Гинекомастията при мъжете води, симптоми, диагностика и лечение

Гинекомастията - патология на гърдата, който се среща само при мъжете, обикновено проявява своето едностранно или двустранно увеличение на размера. Това се дължи на хипертрофия на мазнини или на жлезистата тъкан на гърдата. Гинекомастията се наблюдава и неприятно усещане за тежест и болка по време на палпация на гърдата.

Тази патология могат да регресират сами по себе си, без специално отношение. Но имаме нужда от операция за слаба ефективност на консервативна терапия. Тази необходимост се дължи на факта, че голямата продължителност на гинекомастия и развитие създава известен риск от злокачествени процеси в гърдата.

Млечните жлези в тази патология може да се увеличи от два до десет сантиметра (средни от четири cm) в диаметър. Гинекомастията се среща при мъжете от всички възрасти. Честотата на статистиката гинекомастия е 50-70% при юноши. При мъжете, средната възраст е около 40%. И мъжете в напреднала възраст - 60% - 70%.

класификация на гинекомастия

Има истина и лъжа (псевдо) гинекомастия. За истински гинекомастия се характеризира с хипертрофия на стромата и жлезистата тъкан. За разлика вярно гинекомастия, pseudogynecomastia характеризира с прекомерно депозитите на масивна желязо мастната тъкан, която разширява обхвата му. Pseudogynecomastia обикновено се появява при хора, които са с наднормено тегло.

Също така намери истинската гинекомастия, която е физиологичната норма, но само в определена възрастова период. Налице е също така патологично гинекомастия, което е симптом на сериозни патологични процеси в мъжкото тяло.

Има 3 вида на истинската идиопатична (физиологичен) гинекомастия:

Гинекомастията неонаталния период - в този период подуването на млечните жлези се среща в голям брой новородени деца. Това състояние се дължи на факта, че тялото на детето все още се отрази на половите хормони на майка си, която имам в тялото му все още е в утробата. В този случай, не е необходимо лечение, тъй като гърдите са намалени от себе си след кратък период от време;
Гинекомастията пубертета - провежда се в половината от юноши на възраст около 13 години, между в този период, чувствителност на гърдите. В този случай, bolenzn е двупосочна форма на увеличаване на размера. По това време, заболяването е причинено от недостатъчното развитие на мъжката полова система. Този период се характеризира с преобладаването на женски хормони върху мъжките юноши. Гинекомастията този период обикновено регресират сами по себе си в рамките на няколко години;
Гинекомастията възрастен - в този период има патология поради значителен спад в производството на мъжкия хормон тестостерон и прекомерното въздействие на женския хормон естроген.

Механизмът на развитие и причини

Патологичните истинските гинекомастия при мъже, поради няколко причини:

нарушение на съотношението на естроген и тестостерон хормони. Това състояние обикновено се диагностицира чрез хормонално-активни тумори на тестисите, надбъбречните жлези, стомаха, белия дроб, на хипофизата, рак на простатата, първичен хипогонадизъм и възраст, възпаление на органи скротума;
хиперпролактинемия - увеличение на хипофизен хормон пролактин. Това се случва, когато хипофизни тумори или хипотиреоидизъм;
заболявания, които са придружени от общите метаболитни нарушения - токсичен гуша. затлъстяване. диабет, туберкулоза и други;
не ендокринната етиология заболявания: цироза на черния дроб, отравяне организъм херпесни лезии на гърдите, гърдите травма, сърдечно-съдови и бъбречна недостатъчност, HIV инфекция и др;
получаване на лекарства, които засягат рецептори в тъкан на гърдата. В същото време те увеличават производството на естроген и пролактин, който блокира гонадотропин рецептори. Това заключване е много токсичен ефект върху органите на скротума (анаболни стероиди, кортикостероиди, спиронолактон, циметидин, изониазид, метронидазол, каптоприл, ранитидин, еналаприл, резерпин, нифедипин, amiodaronmetildofa, верапамил, дигитоксин, антидепресанти, diazepamteofillin, метадон, както и кремове, които съдържа естроген и т.н.);
прекомерна употреба на лекарства и алкохол.

симптоми на гинекомастия

В физиологична гинекомастия новородено период, леко увеличение на размера на млечните жлези. Понякога можете да видите molozivopodobnye селекция.

