,05% разтвор prozery.