гъбична конюнктивит

Конюктивални микози, гъбична кератоконюнктивит, oftalmomikozy.

ОПРЕДЕЛЯНЕ

Гъбични конюнктивит - субакутна или хронично възпаление на конюнктивата, причинени от патогенни гъбички. Конюнктивит може да възникне в гъбичен кератит или роговицата лезии предхожда че показва по-често клинична форма - гъбична кератоконюнктивит.

Код МКБ-10

N10.4 Хроничен конюнктивит.

епидемиология

През последните години, oftalmomikozy все по-важно, увеличаване на честотата на тяхната поява е свързана с широк неконтролирана употреба на кортикостероиди, антибиотици и CL износване. Изтрити и нетипично срещащи гъбична определена без лабораторни изследвания микоцидна не винаги е възможно.

Fungi като микрофлора на конюнктивата, без признаци на възпаление се открива при възрастни често (6,6-27,9%). Най-често положителни щрихи към краищата на клепачите (80%), по-малко на конюнктивата възраст (15%), по-рядко с двете места (5%). И след локално глюкокортикоид или тетрациклин в продължение на 4 седмици, честота на гъбички увеличава до 41,2 и 28,7%, съответно, докато в групата с предварително превоз след прилагане на глюкокортикоиди за 3 седмици - до 67%.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Като се имат предвид рисковите фактори oftalmomikozov трябва да използват антибиотици и стероиди под контрола на офталмолог, и за KL грижи да извършват при стриктно спазване на препоръките.

За предотвратяване на гъбични инфекции на роговицата при продължителен курс на заболявания като трофичен кератит, бактериален кератит и продължителен херпесна стромален кератит и в условията на продължителни лечения на глюкокортикоидния препоръчва веднъж флуконазол 150 мг.

КЛАСИРАНЕ

Oftalmomikozy варират в зависимост от вида на патоген (актиномикоза, аспергилоза, кандидоза, rinosporidoz, споротрихоза, Fusarium) и локализиране на възпаление (микозис клепачите, конюнктивата микоза, микоза роговицата).

Гъби oftalmomikozov патогени са широко разпространени в околната среда. Съществуват повече от 60 вида гъби изолира патология орган по изглед.
Актиномикоза - най-често на oftalmomikozov. Патогени - група лъчи гъбички актиномицети, подобен на неговите свойства на анаеробни бактерии. Actinomycetes са широко разпространени в природата: в прашните въздух, растения и животни. При хората, актиномицети открити върху кожата, лигавицата и кариозни зъби, и в червата.

Аспергилоза. Патогенът - форми, често безсимптомно жилище на здрава кожа и конюнктивата.

Кандидоза. Патогени - група от дрожди, които са широко открити в продукта, в изтичащия поток на кожата.

Споротрихоза. Патогени - диморфни гъбички. Източникът на инфекцията - растенията, болни хора и животни.

Заболяването се среща като резултат от двете екзогенни и ендогенни инфекция. очно заболяване, често се случва, когато гъбите от заобикалящата среда в нея, но е възможно и инфекция от болни хора и животни, както и здрави носители. В патогенезата на микози са важни рецептори смекчаващи резистентност тяло в различни заболявания, например ирационално дълги (над 2 седмици) пълно или локално прилагане на глюкокортикоиди и антибиотици. От факторите на околната среда са най-важни топъл влажен климат, летните месеци на годината, неблагоприятните условия на хигиена на живот и труд.

клиничната картина

В зависимост от конюнктивата на патогена настъпи по различен начин. Общата черта - бавното развитие на хронични и често комбинация от гъбична инфекция на роговицата.

Актиномикоза на конюнктивата могат да бъдат:

дифузен - катарален или гноен конюнктивит:

псевдомембранозен, обикновено едностранно:

заплетен - с присъствието на големи структури;

neizyazvlyayuschiysya, розово на цвят с жълт петнистост, обикновено по ръба на клепача.

Споротрихоза може да зарази конюнктивата като един век, и склерата, която се проявява в една от следните форми:

еритематозен - светлина конюнктивит без освобождаване от конюнктивата;

Улцерозният - да се образува червено-виолетов цвят на бедрото по-късно разранявам;

Често разкрие лимфни възли от поражението.

За rinosporiaza конюнктивата се характеризира с пролиферация на съдови израстъци с pollinoznymi конюнктивата слъзния месест израстък, слъзния каналчета и слъзната торбичка.

Kandidomikoz конюнктивата потоци от тип fliktenuloznogo конюнктивит с псевдомембранозен образувания.

Аспергилоза конюнктивата обикновено съпътства роговицата гъбична инфекция и се характеризира чрез инфилтрация и хиперемия с папиларен реакция към него.

ДИАГНОСТИКА

По-продължителен и рецидивиращи разбира се, с влошаването на лечението с глюкокортикоиди или антибиотици история е заподозрян гъбична природа конюнктивит.

Рискови фактори - KL (в нарушение на грижите), ексимерен лазер роговицата хирургия, посттравматично възпаление.

лабораторни изследвания успех до голяма степен зависи успешното Изборът на патологичен материал. Гъбите се разкриват в намазка от конюнктивата, капка гной освобождаване на конюнктивата, намазки, зърното, да бъдат, както и след посяване на специален културална среда.

Лечение дълго местно и системно, използвайки фунгицидни и фунгистатични средства, както и допълнителни агенти за лечение.

При лечението на гъбични конюнктивити основно място се заема от капки за очи, които са навсякъде по света се приготвят непосредствено преди употреба в болници, тъй като почти няма страна не произвежда противогъбично капки за очи с промишлени методи. Капки използвани дълго, от 4 до 6 седмици, постепенно намаляване на честотата на приложение два пъти. Флуконазол 2 мг / мл (4-6 пъти дневно) или амфотерицин Б 0.15% (4-6 пъти на ден).

Допълнителни локално лечение блокери на хистамин Н1-рецептор, противовъзпалителни, антибактериални лекарства под формата на капчици. В тежка гъбична конюнктивит навътре по време на употреба итраконазол 100-200 мг на ден или флуконазол при 50 мг дневно за 10 дни.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Не само в случай на тежка, но и в белите дробове гъбична конюнктивит нужда продължително лечение (4-6 седмици), под контрола на очен лекар.

Благоприятно, ако гъбична инфекция на конюнктивата не се разпространи и в роговицата.