Характеристики на микробиологична изследвания в гинекология
Критерии за оценка на състоянието на вагиналната microcenosis (изследване на вагинални съдържание за чистота)
2.mikroskopiya вагинална намазка оцветени от Грам
3.posev вагинално течение по желание - аеробни микроорганизми и microaerophiles група.
Оцветяването гинекологични намазка грам модифициран метод (в съответствие със заповедта от 7.12.85 №936 СССР Министерство на здравеопазването).
Принцип: когато избелване някои Грам-отрицателни микроорганизми, докато в етилов алкохол, предвид основно виолетово багрило и dokrashivayutsya допълнително оранжево - червено.
1. 1% воден разтвор на кристал виолет: 1 г кристално виолетово разтваря в 100 мл кипяща дестилирана вода, разтворът се филтрира на горещо през филтърна хартия.
2. Водният разтвор на Lugol 2 г калиев йодид се разтваря в 300 мл дестилирана вода в получения разтвор за разтваряне на 1 г от чист йод, се филтрира през филтърна хартия
4. 1% воден разтвор на неутрално червено един грам на неутрално червено разтваря в 100 mldistillirovannoy вода и се филтрува през филтърна хартия.
формулировка 1.fiksiruyut с 96% етанол преди сушене
1.preparat покритие лента от филтърна хартия и се налива 1% воден разтвор на кристал виолет na1min
2.cherez остане filtrovashku минути, изплаква се с подготовка чешмяна вода и се изсипва Луголов разтвор в продължение на 10 секунди, преди потъмняването намазка
3.smytostatok разтвор lyugolevskogo
4.obestsvetitpreparat в 96% етанол в контролните очи последователно потапяне и отстраняване на лекарството от наличния алкохол в чашата. Обезцветява до приключване на капе потоци на лилаво с тънки части на лекарството.
5.promyt чешмяна вода
6.dokrasit 1% неутрален червен разтвор за 3 минути
7.tschatelno изплакнете под течаща вода, сухи и mikroskopirovat.
С подходящи лекарства оранжев цвят - червен на тънки секции и лилаво - лилаво на tolstyh.Yadra клетки трябва частично запазват пурпурно оцветяване, по периферията - оранжево - червено.
1.bystrota диагноза (гонорея)
инсталация 2.otnositelnaya простатата
1.subektivizm (опит и квалификация на лаборатория)
2.kritichnost вземане на проби от материал и получаване на петна.
Когато микроскопия на вагинална намазка оцветени от Грам оценява:
1.sostoyanie влагалищния епител
Когато количествена характеристика на микрофлората на критериите, използвани R.P. Nugent и сътр. Оценка на общо микробно замърсяване на вагинално течение се извършва от системата четири точка - броят на микробни клетки, намиращи се в една и съща област на оглед микроскопия с потапяне:
+ 10 микробни клетки в зрителното поле, малък брой (слаб растеж)
++ 11-100 - броят им е умерен
+++ от 100 до 1000 - много от тях
++++ 1000 - голямо количество от тях
качествена оценка на микрофлората включва диференциация на morphotypes им багрилен и морфологични характеристики. Разграничаване morphotypes лактобацили fuzobakterii, Bacteroides, mobilinkusov, leptotrihy, gardnerelly също грам-положителни коки, дрожди. В намазка могат да бъдат открити trichomonads и други паразити.
Микробиологични критерии за оценка на вагината microcenosis при жените в репродуктивна възраст (цитонамазка микроскопия, грам-оцветени).
