Гениталните микоплазма и микоплазма инфекции

Таблица 1
Основните видове човешки микоплазми

Първият доклад относно разпределението на

Основната област на колонизация

Mycoplasma genitalium
Този вид на микоплазми е отворен по-късно, отколкото останалата част на гениталните микоплазми - през 1981 г. [20], разследвани по-лошо в сравнение с други генитални микоплазми поради трудностите на отглеждане в хранителни среди. Бавният растеж и лоша реколта не позволява подробно изследване на биологичните свойства на микроорганизма.
Известно е, че различни симптоми, подобни на тези на Mycoplasma genitalium други патогенни човешки изглед за микоплазма - Mycoplasma пневмония. Сред тези свойства, освен настояване към средата, и бавен растеж, изследователите твърдят, че способността на двете микоплазмени видове, прикрепени към стъклото, потопен в културалната среда [30].
За диагностични цели, методите за култивиране за изолиране на този вид на микоплазми не са подходящи, така че използването на генни диагностика, най-PCR. Има доказателства на някои заболявания на урогениталния тракт, причинени от този вид микоплазма. Те включват уретрит при мъжете и при жените цервицит [29, 33, 40, 50].

Микробиологична диагноза
В света най-често се използва за диагностични цели, методът на културата, т.е.. Е. Инокулиране на хранителни среди, тъй като тя дава възможност да се определи броят на микоплазми, които се съдържат в материала. Много изследователи използват количествени критерии в диагностиката, ако се приеме, че ureaplasmas концентрация от повече от 104 микробни клетки в един милилитър или грам разряд има диагностична стойност, докато по-ниски концентрации трябва да се вземат под внимание, тъй като тези количества Ureaplasma може да бъде в здрави хора [1 ].
Засяване на материала обикновено произвежда плътен и течни среди култура, е желателно да се използват две примерни среда за всеки клиничен материал. Както изпитвания материал са вагинални натривки на шийката на матката ендоцервикални, уретрата, урина, сперма, разрез материал и околоплодна течност, плацента, назофарингеален слуз. В същото време инокулира в среда с разреждания на антибиотици, за да се определи чувствителността към тях.
Трябва да се подчертае, че все още няма национални медии стандартизирана култура за определяне на чувствителността на микоплазми към антибиотици. Външният тестова система произведени под формата на таблетка може да открие микоплазма / Ureaplasma, за да се определи техния обем (повече или по-малко от 104) и за определяне на чувствителност към антибиотици микоплазми при две концентрации.
Нови молекулярни биологични методи, като например полимеразна верижна реакция (PCR), опростяване на лабораторната диагностика, но при висока чувствителност на PCR и други генетични техники, базирани на амплификация на нуклеинови киселини, те не могат да отговорят на няколко ureaplasmas в клинична проба, и се регистрират само фактът, че присъствието на генетичен материал ureaplasmas. Само в реално време PCR с помощта на специално оборудване осигурява количествено определяне на ДНК копия в Mycoplasma или Ureaplasma материал.
Сравнение на PCR и резултати култура метод показа, че положителен резултат PCR не винаги съвпада с растежа на микоплазма в хранителна среда при посяване същата клинична проба. PCR значително по-чувствителен и може да открие 10 ureaplasmas ДНК молекули. Въпреки това, растеж Ureaplasma в средата не винаги е придружен от положителен PCR [30].
Във всички случаи, лабораторна диагностика - един много важен момент и зависи от правилното вземане на проби от материала, доставка, съхранение преди началото на изследването. Въпроси инструмент за вземане на материал, оптимално използване на пластмасови четки, не памучни тампони, които имат токсичен ефект върху микроорганизмите.
епидемиология
М. Hominis присъства на лигавиците и секрети в 20% от здрави хора. Новородените бебета придобиват генитални микоплазми, преминавайки при раждането майка през родилния канал. В новородени, М. Hominis ф U. urealyticum може да бъде изолирана от устата, носа, гърлото, половите органи, урина, и момичетата по-често от момчетата. Колонизирането на уринарния тракт при деца преходни и изчезват доста бързо, но 5-20% се задържа в юношеска възраст [40].
Предаване на генитално микоплазма се случва по време на сексуален контакт. Ето защо, това зависи от характера на полов акт, множество сексуални партньори, наличието на други патогенни агенти на предавани по полов път. Колонизацията на вагиналния генитални микоплазми отговаря на два до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете уретрата колонизация. Ureaplasma са били открити в 40-80% от здравите хора, най-често при Ngu, пиелонефрит, стерилност, бактериална вагиноза [22].
Заболяванията при жените
Първият заболяването, причинено от М. Hominis, е описан гноен Bartolini, в която гной се изолира от този вид на микоплазми. По-късно през съмнение гноен освобождаване може да бъде замърсен с секрети от влагалището. Сега се смята, че М. Hominis не е често срещана причина за Bartholinitis. Най-често срещаната болест, в която има почти винаги генитални микоплазми е бактериална вагиноза. При това заболяване, с изключение на генитални микоплазми в вагинални секрети представят много други организми, по-специално анаеробни бактерии - Gardnerella, prevotelly анаеробни вибриони са симбионти микоплазми. В гонорея, трихомониаза, хламидиоза често да намерите и двата вида генитални микоплазми [26].
Възпалителни заболявания на тазовите органи често са свързани с М. Hominis се потвърждава не само освобождаването на този тип микоплазма в засегнатия орган като един микроорганизъм, но също така и динамиката на растеж на техни антитела в кръвта и повишени нива на С-реактивен протеин [39]. U. urealyticum и се състои от смесени микрофлора при възпалителни процеси, причинени от други микроорганизми. В гонорея, трихомониаза, хламидиоза двата вида на генитални микоплазми се намират във връзка с анаеробите [16]. М. Hominis могат да причинят самоограничаваща възпаление на маточните тръби, периметрия.
В могат да се появят след раждането ендометрит, придружен от появата на антитела, специфични за този вид на микоплазми [39]. Това усложнение е след цезарово сечение [38]. Що се отнася до ролята на U. urealyticum в възпалителни усложнения при следродовия период не са данни, но като част от смесен микрофлора и този вид на микоплазма може да присъства.
Въпреки това, отново трябва да се подчертае, че Mycoplasma и Ureaplasma може да присъства при изпълнение на влагалището на здрави жени.

