Гломерулонефрит - симптоми и лечение на бъбречна нефротичен синдром

Мембранозен гломерулонефрит - група от заболявания, при които възпаление бъбречни гломерули и на други възможни промени в бъбреците структури имат вторичен характер, като последица от смущения в гломерулите. Заболяването обикновено идва на двата бъбрека, намаляване на тяхната функционалност и води до сериозни заболявания и промени в човешкото тяло.

Бъбреците са включени в екскреция на ненужни метаболити, регулиране на състава на телесни течности и техния обем и следователно водно-електролитния баланс и т.нар киселина-база баланс, както и в образуването на нормално кръвно налягане. Всички нередности в гломерулите на бъбреците се отразяват на цялото човешко тяло, така че е важно да се обърне необходимото внимание на промените в тези органи. В диагнозата на бъбречната гломерулна възпаление много внимание се отделя на причините за възникването му.

Диагностика на заболявания на бъбреците

Първичното и вторичното бъбречно заболяване, което води до тяхната дисфункция, даде достатъчно характерни симптоми бързо да намерят източника на заболяване на пациента. За да се потвърди диагнозата, обикновено направи предварителна диагноза. Между другото, потвърждаване на бъбречна дисфункция се използва за определяне на нарушаване на техните действия.

При здрав човек трябва да бъдат изпълнени следните условия за способността на действие на бъбреците:

• ежедневно баланса на течностите, т.е. течност баланс доставка през деня, включително супи, плодови напитки и напитки (и капково и интравенозни пътища), и и загуби, които водата, с изключение на урината се отделя по-късно (около 500 мл), през белите дробове по време на дишане (около 400 мл) и изпражненията (200 мл);
• полето концентрация на урея в кръвния серум (3,3-6,6 ммол / л, или 20-40 мг%);
• Правилната концентрация на креатинин в серума (71,0-97,0 мола / L, т.е. 0,73-1,1 мг%);
• правилния резултат общият урината със седименти.

Ако някое от тези условия не е изпълнено, че е възможно да се заключи, че бъбречни заболявания. Целта е допълнително диагностично определяне на вида на болестта, нейните причини и да започне подходящо лечение повечето ситуации, съответстващи на конкретния пациент.

Причините за бъбречната гломерулна възпаление

Гломерулна възпаление на бъбреците може да се случи в остра, подостра или хронична форма (последен - това със сигурност е най-често).

Развитието на това заболяване може да се появи като резултат от активиране на много фактори. С развитието на симптоми могат да причинят инфекция или autoimmunologicheskoe заболяване. Това се случва така, че в резултат на гломерулна пиелонефрит други хронични заболявания като диабет. системен лупус еритематозус, или съдова болест.

Понякога, обаче, че лекарството не е в състояние да се намери връзка между гломерулна възпаление на бъбреците и други заболявания (след съмнения за непознати досега генетичен фактор). Рискът, разбира се, има хора, които са имали стрептокок инфекция и тези, които са постоянно прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Симптомите на бъбрек гломерулна възпаление

Различна етиология, т.е. механизма на произхода и развитието на болестта, допринася за факта, че има много възможни симптоми на бъбречна гломерулна възпаление.

Като се има предвид темпът на появата на симптомите и тяхната интензивност са остри и хронични бъбречни възпаления гломерулна. Хронично заболяване процес продължава за дълъг период без явни симптоми. Началото може да бъде скрит, засилване на симптомите бавно. Хроничното възпаление може да продължи няколко месеца или дори години. Други възпалителни процеси в организма провокират и да влошат заболяването.

