Хемангиоми при деца - механизма на развитие и съвременни методи на лечение

Детските хемангиоми са доброкачествени васкуларни тумори, които имат характерен вид в ранните етапи на развитие и последващо спонтанно инволюция. По време на фазата на пролиферация (образуване на клетките) в неонаталния период или ранно детство бързо делящите ендотелиални клетки допринася за развитието на инфантилна хемангиома. Хемангиомите са най-честите доброкачествени тумори на зародиш.

Понякога инфантилни хемангиоми могат да въздействат върху жизненоважни структури, язва, кървене, да предизвикат сърдечна недостатъчност, съществени структурни аномалии или нараняване. Рядко инфантилни хемангиоми кожни могат да бъдат свързани с един или повече базови вродени аномалии.

Причини за развитието и класификация на хемангиоми

Причините за произхода на инфантилни хемангиоми не е окончателно изяснени. Предполагаемата произход - разпространението на плацентата тъкан, ендотелни прогениторни клетки и мезенхимни стволови клетки.

Детските хемангиоми състоят от плътен пролифериращите ендотелни клетки. В началото на разпространението на клетките са в неопределен състояние. Но с течение на времето, те образуват съдови пространства и канали, претъпкани от кръвни клетки.

Тези доброкачествени ендотелни клетки са способни да образуват ограничен мембранна структура, като тяхната основа. Впоследствие фокусно пролиферация забавя и цели. Поява на мастоцитите участват активно в образуването на артериоли и вени, който изпълва всяко парче неоплазма. Те също са открити във високи концентрации при инволюция (спонтанна резорбция хемангиоми).

По време на третия триместър на плода незрели ендотелни клетки съществуват заедно с незрели перицитни които поддържат способността им да poliferatsii за ограничен период по време на постнатална живот. Ангиогенни пептиди като бета фибробластен растежен фактор, съдов ендотелен растежен фактор и пролифериращи клетки ядрен антиген, предизвикват пролиферация на незрели клетки, в резултат на съдова и развива тумор.

Хемангиоми в детска възраст се намират в приблизително 12% и 10% от децата при раждането и на възраст от една година, съответно. Честотата е приблизително 22-30% от недоносени деца с вродени тегло по-малко от 1 кг. повишена честота се отразява в посока на увеличаване на деца с многоплодна бременност.

Честотата се увеличава с възрастта на майката при плацента превия на майката, и прееклампсия. Някои проучвания показват по-висока честота при деца, родени от майки, които са били избрани пренатална хорион.

Повечето инфантилни хемангиоми са доброкачествени, те не причиняват никакви усложнения и смъртност. Понякога те могат да навлизат в жизнено важни структури и се намесва в процесите на дишане, зрение, слух, или храносмилането. Образованието в някои области, например в областта на пелените, шията, слизестите повърхности са доста често срещани. Прекалено кървене е доста рядко, особено - опасно за живота. Понякога инфантилни хемангиоми могат да бъдат объркани с други съдови тумори, особено хемангио и ангиом, които могат да предизвикат консумативна коагулопатия, опасно за живота.

Големи висцерални или кожни хемангиоми в черния дроб може да доведе до повишен риск от сърдечна недостатъчност поради повишена съдова поток. Постоянни значими аномалии могат да се развиват, когато става въпрос за лицевите структури. Има висок риск от развитието на образованието на върха на носа, устните и ушите. Сегментарни хемангиоми, които покриват част или регион на кожата може да бъде сигнал за наличието на дефекти или увреждания на сърцето, кръвоносните съдове или нервна система. В зависимост от тежестта на аномалия, това може да доведе до повишена заболеваемост и смъртност.

Хемангиомите са най-често срещаните сред бели деца, с честотата на появяването му на 10-12 пъти от тази на черно или азиатски деца.
Жените са засегнати по-често, отколкото при мъжете, в съотношение 3: 1. Това несъответствие е по-висока (9: 1) деца с голяма врата сегментна хемангиома, свързани със синдрома Fatse.
Тридесет процента от инфантилни хемангиоми са налице още при раждането, и 70% от тези, които първоначално се появи в първите няколко седмици от живота си.

Симптомите на хемангиоми и техните отличителни черти

Хемангиоми в детска възраст често имат вид на кожата. Честотата на този тип хемангиоми, в зависимост от местоположението на мястото е, както следва:

Области на висцерални хемангиоми са:

черен дроб;
стомашно-чревния тракт;
ларинкса;
централната нервна система;
панкреаса;
жлъчен мехур;
тимуса;
далак;
лимфен възел;
лесно;
пикочния мехур;
надбъбречните жлези.

Кожна хемангиома време на прогресия последователно тествани някои етап.