Чувствителен към доксициклин

Устойчиви на доксициклин

Всички микоплазма са резистентни към цефалоспорини, пеницилини, рифампицин, налидиксова киселина.
Не всички антибиотици са равни по активност, поносимостта, фоточувствителност. Подробности по тези въпроси са представени в таблица. 3.
таблица 3
Предимства и недостатъци на различните групи антибиотици

Висока активност срещу М. Hominis, U. urealyticum, С трахоматис, N. гонорея

- 4 пъти дневно
- лоша поносимост
- висок процент на странични ефекти
- противопоказано по време на бременност

- Висока активност срещу М. Hominis и U. urealyticum, С. trachomatis, N.gonorrhoeae
- Разтворимата форма на освобождаване
- добра поносимост
- 1-2 пъти на ден за прием

- Противопоказно при бременност, деца под 12 години
- умерен фоточувствителност

- Висока активност срещу М. Hominis, т. genitalium, U. urealyticum, С трахоматис и всички видове хламидия
- добра поносимост
- Ниския процент на странични ефекти
- Използва се за лечение на бременни жени и деца

Благоприятно 3x прием на ден, но може да се използва 2-кратно

- Висока активност срещу U.urealyticum, С трахоматис

Маркирани странични ефекти
(16-29%)

- Висока активност срещу М. genitalium
- Еднократна доза (1 г)
- добра поносимост

- Липсата на активност срещу М. Hominis
- Намалена активност срещу U. Urealyticum [50]

- Средна активност срещу М. genitalium
- остра администрация

- Противопоказно в бременност, деца и юноши на възраст под 18 години
- висока светлочувствителност

При спазване на задължително лечение урогенитална инфекция, причинена от микоплазма Mycoplasma genitalium. Други видове микоплазми (Mycoplasma Hominis, Mycoplasma fermentans, Ureaplasma urealyticum) са условно патогенни микроорганизми, така че лечението се определя само при следните обстоятелства:
• Когато клинични прояви на инфекции на пикочно-половата органи, за които етиологични доказали значението на тези видове от микоплазма;
· Опасност предстоящите оперативни интервенции или инвазивни процедури;
· Безплодието, в които доказано етиологичен роля на микоплазми.

заключение
Обобщавайки по-горе, трябва да се подчертае още веднъж, че генитални микоплазми са коменсали на урогениталния тракт. Те са в състояние само при определени обстоятелства да предизвикат възпаление на урогенитални, често в комбинация с други патогенни и опортюнистични микроорганизми.
От наша гледна точка, диагнозите "mikoplaz-МЗ" и "ureaplasmosis" в повечето случаи не съответстват по същество патологични protses-сови и трябва да се използват с голям предпазлив-ност, тъй като по същество се намери гениталии-ТА на микоплазми не е повече от създаването на Коло-nization урогениталния тези микроорганизми. Наличието на микоплазмената инфекция се окаже специфичен имунен отговор на организма с динамиката на антитяло или присъствие на клиничните симптоми на заболяването, а именно obuslov-представени микоплазми, вместо на микроорганизмите, които друга MD.
Медицинската наука е постоянно и бързо раз-ОЗНАЧАВА. Подобрена като методи за диагностицирате-тикове, както и използването на различни терапевтични средства. Патогенните свойства генитални мико-плазмите все още не е напълно изяснен и определени-Delena. Честите асимптоматични колонизация Гени-кръста тези микроорганизми не позволява диагностициране на гениталиите и неонатални инфекциозни-ции ограничават до откриване на М. Hominis или U. urealyticum, без оценка на количествените параметри Най присъствие на тези mikroorganiz-Mov, и най-важното - клиничните прояви на инфекциозен-ТА. Сложни въпроси патогенен Mycoplasma гениталии-ционни изискват по-нататъшни усилия, лекари, чиито: акушери, неонатолози, инфекциозен, и в крайна сметка са работили й микробиолози да се реши този сложен проблем.