Гентамицин сулфат - инструкции за употреба, цената на гентамицин сулфат и аналози

Гентамицин сулфат - инструкции за употреба, цената на гентамицин сулфат и аналози

Търговско наименование:

На препарата:

Гентамицин бактерициден антибиотик на аминогликозидьт. Инхибира синтеза на протеини в бактериални клетки чрез свързване към рибозомни субединици. Основната важно е активното гентамицин проникване през клетъчната стена на бактерии. Бактериалната клетка може да бъде създаден много високи концентрации на гентамицин, която е значително по-висока от концентрацията в тъканите около бактерията.

Показания и дозировка:

  • лечение на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми към гентамицин:
  • сепсис и други тежка системна инфекция;
  • интраабдоминални инфекции: перитонит. абсцеси. холангит (най-вече в комбинация с метронидазол или клиндамицин);
  • тежки неонатални инфекции;
  • инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, простатит уретрит ...); инфекции на дихателните пътища (пневмония, плеврит, плеврален емпиема ..); вторични инфекции при изгаряния, травми и хирургични интервенции (особено когато операцията се извършва на пикочните пътища или червата);
  • туларемия;
  • ендокардит (най-вече в комбинация с β-лактамни антибиотици).

Гентамицин прилага в / т, но може да се прилага в / инч И в двата случая се използва същата доза. Гентамицин може да се прилага директно във вена или във IV катетър. Продължителността на въвеждане е около 2-3 минути. Едновременното прилагане на общата дневна доза на гентамицин продължителност инжектиране е 30-60 минути. Може да се прилага по едно и също време на дневната доза. Еднократно приложение на дневната доза не се препоръчва за пациенти с имунна недостатъчност (неутропения), тежка бъбречна недостатъчност. муковисцидоза. асцит. инфекциозен ендокардит, изгаряния значително (> 20% от повърхността на кожата), както и по време beremennosti.Dozy за пациенти с нормална бъбречна функция.

  • Възрастни и деца над 12 години: 2-5 мг / кг / ден / m / или в 1-3 пъти на ден.
  • Деца под 3-годишна възраст, лекарството се прилага само за здравословни причини.
  • Деца на възраст 2 седмици до 12 години: 5 мг / кг / ден / m / или 1-3 пъти на ден.
  • Новородени на възраст от 2 седмици: 5 мг / кг / ден / m / или 2 пъти на ден.

Първоначална доза гентамицин възрастен трябва да бъде 1,5-2 мг / кг телесно тегло, независимо от бъбречната функция, тъй като това осигурява най-подходяща доза серумната концентрация. За извършване на кратко на / в инфузионен гентамицин трябва да се разтваря в 100-200 мл стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид или стерилна 5% разтвор на глюкоза. Гентамицин концентрация в р-D не трябва да надвишава 1 мг / мл.

Дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност. Началната доза е същата, както при пациенти с нормална бъбречна функция, и в продължение на лечението се препоръчва, или увеличаване на интервала между администрации, или намаляване dozu.Dozy гентамицин при пациенти с увредена бъбречна функция

Урея креатининов клирънс оформяне на серумните дози и интервалът между въвеждането мг / 100 мл ммол / л мл / мин мл / и мг / 100 мл ммол / л <40 <6,8>70> 1.16 <1,4 <124 80 мг* каждые 8 ч 40–100 6,8–17 30–70 0,5–1,16 1,4–1,9 124–168 80 мг* каждые 12 ч 1,9–2,8 168–248 80 мг* каждые 18 ч 100–200 17–34 10–30 0,16–0,5 2,8–3,7 248–327 80 мг* каждые 24 ч 3,7–5,3 327–469 80 мг* каждые 36 ч>299> 34 5-10 0,08-0,16 5,3-7,2 469-636 80 мг на всеки 48 часа *

* Дозата на гентамицин за пациенти с телесно тегло <60 кг составляет 60 мг. После последнего гемодиализа гентамицин вводят в дозе 1–1,5 мг/кг массы тела. При перитонеальном диализе дозу гентамицина 1 мг/кг массы тела добавляют до 2 л жидкости для диализа. Продолжительность лечения: от 7 до 10 дней или более при тяжелых и осложненных инфекциях.

