Хематологични методи на разследване

За да хематологични изследователски методи включват:

• определяне на хемоглобина;

• Определяне на свободната плазмена хемоглобин;

• определяне на хемоглобина фракции;

• брой на червените кръвни клетки;

• определяне на хематокрит стойност (индекс);

• определяне на осмотичната устойчивост на червените кръвни клетки;

• определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ);

• броя на левкоцитите, описващ морфологията на кръвните клетки;

• брой myelograms и характеризиране на костен мозък кръвообразуването;

• брой siderotsitov и сидеробласти (периферни кръвни намазки, натривки костен мозък);

• откриване на клетки лупус еритематозус (LE-клетки) и други методи.

Като кръвта на пръста на пациента втрива с памук, напоен в алкохол, след това здраво със стерилен памучен тампон. Направи пръст пробийте кожата на дълбочина до 4 мм по-близо до своя страна повърхност. Първата капка кръв се отстранява проекция стерилен сух памучен тампон и след това обезкървени за изследване (трябва да тече свободно без пресоване). Затова последните капки кръв, вливащи се определя свободно тромбоцитите.

Определяне на концентрацията на хемоглобин в концентрацията на хемоглобина метод gemoglobintsianidnym Определяне: 5 мл от разтвора на трансформиране се прибавя 20 мл кръв (разреждане 251 пъти), внимателно се разбърква и се оставя да престои в продължение на 10 минути. След това се измерва абсорбцията тестовата проба чрез сравняване с празна проба в медицинската калориметър при дължина на вълната 500-560 нм (зелен филтър) в кювета с дебелина на слоя 1 cm.

Определяне на броя на червените кръвни клетки

Определяне на броя на еритроцити в 1 литър кръв, получаване на капилярна пипета 20 мл кръв, внимателно унищожи пипета върха, кръв се вдухва в епруветка, съдържаща 0,9% NaCl (натриев хлорид). Отпипетират се старателно се промива в горния слой течност, съдържанието на тръба се разбъркват. Броене се извършва в камерата Горяев след пълнене което се оставя за 1 минута в покой за утаяване на оформени елементи. Броене се извършва при ниска микроскоп с увеличение (8x леща окуляр 10x или 15x) в понижава кондензатора в 5 големи квадрати (16 облицована малък), разположени диагонално. Броят на еритроцити в 1 мл от кръвта се определя по формулата: където X - брой на червените кръвни клетки в 1 mm; И - на броя на червените кръвни клетки в 80-малките квадрати; 200 - степен на разреждане на кръвта; 4000 - коефициент, което води до резултат от обем 1 мл кръв, която е до малък обем квадратен 1/4000 л ... На практика броят на еритроцитите преброяват в 80 малките квадрати, умножено по 000. преизчисляване еритроцити 10 в единици SI-T система (Tera) в 1 L, полученият брой се умножава по 1 000 000. Обикновено, броят на еритроцити при жените е 3,7 4.7 T / л, мъжете 4-5,1 T / L. Намаляване на броя на червените кръвни клетки, характерни за анемия, степента варира в зависимост от неговия вид.

Определяне на броя на левкоцитите

Определяне на броя на левкоцитите в 1 литър кръв, получаване на капилярна пипета 20 мкл кръв и се въвежда в епруветка с 0.5% оцетна киселина, промива се с пипета, съдържанието се смесват добре. Броене се извършва в камерата Горяев, пълнене, който се оставя в продължение на 1 мин в покой за утаяване на левкоцити. Броене се извършва при ниска микроскоп с увеличение (8x леща окуляр 10x или 15x) в кондензатора 100 се спуска големи квадрати, което отговаря на 1,600 малък. Броят на левкоцитите в 1 мл кръв се счита с формулата: където X - броя на левкоцитите в 1 mm; А - броя на левкоцитите преброяват в големи квадрати 100; 1600 - броя на малките квадрати; 20 - разреждане на кръвта; 4000 - коефициент, което води до резултат от обем 1 мл кръв, на базата на обема на малък квадрат (1/4000 л). На практика броят на левкоцитите преброяват от малките квадрати 1600 се умножава по 50, и да прехвърли SI единици (Giga в 1 литър), полученият брой се умножава по-1 000 000. В нормалния брой левкоцити се колебае: 4-8,8 г / л.

Определяне на еритроцитите скорост на утаяване Определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите: използване Panchenkova капилярна печалба от пръст кръв удвои до марка "К" и да направи всеки път епруветката, съдържаща натриев цитрат се смесват, получаване на сместа към "О" марка и пуснати в статив Panchenkova на 1 час в строго вертикално положение. скорост на утаяване, изразена в мм на 1 час.

Обикновено жените имат ESR на 2-15 мм / ч, за мъже от 1-10 мм / час.

