Диагностика и лечение на туберкулозен перитонит - studopediya

Туберкулозен перитонит е резултат на контакт с Mycobacterium туберкулоза или хематогенен lymphogenous чрез перитонеалната кухина или чрез контакт по време на процеса на преход от червата на висцерална перитонеума, понякога перфорация на червата туберкулозен язва. Има три форми на туберкулозен перитонит:

1. ексудативна - на перитонеума се появява много малки туберкули, които произвеждат значително количество течност;

2. лепило - формира масивни сраствания, които участват в чревен възел уплътнение в коремната кухина. В резултат гъста spayaniya конгломерат с малки кухини, съдържащи серозен ексудат;

3. туморна форма за образуване на коремната кухина възпалително конгломерат, в която има център гной или части извара гниене.

Клиника: Първоначалните симптоми могат да бъдат замъглени. Маркирано неопределен тъп или спазми коремна болка, повръщане, диария, ниска степен на телесната температура. С продължителна маркирани губите хода на заболяването. В стомаха определя болезнено тумор инфилтрация, асцит. Когато адхезивни и туморни форми може да се наблюдава явлението частична чревна обструкция (hyperperistalsis, коремни чревни бримки, перитонеални дразнене симптоми).

Диагноза: история на данни (вземе предвид връзката на заболяването с ТБ инфекция, вълнообразна курс и сезонността на обострянията), резултатите от обективните изследвания (инспекция, палпация, перкусия), лабораторни и инструментални изследвания, туберкулин, рентгенови лъчи, лапароскопия, лапаротомия, хистологични и бактериологично изследване на материала, получен по време на операция.

Лечение на туберкулозен перитонит специфичен противотубекулозни. Когато провала на консервативно лечение се прибягва до операция. Операцията включва отстраняването на асцитна течност, дисекция на сраствания, пресоване на контура на червата или налагането на околовръстни за повтарящи чревна обструкция. Операцията завърши оставяйки катетър за прилагане на антибиотици. Понякога само една лапаротомия действа благоприятно върху хода на туберкулозен процес, който е свързан с неспецифична стимулация на перитонеума, и промяната на неговата имунологична реактивност. През лапаротомия облъчва перитонеалната кухина на кварцова лампа, кислород (1 L) се инжектира след зашиване на коремната стена.