предозиране:

Предозирането може да доведе до необратимо нарушаване на слухови и вестибуларния апарат, преходно нарушение на бъбречната функция и невромускулната блокада. Необходимо е да се следи внимателно дихателната функция, за провеждане аудиограф, vestibulografiyu, контролиране диуреза и концентрация на гентамицин, урея, креатинин, калций, магнезий и калий в серума. За пациента, че е необходимо да се осигури адекватна хидратация. Невромускулна блокада може да бъде намалено чрез въвеждане на калций и неостигмин. скорост Гентамицин клирънс от тялото може да бъде подобрено диализа, особено бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти:

Гентамицин токсичен ефект върху вестибуларния и слуховия апарат, бъбреците, потиска невромускулната трансмисия. Вероятност слуха увреждане на бъбречната функция и повиши, ако концентрацията на гентамицин в серума е по-голяма от 2 мкг / мл. Други възможни реакции включват реакции на свръхчувствителност, треска, еозинофилия, неутропения, тромбоцитопения. анемия. протеинурия, понижен хемоглобин, хипокалцемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, главоболие, умора, парестезии. замъглено виждане, сърцебиене, повишени нива на урея, креатинин, билирубин, и повишени трансаминази. Има също възможност за персистираща диария поради резистентни бактерии суперинфекция (псевдомембранозен колит).

Противопоказания:

Повишена чувствителност към гентамицин или всеки друг компонент на препарата, както и повишена чувствителност към други аминогликозиди; миастения гравис. неврит на слуховия нерв, тежка бъбречна недостатъчност, бременност (особено I триместър) и кърменето. Деца до 3 години - единствено по здравословни причини.

Взаимодействие с други лекарства и алкохол:

Някои диуретици (етакринова киселина, фуросемид и) повишаване на страничен ефект на гентамицин, тъй като в такава комбинирана употреба повишава концентрацията на антибиотик в кръвния серум и тъкани. Когато I / при въвеждането на диуретици увеличава риска от бъбречна дисфункция, вестибуларна и слухови апарати. При прилагането на гентамицин се комбинира с лекарства, които причиняват невромускулна блокада (суксаметониум хлорид, тубокурарин хлорид или), се амплифицира невромускулна блокада и респираторна парализа може да възникне. Противоотрови включват калциеви препарати и неостигмин.

Гентамицин не трябва да се прилага едновременно с други невротоксични и нефротоксични лекарства, особено амикацин, тобрамицин, ванкомицин, tsefaloridinom, виомицин, полимиксин В, нетилмицин, неомицин и стрептомицин. Комбинирано използване на гентамицин и амфотерицин В, циклоспорин, цисплатин, клиндамицин, пиперацилин, метоксифлуран, фоскарнет и радиоконтрастни средства за / об приложение увеличава риска от бъбречно увреждане, вестибуларна и слухови апарати. Бета-лактамни антибиотици могат да инактивират гентамицин. Следователно, те не могат да се смесват в един флакон с / о приложение. Освен това, гентамицин не може да се смесва с еритромицин, хепарин и натриев хидроген карбонат.

Съставът и свойства:

Активно вещество: гентамицин сулфат.

Продукт: RR г / инч 40 мг / мл Amp. 2 мл, № 10, гентамицин сулфат 40 мг / мл.

