Фрактури на тибията - studopediya

Диафизиалното фрактури на тибията

Разграничаване фрактури на горните, средните и долни трети. Изместване фрагменти определят механизъм контузия и издърпайте на четириглавия феморалните, което отклонява централната otlomok приоритетно и медиално. Периферни фрагмент е разположен отзад и под собствената си тежест на крайника се завърта навън.

Клиника и диагностика. Клиника типично за диафизарни фрактури. Като се има предвид наличието на разглеждането на пищяла на диагнозата от фрактури, особено в отместване обикновено не е под съмнение. щети Character изясни рентгенологично. Когато спирални фрактури на долната третина на тибията често разглеждате fibular фрактура на врата в близките краища, където свършва травматичен "винт" увреждане механизъм.

Лечение. Фрактури без изместване на костни фрагменти са лекувани чрез имобилизиране на крайник кръгъл гипс от слабините до края на пръстите на функционално изгодно положение. Когато напречни фрактури с разместване, особено в разширената част на инструкцията затворен етап тафизната възможно или хардуер (на ортопедично таблицата) се намества. Анестезията обща или местна 1% разтвор на новокаин в количество от 3040 мл. Без да се прекъсва тяга, крайник фиксирана longetno-кръгла гипсова отливка. Широко използвани при лечението на наклонен и спирални фрактури на костите на краката е методът на скелетната сцепление. Плетене игла преминава през петата, теглото на 5-7 кг. Ограниченост пуснати на гумата във физиологичната позиция средата. Не забравяйте да проверите опъна на gamachka гуми, което е да бъде отслабена под мускула на прасеца. За изравняване на повърхността под областта на ахилесовата пета е хранени памучно марля ролка. В противен случай Muscle масив обратно на крака, ще избута централната otlomok приоритетно и промените позицията не се случи (Фигура 8). Стречинг трае 4-6 седмици фрагменти картографиране. След това, тест за консистенцията на мек мазол - премахване на натоварването и пита пациента да се вдигне на крака. Ако успее, и на мястото на фрактурата щам не се случи, тя е възможно да се наложи кръгла мазилка превръзка, докато konsolidatsii.epravilnoe годност (1) и дясната (2) на позицията на фрактура на пищяла на автобуса крайник

Лечение на фрактури на метода на пищяла диафизиално на компресия-разсейване остеосинтеза през последните години започва да се конкурират с традиционните. Причината за това - характеристика на структурата, наличието на сегмента и добри резултати. В допълнение, пациентът е за тях, тя не се ограничава само в леглото, както е в екстензия. Когато спирални наклонени фрактури и постигане на добро съвпадение хардуер корекция и прилагане на допълнителен страничен kompres тези чрез shtykoobrazno огънати спици или спици с подложки тягата.

Недостатъкът е трудността при избора на мястото на фрактурата център. Ако иглата проведе ексцентрично, когато се опитате да компресирате фрагменти от кости, те се въртят и да се увеличи отместването. Индикациите за хирургично лечение на диафизарни фрактури на пищяла: посредничество на меките тъкани между фрагментите, кожата перфорацията на фрагменти заплаха, косо спирални фрактури, счупвания, продължаващото изместване на фрагментите на скелетната сцепление. Извършва отворен намаляване и вътрешен фиксиране на фрагменти от плочи и винтове. Затворена Преместете, остеосинтеза на тибията интрамедуларно прът с фиксиращи винтове.

За фрактури на тибията в горната и средната трета постоянна имобилизация трае 12 седмици, подвижни - 2-4 седмици. Възможност за работа се възстановява в рамките на 16-20 седмици.

В долната част на пищяла е лишен от мускули. Артериалната Цеца тестван, без да дава клонове, вени и обратно, образуват венец, в което поставя аварийно счупена кост в тази област. Това място е най-често на забавена консолидация и псевдоартроза. Ето защо, обездвижване на крайници времето в фрактури на костите на краката в долната трета по-дълго от другите си поделения. Постоянен обездвижване е 14-16 седмици, сменяема - 24 седмици. Възможност за работа се възстановява в рамките на 16-24 седмици. Лечение оперативна: Затворен Преместете, остеосинтеза на тибията интрамедуларно прът с фиксиращи винтове.