1.vaginalny епител съдържа клетките на повърхностните слоеве, междинният слой редки клетки; "Ключ" клетки не притежават, понякога има "lozhnoklyuchevye" клетки
2.leykotsetarnaya отговор отсъства или слабо изразен предпочитание отделните левкоцитите в п / SP
3.obschee mikroorganizmov- брой средна или голяма
4.dominiruyuschy morphotype - Lactobacillus и други morphotypes отсъства или техните номера оценява чрез единични микробни клетки в редки р / SP
1.vaginalny епителни клетки представени на повърхностните слоеве, междинните клетки са редки, често - "ядрото" на клетката
Реакционната 2.leykotsitarnaya обикновено липсва
3.obscheekolichestvo масивни микроорганизми, най-малко - голям
4.preobladayut morphotypes строги анаероби и Gardnerella, laktomorfotipy липсва или е дефинирана като единица въобще не е п / SP
Вагинална кандидоза: в зависимост от концентрацията на гъбички в вагината и изхвърлянето придружаващи вагинална микрофлора изолира биотоп 3 форми гъбички от рода Candida вагинална инфекция
1.vaginalny епителни предимно повърхностни слоеве, но може да бъде дори много междинни и парабазални клетки (пропорционални на тежестта на клиничните възпаление) взаимодействие 2.leykotsitarnaya умерено (10 - 15 левкоцити в р / ZR) към изразена (30 - 50 или повече )
3.obschee количество микроорганизми - умерена или голяма
4.dominiruet morphotype Lactobacillus, дрождени клетки са налице, фрагменти pseudomycelia на с blastospores
2.sochetanie бактериална вагиноза и вагинит кандидоза:
1.vaginalny епител предимно повърхностни слоеве могат да се появят и междинни парабазални клетки; има "ключови" клетки
2.umerennaya или тежка реакция левкоцити
3.obschee брой микроорганизми - масивен, най-малко - голям
4.dominiruyut morphotypes строги анаероби и Gardnerella е налице, дрождеви клетки и / или фрагменти от гъбички pseudomycelium
5.laktobatsilly отсъства или открити индивидуален laktomorfotipy в р / SP
3.bessimptomnoe превоз на гъби:
1.vaginalny епител представена главно повърхностни слоеве от клетки
Реакционната 2.leykotsitarnaya не се експресира, единични левкоцити в п / SP
3.obschee количество микроорганизми - умерена или голяма
4.dominiruyut morphotypes на лактобацилите, дрожди елементи често не се откриват или открити изолирани квасни клетки в редки зрително поле
1.vaginalny епителни клетки представени повърхност и междинни слоеве, възпалителния процес възникнат парабазален клетъчен слой
2.leykatsetarnaya реакция - левкоцити в 10 N / SP
3.obschee умерен брой микроорганизми
4.laktobatsill има или техният брой намалява драстично - до единица в р / SP
5.preobladayut morphotypes UPM - колиформи Bacillus или грам-положителни коки
1.epitelialnye клетки предимно подложени на цитолиза на намазка елементи преобладават разграждане kletok- детрит голи междинна сърцевина и повърхностно епителни клетки
2.leykotsitov без или до 10 стр / SP
3.mikroflora vbolshom сума представлява типичен Lactobacillus morphotype
Временно версия microcenosis:
1.vaginalny епител представени клетъчната повърхност, могат да се срещнат отделни "ключ" клетки или изразена тенденция към тяхното образуване
2.leykotsitov не повече от 10 S / SP
3.obschee количество микроорганизми - умерена или голяма
4.dominiruyut morphotypes строги анаероби и Gardnerella в комбинация с намалени Lactobacillus morphotypes титър
1. В зависимост от степента на атрофия на вагиналната лигавица епител съдържа различни съотношения на междинни и парабазални клетки, с растежа на атрофия увеличава броя на парабазални и базалните клетки
2.leykotsitovne повече от 10 S / SP
3.mikroflora рядко, почти не може да се случи индивидуален laktomorfotipy IMOD или morphotypes в редки п / Sp.
Вижте най-кратък речник на жаргонни професионалисти от микроскопия. Тази "готвене" на езика, използван за обучение на начинаещите microscopists. Тези фрази като мостове свързват макро - и микрокосмосите.
1.kofeynye зърно - гонококи са сдвоени коки, във форма, подобна на кафе на зърна
2.semechka или бадеми - трихомонас, основната му е подобно на слънчоглед или бадеми кост
3.bulochka със стафиди - гонорея. Bun - на белите кръвни клетки, и стафиди - gonococcus.
4.shashlyk - гъби. сквамозни клетки могат да се придържат заедно слоеве, колони, и гъбички Candida clovno pseudomycelium "шевове" тях като шишчета.
5.yagoda (боровинки) - гъби. Споровете са организирани в купчина, като няколкото разпръснати горски плодове
6.krylya чайка - mobilinkus е под формата на тънки, извити пръчки със заострени краища, разположени поединично или в двойки ( "чайка крило")
7.bakterialny пясък - в бактериална вагиноза флора може да бъде разположен по периметъра на епитела като пясък.