Типичните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност:

• общи симптоми - умора. непоносимост на физически усилия, намаляване на телесната температура;
• симптоми на кожата са промени в кожата, който се превръща бледо поради анемия изчезнат потни жлези въпрос за обезцветяване на кожата, сърбеж, уремичен симптоми диатеза;
• сърдечносъдови симптоми - високо кръвно налягане. сърдечна недостатъчност, индуцирана от левокамерна хипертрофия, съдово калциране, ускоряване на развитието на атеросклеротични лезии;
• Симптомите на стомашно-чревния тракт - загуба на апетит. нарушение на вкуса, с течение на времето, на пептична язва. киселини в стомаха. възпаление на лигавицата на стомаха и червата, кървене от стомашно-чревния тракт, и други;
• симптоми на хормонални нарушения - могат да достигнат вторичен хиперпаратироидизъм, нередовна менструация и безплодие;
• заболявания на кръвта - анемия. хеморагична диатеза, намален имунитет, частична загуба на лимфната система;
• Симптомите на дихателната система - уремичен плеврит, ацидотична въздух, белодробен оток;
• неврологични симптоми - нарушено нарушения на вниманието, паметта, възприятията, главоболие, сън. смущения в настроението, припадъци, кома, синдром на неспокойните крака. мускулна слабост, треперене. Хронична хълцане. в тежко отпуснат парализа и други;
• метаболитни нарушения и вода и електролитния баланс.

Остър гломерулонефрит - състояние, при което симптомите се появяват бързо. В зависимост от етиологията, той може да бъде относително лесно излекувана и симптомите могат да се разсее след известно време, или може да доведе до остра бъбречна недостатъчност, изискваща диализа, както и в по-дългосрочен план - бъбречна трансплантация. За да се определи прогноза и лечение решение трябва внимателно да прецени вида на заболяването.

Остър гломерулонефрит, често се развива в асимптоматична форма, но при някои пациенти, там са много специфични симптоми под формата на т.нар нефротичен синдром. Симптомите на този синдром - малка степен на оток, хипертония, пикочните промени (кръвни включвания, протеинурия (най-малко 3.5 грама на ден)). В допълнение към това са системни симптоми като лошо настроение, храносмилателни проблеми, както и загуба на апетит.

Има и видове гломерулонефрит, които се проявяват главно чрез загубата на белтък в урината (протеинурия). В допълнение към увеличаване на концентрацията на протеин в урината (загуба на по-голяма от 3.5 грама протеин на ден), наблюдавано оток, повишени нива на холестерол и триглицериди (хиперлипидемия), намалява количеството на албумин в кръвната плазма (хипоалбуминемия).

В лабораторни изследвания, се обръща внимание на присъствието на протеин в урината, а понякога и кръвта. Повишаване нивото на креатинин и урея в кръвта филтрирането включва нарушение на бъбречната функция. За да се потвърди съмнението за хронична бъбречна гломерулна възпаление, трябва да се проведе изследване на техните функции.

Най-простият - бъбречна ултразвук, но понякога също изпълнява сцинтиграфия - изследване с помощта на радиационна контраст. Въпреки това, в неясни случаи, критично проучване на винаги става бъбрек биопсия и хистопатология. Само такава оценка на гломерулна състояние могат да бъдат напълно доверие.

Видове гломерулна възпаление на бъбреците

Въз основа на етиология, хода и локализиране на болестта разграничаване на различните видове възпалителни гломерулонефрит. Ако възпалителния процес първоначално се извършва в бъбреците гломерулите, нарушаване на работата им, а говорим за основната гломерулна възпаление.

Ако възпалителния процес се простира нагоре (т.е. от бъбречното легенче) или е свързана с множествена орган или системно заболяване, тогава се говори за вторичен гломерулонефрит.

Видове бъбрек гломерулна възпаление - остър гломерулонефрит

Основно остра гломерулна бъбречно възпаление (мембранозен гломерулонефрит) - заболяване, свързано с присъствието на така наречените имунни комплекси, т.е. свързани един с друг антигени на патогенни микроорганизми с подходящи антитела. Остър гломерулонефрит се развива няколко дни след заразяването. Тя може да се усложни от бактериална, вирусна, гъбична или протозойна инфекция. Най-често това се случва, след инфекция от стрептококи (така наречения остър стрептококов гломерулонефрит), най-малко след заразяването на вируса на варицела, морбили, хепатит В, мононуклеоза, заушка или цитомегаловирус. Обикновено безсимптомно, а повечето проходи, но около 20% от случаите се развиват тежка симптоматична.