Гентамицин бактерициден антибиотик на аминогликозидьт. Инхибира синтеза на протеини в бактериални клетки чрез свързване към рибозомни субединици. Основната важно е активното гентамицин проникване през клетъчната стена на бактерии. Бактериалната клетка може да бъде създаден много високи концентрации на гентамицин, която е значително по-висока от концентрацията в тъканите около бактерията. При анаеробни условия при повишена осмоларност и ниско рН, като градиент се намалява преминаването е сложна и развива относителната устойчивост на гентамицин бактерии. При високи концентрации на калций и магнезий и инхибира гентамицин преминаване в бактерията. Гентамицин ефект върху грам-отрицателни аеробни бактерии, Staphylococcus и Listeria monocytogenes.Gentamitsin активни спрямо грам-положителни бактерии: Staphylococcus ауреус, Staphylococcus Epidermidis, Staphylococcus saprophyticus (както и щамове, резистентни към метицилин и бензилпеницилин), Listeria monocytogenes.Gentamitsin активни спрямо грам-отрицателни бактерии: почти всички Enterobacteriaceae - Е.коли, различни видове Enterobacter, Klebsiella, Proteus (indolpolozhitelnye и indolotritsatelnye), Salmonella SPP. Shigella SPP. Providencia SPP. Serratia SPP. Citrobacter SPP. Hafnia SPP. Edwardsiella SPP. и различни видове Аризона, Pseudomonas Aeruginosa, Brucella SPP. Moraxella SPP. Pasteurella multocida, Francisella tularensis, Acinetobacter calcoaceticus, различни видове Aeromonas, Campylobacter Pylori, C. jejuni.

Гентамицин с въвеждането на / m се абсорбира бързо и напълно. Серум Cmax постига след 30-90 минути. Когато върху / в гентамицин за 20-30 минути в серума достига същата концентрация, както за / M. След интраперитонеално приложение на гентамицин или intraplevralnogo бързо се абсорбира. След интратекално или интравентрикуларно приложение на абсорбция е незначително. След / M 80 мг гентамицин средна Стах над 0.5-2 часа в серум е 7 мг / мл. Оптимално Cmax 7-10 мг / мл. При деца на възраст до 7 дни Cmax серумните 4 мкг / мл се достига в рамките на 30-60 минути след прилагане на дозата 2.5 мг / кг телесно тегло. гентамицин свързване с плазмени протеини е незначително (25%); само при ниска концентрация на калций и магнезий в серум свързващ протеин може да достигне 70%. Обемът на разпределение е 25% от телесното тегло.

Гентамицин попадне в междинното пространство на почти всички органи. Той е добре в червените кръвни клетки, неутрофили гранулоцити, и най-вече в клетките на проксималните бъбречни каналчета, където концентрацията му е по-висока от тази в серума. Т1 / 2 от гентамицин е 1,5-5,5 часа в големи деца - 1 час, при новородени -. 2,3-3,3 ч бронхиални секрети гентамицин концентрация е само 25% от тази в серума. При възрастни, концентрацията на гентамицин в гръбначно-мозъчната течност е много ниска. По-високи концентрации могат да бъдат постигнати при деца, както и при пациенти с възпалително менингит.

Гентамицин е добре в очите на роговицата и воден хумор и почти не пропуска стъкловидното тяло. В синовиалната течност на гентамицин концентрация достига 25-50% от тази в серума. В простатната жлеза и слюнка лекарството е в много малки количества. В жлъчката, концентрацията му достигне 25-88% от тази в серума. В урината гентамицин отбелязано в много високи концентрации (25-100 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум). Гентамицин стига до сърцето мускули, черен дроб, мускулите и бъбреците, която събира 40% от стойността си за организма. Концентрацията на гентамицин в серума на плода кръвта е до 40% от това в майчината серум. Гентамицин в малки количества преминава в кърмата. При хората, гентамицин не се метаболизира.

При условие, чрез гломерулна филтрация. На проксималните тубули настъпва резорбция Част от това лекарство. При пациенти с нормална бъбречна функция Гентамицин клирънс е 60 мл / мин. При новородени за 12 часа, за да се върне 30% от приложената доза. Ако бъбречната функция на екскреция на лекарството забавя. Хемодиализата намалява концентрацията на гентамицин в серум почти се удвоява. Гентамицин също е получен от организма чрез перитонеална диализа.

Съхранение: при температура 25 ° С Да не се замразява!

Подобно на активното вещество