8.mesyats - бацил mobilinkus малко пигментирани Грам-отрицателни извити пръчки с остри полумесец форма ръбове
9.pcheliny рояк - гонорея, Diplococcus често лежат на епителните клетки на гъсти кичури.
10.tutovaya Бери - херпес симплекс вирус. намерени многоядрени гигантски клетки с модифицирани ядра от типа "черница" Размазвания съдържа везикули (мехурчета).
12.pomidory банка -gerpeticheskaya инфекция. Дебели квартални ядра в многоядрени клетки с херпес инфекция като консервирани домати гъсто разпределени в банката.
13. Plum кост - сърцевината на Trichomonas.
Полово предавани инфекции (ППИ) Гонорея.
Гонорея - Diplococcus Neisseria гонорея. Тя е била открита през 1879 г. френският учен Albertom Neysserom. Терминът за първи път е използван от пищяла гонорея във 2 вътр НЛП, който сбърка секрет от уретрата при мъжете за semyatechenie (от гръцки gonos - семена и двор - изтичане). Гонореята често явна възпаление на лигавиците, придружени от гной или муко - гноен секрет от уретрата при мъжете и от уретрата и шийката на матката при жените. При жените гонококова инфекция е ниска - или асимптоматична открита по време на профилактични прегледи.
В съответствие с международната класификация (МКБ - 10) са следните форми на гонорея:
1.nizhnih отдели на пикочните пътища без усложнения
2.nizhnih отдели усложнения на пикочните пътища
3.verhnihotdelovmocheispuskatelnogo тракт и тазови органи
Жените да материала в същото време от шийката на матката (С), вагината (V) и уретрата (U). Понякога вземе секрет от ректума. Мъжете вземат секрет от уретрата, секреция на простатата, получен след простатата масаж урина или разпределени след масажа. При освобождаване момичета, взети от уретрата, вагината и ректума (промивките). От получения материал се получава тънки намазки ако isledovanija материал е урина, формулировките се получават от утайката след центрофугиране.
В проучването на петна от пациенти с гонорея е главно наблюдавания Bacterioscopic картина на три вида:
1.leykotsity покрие цялата зрително поле, гонококи намира вътреклетъчно на. Има и гонококи лежи свободно.
2.kletochnaya картина е същата, но не гонококи. Допълнителното флора отсъства. Този модел е типичен за хронична gonorei.3.nebolshoe брой дегенерирали левкоцити и богата флора аутсайдер, чийто външен вид казва за текущия процес на подобрение.
Когато се оцветяват с метиленово синьо: видима diplococci намира вътреклетъчно: в полиморфонуклеарни - ядрени левкоцити. Gonokokki тъмно - синьо, ясно очертани, боб форма, двойни, са разположени вътреклетъчно, в слуз и епителни клетки. Бактериалната флора е син цвят на различни intensivnosti.Pri тези петна могат да бъдат използвани за изследване на морфологията и местоположението на diplococci и крайният лаборатория Диагнозата се основава на намазки оцветяват от Грам.
На Грам оцветяване: gonokokk - двойки коковидни образна кафе на зърна, коки са един срещу друг им вдлъбната страна. Като умножим чрез разделяне в различни равнини, не гонококи образуват вериги. Вътрешни левкоцити са подредени по двойки или в групи, така че един diplococci лежат срещу друг в различни ъгли. Екстрацелуларно място гонококи има своите особености: гонококи лежат на клетки на плосък епител в няколко реда с diplococci място под ъгъл или перпендикулярни една на друга в рамките на една серия. Честотата на вътрешно - местоположение и извънклетъчната diplococci зависи от периода на заболяването и на метод за събиране на материал. Основната отличителна черта е свързана с гонорея на Грам оцветяване: Gram те.
то Trichomonas вагиналис причинява. Както вагинално паразит първия идентифициран през 1837 г., дона. За Заболяването се характеризира с лезии на различни части на пикочно-половата система. При жените на местообитанието на Trichomonas е влагалището, за мъжете - на простатата и семенните мехурчета. Уретрата може да бъде засегната и при двата пола. Човекът - единственият от естествената си домакин. Инкубационен период 3 - 28 дни. След като в пикочно-половата система, Trichomonas причинява развитието на възпаление, или не води до никаква промяна. Заболяването може да се случи с асимптоматични или пенесто - гноен освобождаване, придружени от сърбеж. Клиничните прояви по-ярко при жени. Най-често се срещат в гинекологични петна, отколкото в урологията.