Определяне на броя ретикулоцити ретикулоцити Количествено: може да бъде извършена чрез епруветка; за този оцветител за Алкидни II в количество от 0,05 мл се поставя в епруветка, след което се прави 20 мл кръв, смесват добре и след 20-30 мин подготви намазки. Така Червените кръвни клетки са оцветени в жълто-зелен цвят, и вещество - в синьо. Ретикулоцити на 1000 еритроцити са преброени, изразен като процент.

Обикновено кръвта съдържа 0.2-1.2% ретикулоцити.

Определяне на цвят индекс индикатор цвят дефиниция се извършва чрез изчисляване на следната формула: СР = количеството на хемоглобина (г / л) х 3 разделен с първите две цифри от идентифицираните еритроцити в 1 мл кръв.

Подготовката на кръвни натривки за пързалки малка капка кръв се прилага и полирано стъкло пързалка допир с него под ъгъл от 45 °. След като капчица се разпространява между стъклото прави цитонамазка чак до спад е напълно разпределен.

Оцветяване кръвни намазки се извършва Pappenheim или Романовски.

Преброяване брой leukogram leukogram трябва да се извършват в тънките части на хода, горния и долния край, преместване на тампона по меандър линия, като се излиза от ръба. Резултати от броя на левкоцитите са относителни, тъй като те варират в зависимост от общия брой на левкоцитите. При оценяването leukogram данни, с изключение на процента на белите кръвни клетки, е необходимо да се вземат предвид техните абсолютни стойности.

Белите кръвни клетки в възрастен обикновено в% и в единици SI (г / л): costavlyaet

• базофилни гранулоцит - 0-1% - 0-0,065 г / л;

• еозинофилни гранулоцити - 0.5-5% - 0.2-0.3 г / л;

• пробождане неутрофилни гранулоцити - 1-6% - 0.04-0.3 г / л;

• сегментирани неутрофилни гранулоцити - 47-72% - 2.0-5.5 г / л;

• моноцити - 3-11% - 0,09-0,6 г / л;

• лимфоцити - 19-37% - 1.2-3.0 г / L.

Анализ leukogram относителната и абсолютната неутрофилия наблюдава, когато се експресира в възпалителни процеси (като сепсис, менингит, перитонит, остеомиелит и т.н.). Появата на млади форми (миелобласти, миелоцити, metamyelocytes, промиелоцити), наблюдавани при левкемия, leukemoid реакции и др. Относително и абсолютен неутропения наблюдава при вирусни инфекции, облъчване, коремен тиф, лайшманиоза. Еозинофилия наблюдава в хелминтоза, хронична миелоидна левкемия, ревматизъм, бронхиална астма и др относителната лимфоцитоза е характеристика на няколко заболявания :. остра левкемия, коремен тиф и паратиф треска, бруцелоза, лайшманиоза. абсолютен лимфоцитоза характеристика за вирусни инфекции, има хронична лимфоцитна левкемия. Absolute лимфопения се наблюдава под въздействието на йонизиращи лъчения върху тялото. Моноцитоза характеристика на хронични инфекции: бруцелоза, туберкулоза, малария, сифилис и други.

Количествено Количествено определяне на тромбоцитите в тромбоцитите кръвни намазки се извършва на 1000 еритроцити и се умножава по абсолютния брой на червените кръвни клетки в 1 л кръв на пациента.

Нормалната броя на тромбоцитите в кръвта е 180-320 г / л. Тромбоцитопения до 30 г / л е критична, под които може да се очаква поява на кръвоизлив.

Определяне на хематокрита стойности на стойността на хематокрита определя съотношението между обема на кръвни клетки и целия обем на кръвта. Тя се определя чрез центрофугиране на хепаринизирана или цитратна кръв в капилярите на специален. Както хематокрит тръби могат да бъдат използвани пипета Panchenkova, завързан гумен пръстен. Центрофугира 30 минути при 3000 об / мин. Обикновено общите еритроцитите при мъжете е 0,4-0,48 л / л, жени - 0,36-0,42 л / л.

Определяне на осмотичната устойчивост на еритроцити осмотична устойчивост на червени кръвни клетки се определя чрез способността да набъбват и хемолизирани еритроцити в хипотоничен решения. Преди разглеждането получаване на серии от разтвори с низходящ разреждане на натриев хлорид от 0.7 до 0.2%. Минималното съпротивление се оценява чрез епруветката с висока концентрация на натриев хлорид, който се улавя pinkness течност, а максималният - на тръба с най-ниската концентрация на NaCl, където неусетно утайка, и течността е оцветен в розово.

Обикновено, минималната устойчивост на червени кръвни клетки при възрастни варира между 0,48-0,46%, а максималната - между 0,34-0,32% NaCl.

Осмотично устойчивост на еритроцити на кръв от вената може oprededit на FEKe (единен метод) при дължина на вълната 500-560 нм (зелен филтър) в кювета с дебелина 10 mm, в сравнение с празна проба (супернатанта течност - в епруветка, съдържаща 1% разтвор натриев хлорид). Осмотично съпротивление намалява при хемолитична анемия, повишена с желязодефицитна анемия и др спленектомия.