Активирането на патологичния процес на здрава кожа.
Понякога, особено в областта на устните и задните части, образуването на плитки язви.
Процес таленгиктазия.
Образуването на червени или пурпурно макулата или пъпка, често заобиколен от слаб хало съдова бланширане.

Какви са характеристиките на образованието?

Размери хемангиоми могат да варират от големината на карфица до над 20 см в диаметър.
Повечето формации остане добре дефинирани граници.
по-малко вероятно да имат хемангиоми сегменти характер и по-широко.

Инфантилен хемангиоми характеристика на началото на бърз растеж, последвано от бавно инволюция.

Бързият растеж в неонаталния период (от раждането до четири седмици) е отличителен белег на инфантилни хемангиоми.
Неоплазми става изпъкнала, купол, лобуларен, тумор или друга форма на комбинация от тези видове.
Най-голям ръст се случва по време на първите 4-6 месеца от живота.
Разпространението значително забавя за 6-12 месеца от живота.
Пълна инволюция петдесет процента от детски хемангиом развива при достигане на възраст от 5 години.

Съвременни методи за диагностика на заболяване

Кожна биопсия може да се извърши, ако диагнозата е под въпрос след обстойно проучване на историята и физически преглед. Детските хемангиоми равномерно оцветени положително по време на разпределение, и в инволюция фаза.

Следните лабораторни тестове могат да се използват като потенциални маркери за растеж и класификация на хемангиоми:

серум съдов ендотелен растежен фактор;
фибробластен растежен фактор;
първичен металопротеиназа.

Магнитен резонанс (MRI) има определен ефект върху употреба.

Локализира местоположението и степента на кожни и висцерални хемангиоми.
Разграничава пролифериращи хемангиоми от други съдови лезии на високо сходство, като артериовенозни малформации.

Тя може да помогне разграничи хемангиом от друга дълбока кожна или подкожни структури като кисти, лимфни възли.
Тя не може да се оцени напълно степента и хемангиоми.

Използването на конвенционалната рентгенография е доста ограничено, но може да бъде полезна за оценка на образованието, които засягат дихателните пътища.

Лечение на съдови обучение: консервативно и хирургично лазерна епилация

По-голямата част от децата хемангиоми не се нуждаят от медицинска или хирургична интервенция. Има няколко в Rianta и лечение на клинично значими хемангиоми.

Характеристики на лазерната хирургия

Най-широко използваната импулс лазерна технология с използването на багрилото.
Пулсова лазерна хирургия е ефективно за лечение на язви хемангиоми и тънък повърхност.
Лазерното се използват по-специално в областите на въздействие, които могат да окажат значително въздействие върху функционалните или психологическите аспекти на пациента и в бъдеще, например, на пръстите на ръцете, очите, устните, върха на носа, ушите, областта на лицето.
Много се разранява хемангиоми отговор намалява болката понякога само след няколко дни след началото на лечението, бързо реепителизацията и прибързано инволюция.
Лазерно лечение обикновено се извършват на всеки 2-4 седмици, докато резултатите показват пълно възстановяване.
Може би развитието на остатъчната белези или промени в кожата.
Лазерно лечение може да влоши язвени процеси, особено когато се комбинира дълбоките повърхностни или дълбоки и лезии. [/ Plus]

Характеристики на хирургическа ексцизия

Не е необичайно - дефекти по кожицата с хемангиоми изчезват.
Изисква специално обучени хирурзи са необходими за отстраняване на размножаващите се хемангиоми по-висок риск от кървене и увреждане на жизненоважни структури.
Рано ексцизия може да спаси живот, запазване на зрението или изключва козметично обезобразяващ лезии.

Характеристики на фармакологично лечение

Кортикостероидите могат да забавят растежа и намаляване на размера на размножаващите се инфантилни хемангиоми. Те за предпочитане интралезионално инжектиране, поглъщане.
Пропранолол е средство на избор за обезобразяващ или функционално значими хемангиоми на. Групата от експерти наскоро разработи предварителни препоръки за използването на пропранолол в случаите на сложни инфантилни хемангиоми.
Международните институции, одобрени за вътрешно ползване пропранолол хидрохлорид (Hemangeol) за лечение на пролифериращи инфантилни хемангиоми, изискващи системна терапия.

Прогноза хемангиоми при деца след лечението и в негово отсъствие

Лечебният ефект се дължи на фармакологично лечение на хемангиоми протича доста бавно и може да има редовен прогресия на патологичния процес. С прилагането на лазерната хирургия или класическата радикална лечебен ефект се забелязва почти веднага и е завършен в 90% от случаите благоприятна прогноза. Може би с изключение на редките случаи на усложнения, причинени от лечение.

Повечето хемангиоми не изискват намеса и тествани независимо от възрастта на девет.