Лечение на остър гломерулонефрит, причинена от бактериална инфекция се извършва с помощта на антибиотична терапия. В случай на усложнения от вирусна инфекция, фармакологично лечение е безсмислено, тъй като по време на развитието на гломерулонефрит вирус обикновено са победени на имунната система на пациента. Освен това, лечението се прилага, проблемът се налага да се намали натоварването на бъбреците, препоръчва протича редукция с натрий, граница течност консумация, освен ако олигурия. Ако има оток и бъбречната функция, се съхранява са възложени диуретици. В случаите на хипертония понижаване на кръвното налягане при използване на АСЕ-инхибитор. Сравнително рядко идва на остра бъбречна недостатъчност, изискваща диализата - по-малко от 5% от случаите.

Прогноза като цяло е добро, по-голямата част от пациентите има пълно изчезване на симптомите възможно най-скоро, обикновено в рамките на няколко десетки дни, а останалите възстановяването на бъбречните функции продължи в продължение на няколко години, по време на този период може да се поддържа хематурия и протеинурия. В редки случаи на сериозно увреждане на бъбреците може да придобива гломерулонефрит продължителни. След лечение, повтарящи се остри гломерулонефрит са редки и обикновено са свързани с нова реакция на нова инфекция.

Бързо прогресиращ гломерулонефрит - група от симптоми, причинени от рязко влошаване на бъбречната функция. Тя признава, когато става въпрос за загуба, най-малко половината от GFR (гломерулна филтрация показател за ефективност) за не повече от три месеца. Едновременно с това хистологичната картина може да се наблюдава в повечето типични гломеруларо полумесеци. Това води до образуването на сраствания и фиброза в бъбреците структури, което води до загуба на функцията. Бързо прогресиращ гломерулонефрит етиология не е хомогенна, той може да действа като първична бъбречна болест или като усложнение от заболявания на други органи и системи. Често, "първичен" бързо прогресиращ гломерулонефрит - е само първият симптом на системно заболяване.

Заболяването може да се развива много бързо, се проявява като остра бъбречна недостатъчност. Важно е да се подтикне лечение, защото бъбречни промени могат да бъдат необратими. Лечение в първата фаза насочена към постигане на ремисия, т.е. изчезването на симптомите. За тази назначен имуносупресанти, както и наличие на антитела към анти-GBM прилага процедура плазмафереза ​​- филтриране на плазма от тези антитела.

Видове бъбрек гломерулна възпаление - нефротичен синдром

Най-честата причина за нефротичен синдром при възрастни е мембранозен гломерулонефрит (Engl. Мембранна нефропатия, MGN). Въпреки факта, че това обикновено се проявява като нефротичен синдром, често се случва, смесен клинична картина.

Заболяването преминава в етап на стабилна ремисия половината от пациентите. Въпреки това, тази част обикновено е остра повтарящи се след известно време. Ремисия може да се получава при използване на имуносупресивни лекарства. Освен това, предписан АСЕ инхибитори, които понижават кръвното налягане и намаляване на белтък в урината екскреция. Като резултат от рецидив и е възможно внезапно влошаване на състоянието на бъбреците, приблизително половината от пациентите въпрос за бъбречна недостатъчност, изискваща трансплантация в рамките на 15 години.

От друга страна, най-често срещаната причина за нефротичен синдром в deteysubmikroskopichesky glumerulonefrit. Въпреки това, в този случай, промените в фрагменти в бъбреците, не се виждат. Причината за това заболяване е неизвестен, но се смята, че е причинена от агент в кръвта, което води до повишаване на отделянето на албумин в урината. Това е сравнително лека форма на glumerulonefrita, в редки случаи се развива тромбоемболична болест или остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима.