В други форми на рак на гърдата, болестта може да има размер от няколко см до 15 см в диаметър, като се постига тегло 150 грама. Зърното за гинекомастия се увеличава, то става разширен и ареолата пигментира с няколко сантиметра в диаметър. В много редки случаи има molozivopodobnye секрет от зърното. Уголемяване на гърдите обикновено са безболезнени, но при някои пациенти може да обърнат внимание усещане за натиск и дискомфорт и повишена чувствителност на зърното - като основен симптом.

Съществува също така възможност на процеса на тумор в тъканите на гърдите при едностранно гинекомастия. Хормонално активни туморни процеси произвеждат хорионгонадотропин и естроген могат да предизвикат силно увеличение на рак на гърдата, болката и някои чувство на пълнота.

Гинекомастията е причинена от хиперпролактинемия, придружен от импотентност. и олигоспермия и симптоми на тежка ЦНС.

При това заболяване, има три фази на болестта:

Разработване етап - начален етап на промяна, която се провежда през първите четири месеца. В този етап, с правилното лекарство може да обърне развитието (регресия) гинекомастия;
Междинен етап - отнема от четири месеца до една година, на този етап се характеризира с узряването на жлезистата тъкан;
Фиброзни етап - на този етап има рязко увеличение на мазнини и съединителна тъкан. Също така през този етап, независим регресия на патологичния процес, вече не е възможно.

Уплътнители в млечната жлеза, увеличаване аксиларните лимфни възли, кървава освобождаване от зърното, рак на кожата промяна - могат да бъдат симптоми на тумори на гърдата.

диагностика на гинекомастия

Разглеждане с гинекомастия първоначално включва общ преглед на пациента, палпиране на млечните жлези и тестисите, субективната оценка на вторични полови белези и събира медицински и фамилна анамнеза. Също така, се оказва присъствието на лекарство или алкохол пристрастяване.

При първите признаци на болестта, не изисква консултация с ендокринолог. Ендокринолог провеждане на серия от лабораторни тестове, което позволява да се определи нивото на хормони в тялото на пациента. Лабораторни изследвания включват:

определяне на нивата на естрадиол в кръвта;
тестостерон;
LH;
TSH;
FSH;
чернодробни трансаминази;
пролактин;
чХГ;
азот;
карбамид;
креатинин.

За да се изключи наличието на тумор в тялото, извършена радиография, CT, надбъбречните жлези и мозъка.

лечение на гинекомастия

Физиологични видове заболявания са склонни да изчезват от само себе си, в тези случаи не се изисква или на топлинна обработка или терапия.

При високи концентрации на хормона естроген, лекарите могат да предписват тези хормони като кломифен, дихидротестостерон, тамоксифен, тестолактон, даназол. В случаите, когато лекарствена терапия е неефективна и не намаляват размера на гърдите, се използва операция. Пластичната хирургия извършва, за да се отстрани излишната тъкан и липосукция гърдата.

За нормализиране на съотношението на естроген и тестостерон в патологична гинекомастия използва консервативен хормонално лечение с тестостерон. Тази терапия е ефективна само в първите четири месеца след появата на симптомите на гинекомастия. Ако мъжкото тяло записва излишък на естроген, след това се държи антиестрогенни тамоксифен, който блокира действието на естроген в тъкан на гърдата.

Гинекомастията, която е била причинена от поглъщане на някои лекарства, обикновено самостоятелно изчезва малко след отмяната на приемане на препарата.

Хирургично лечение на гинекомастия се използва само в случаите, когато консервативно лечение не е ефективно или лекарствена терапия не дава желания резултат (например по време на туморните процеси). Хирургия за гинекомастия е да се отстрани излишната тъкан и възстановяване на гърдата неговата нормална физиологична контур. Следните видове хирургия:

подкожна мастектомия с опазване на ареола на paraareolyarnogo достъп;
подкожна мастектомия на paraareolyarnogo достъп заедно с липосукция;
Ендоскопска мастектомия (с леко увеличение на млечните жлези).

от областта на мастектомия хирургия обикновено имат по-добра прогноза и не изискват дългосрочна рехабилитация, както и мъжете хоспитализация. Въпреки това, през първите няколко седмици след операцията трябва да носят бельо за отслабване еластична, от който се образува прав мускул контура. Няколко дни по-късно, пациентът може да започне нормален живот, а месец по-късно - за активни физически дейности.

процедури, приложими
при гинекомастия заболяване