Класификация МКБ - 10:
А 59.0 Урогенитална трихомониаза (Bewley вагинално, простатата)
А 59.8.Trihomonoz други сайтове
А 59.9. Трихомониаза, неуточнена.
Когато се оцветяват с метиленово синьо: се наблюдават Trichomonas различни форми, клетките са добре определени контури, ядро, разположени обикновено е ексцентричен - овални или удължени, силно оцветен от "меки" нето (меша) цитоплазмата. Trichomonas фиксирани върху мукозни клетки на плоскоклетъчен епител, което води до цитотоксичен ефект. Trichomonas често се комбинира с други флора (коки, leptotriks, Gardnerella) и други инфекции. Trichomonas бързо губят своята жизнеспособност извън човешкото тяло, необходимо условие за тяхното съществуване е наличието на влага. Широкото използване на този метод се дължи на факта, че е възможно да се установи наличието на gonococcus и коки - бактериална флора и други.
Грешки в изследването на метиленово синьо оцветени Trichomonas включват: приемането на епителни клетки и макрофаги Trichomonas. Епителни клетки с ексцентричен ядро и няколко деликатен клетъчната цитоплазма, подобни по размер и форма, могат да бъдат сбъркани с Trichomonas.
На Грам оцветяване: Trichomonas ядки запазват лилав цвят, а цитоплазмата е оцветен в розово. Микрофлора: Грам-положителни коки, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.
Бактериалната вагиноза (анаеробна вагиноза, неспецифичен бактериален вагинит, вагинит gardnerelleznoy).
През 1955 г. Gardner първи описва вагинален лезията в които броят на лактобацили и е установено на "основни" клетки се намалява драстично.
Заболяването предизвиква Gardnerella вагиналис. През 1984 г. СЗО разпределени BW в независимо клинично nazologiyu.
Диагностично триада BV (предложен през 1983 г. Amsel):
1.rN среда - над 4,5
2.rybny миризма анормален освобождаване сиво - бяло, хомогенен, пяна.
3. Присъствие в намазки "Ключ" клетки - епителни клетки с малкия им adgezirovannymina gramvariabelnymi пръчки и / или coccobacilli обхващащи цялата клетка. Смята се, че яденето на "основните" клетки се наблюдава в най-малко две от 20-те области изглед с намазка микроскопия на, тя е основата за лабораторна диагностика на BV.
Освен основа за потвърждаване на диагнозата е положителен амин тест - появата или амплификация на лош мирис на риба в смесване патологичен материал с равно количество от 10% разтвор на калиев хидроксид. Миризмата показва наличието на емисиите на летливи амини путресцин, кадаверин, триметиламин.
В момента WD се разглежда като вагинална дисбактериоза, въз основа на - нарушение microbiocenosis.
Когато се оцветяват с метиленово синьо и Грам: намерено "Ключ" клетки - клетки от плоскоклетъчен епител намира на повърхността натрупвания на малки пръчици, морфологично идентични Gardnerella Vaginalis, лактобацили са липсва, левкоцити - единствено число.
Тази група от микроорганизми от различни размери и форми, такива като Lactobacilli или актиномицети. Бактериите могат да се поставят вериги, които могат да образуват тежки натрупване на филц. Нишката може да бъде тънка, дебели, сегментирани. Leptotriks могат да бъдат комбинирани с лактобацили, trichomonads, гъбички, коки - бактериална флора.
Това бацил - тънки, леко оцветени извити Грам-отрицателни пръти с остри ръбове под формата на "полумесец". Vmazkah често присъства в бактериална вагиноза.
Гъби (дрожди, дрожди, гъбички, Candida).
В петна по-често кандида албиканс и Candida glabrata. Дрожди подобни гъбички Candida - едноклетъчни микроорганизми. При благоприятни условия, наличието на спори pseudomycelia бъбреците. Неговите теми са различни от истински мицел, че нямат общ черупки, стени, и се състоят от една верига от фини клетки. Жените с вагинална кандидоза, наблюдавани в изобилие бял цвят избор на зърнени храни, като извара, се характеризира със сърбеж. Когато вагинална кандидоза е нарушение на баланса на микрофлората.