Диагностика на подмикроскопско glumerulonefrita извършва въз основа на изследване на бъбреците фрагмент под микроскоп - без видими промени изключват други форми на заболяването. Лечението се състои от кортикостероиди, и в случай на неефективност, които могат да се появят при възрастни, по-ефективни имуносупресивни лекарства. Заболяването понякога може да се върне, дори и след няколко години.

Подобна, но по-тежка форма - сегментна гломерулосклероза, което се случва обикновено при млади мъже под прикритието на нефротичен синдром и е отговорен за около една четвърт от всички случаи на това заболяване (английски фокусно сегментна гломерулосклероза FSGS.). Етиологията е неизвестна, в хода на заболяването необратими промени на бъбреците гломерулна пропускливост филтриращата стена. Има симптоми, които са типични за нефротичен синдром, но също така намалява ефективността на гломерулна филтрация.

Протичането на заболяването и прогнозата са различни, в зависимост от тежестта на симптомите. Често се нуждаят от трансплантация на бъбрек в рамките на няколко години на диагностика, не се среща половината от пациентите, които се нуждаят от трансплантация на 10 години, и почти спонтанна ремисия. Приложимо лечение с имуносупресивни лекарства и лекарства премахва симптоми на намалена бъбречна ефективност (понижаване на кръвното налягане, намаляване на плазмената освобождаване на протеин в урината).

Лечението на това заболяване е базирана на промени начина на живот, спазването на препоръките на лекаря и лабораторно проследяване на функцията на пациента и на бъбреците и възможно фармакологично лечение.

Да живееш с бъбречни възпаления на гломерулна

В хода на това сериозно заболяване - остра гломорулонефрита - може да бъде различна. Това се случва, че пациентът се възстановява напълно, но бъбречната функция на степента, до която е повредена. Има, обаче, случаите, когато тежка форма става хронична, постоянно напредва. Тази ситуация е причина за безпокойство, тъй като хронична форма е съпроводено с множество усложнения, до бъбречна недостатъчност.

Хроничната форма на гломерулна възпаление на бъбреците. обикновено се намери на етапа, на функциите на този орган в известна степен ограничена. Един от най-сериозните усложнения на това състояние е хипертония, която, ако не се лекува, което води до сериозни последици.

Често, хронична форма на заболяването протича с периоди на обостряне и ремисия. Това означава, че в продължение на много месеци, а понякога и години, заболяването не оказва ефект.

Предотвратяване на бъбречни заболявания

За бъбреците да работят правилно, важно е правилната диета. който е избран индивидуално за всеки пациент. Той включва:

• Протеин ограничение като източник на повечето нежелани в крайния баланс на метаболизма на токсични съединения;
• покриване на енергийните си нужди от лесно смилаеми въглехидрати и мазнини;
• изключение сол за намаляване на задържането на вода в тялото;
• значително намаляване на калиев Входящи;
• ограничаване на течностите до необходимия минимум (в равновесно правилен баланс).

Пациентът яде зърнени храни, тестени изделия, ориз, сок, бисквити, черен хляб, плодове, зеленчуци, картофено пюре. Ако държавата позволява на лекаря Ви позволява да включвате мляко, сирене, риба, яйчен белтък. Да не се яде бял хляб, солени и пикантни храни, солени и мазни сирена, мазнини в големи количества, тлъсто месо и вътрешни органи, пушена риба, кисели храни, топли подправки, както и всички бобови растения.

Това е изключително важно, за да редовната употреба на продукти, които ще се подобри бъбречната филтрация. По време на периодите на инфекции на пикочните пътища се нуждаят от допълнително лечение с антибиотици. По време на периоди на обостряне на бъбречна недостатъчност се нуждаят от болнично лечение и провеждане на диуреза.