Flebotromboz, тромбофлебит, след trombophlebitic синдром
Тромбофлебит. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Методи на лечение. тромб образува на мястото на възпаление на съдовата стена или възпалена тромбози Виена. Сафена вени, дълбоки горните и долните крайници, гърдите нишковиден TF (синдром Мондор) pylephlebitis скитащи TF metrotromboflebit, на Ильо-бедрената, femoro-подколенен. Етиологията системен васкулит, сифилис, туберкулоза, Neo metroendommetrit, гнойни заболявания, инфекциозни заболявания, наранявания. Клиника: възпаление, болезнени зачервени кабели, нарушен приток на кръв, нарушена функция. тежестта варира.
Диагностика - клиника, лабораторни методи, доплер, Методи на лечение: антибиотици, тромболитично (fibrinolizin, стрептолизин), антикоагуланти (директен: хепарин, фраксипарин, непряко: neodikumarin, pelentan, sinkumar, fenilin) dezagregatsionnoe (Trental и Звънарско) и спазмолитични ( Nospanum, папаверин, Halidorum) третиране означава подобряване на микроциркулацията (reopoligljukin) и централните хемодинамика и премахване на метаболитни нарушения (4% сода, витамини, komplamin, Солкосерил). Операция - тромбектомията, ампутация. Резултати - сепсис, венозна гангрена, реканализация, гнойни тромбофлебит.
22. flebotromboz. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Методи на лечение. Етиология и патогенеза: тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - най-често на кръвен съсирек се образува в лумена на практически здрави контейнер, слабо или изобщо не се фиксира към стената на вената и може лесно да влезе в кръвния поток, което води до белодробна емболия, обикновено не е напълно оклузивна лумена на вената, така че клиничните прояви оскъдна. След 2-3 дни дойде вторични промени в съдовия ендотел (поради BAS), определянето на тромб, и разликите между флеботромбоза и тромбофлебит изтрити.
триада Вирхов е предразполага: 1. Коагулация 2. скорост 3. Корабите на притока на кръв. Клиника и диагностика: най-често - вените долната част на крака. само жалба може да бъде наличието на малки болки в прасците, по време на движение на нарастващата роля на малките подуване долната трета на крака, придружено от повишаване на температурата на кожата и палпация - прасец болки в мускулите. Появата на болка в прасците торзалната флексия на стъпалото (Homans симптом) на на. Levenberg проба с устройството Scipione Riva-Rocci. тромбоза нива на трите двойки дълбоките вени на долната част на крака, феморалната вена (не-интензивно бедрото оток), комбинация от тромбоза бедрената и задколенните вени, проксималния сегмент на феморалната вена (над устието на дълбоко феморалната вена) - подуване на целия крайник, ileofemoralny - до слабините и бедрата.
Подключични венозна тромбоза (синдром на Paget - Shrettera - Kristelli), мезентериална съдова, чернодробна, бъбречна. Psevdoembolichesky или бял flegmaziya болка (phlegmasia Алба dolens) - атипична форма тромбоза (рязко с спазъм на артериите - артериална тромбоза). Blue flegmaziya (phlegmasia cerulea dolens) - остър край оток и цианоза И двете форми flegmazy понякога да доведат до развитие на венозна гангрена. Възходящо тромбоза на долната вена намиране на данни клинична картина, доплер, radioindikatsiya (фибриноген 125), phlebography - за диференциална ileofemoralnogo венозна тромбоза от оток на долния крайник друга етиология (lymphostasis, компресия на вени тумори, възпалителни инфилтрати) liagnostika на плаващи (neokklyuziruyuschih лумен) тромби ,
Лечение: тромбектомия - отворен или затворен чрез Fogarty катетър (максимална ефективност в началото на периода, вените на среден и голям диаметър (задколенните, бедрената, хълбочни, долната вена Виена), включва риск от белодробна емболия). Shunt операция не се разпространява поради сложността на технологиите и чести тромбози. Хирургия за дълбока венозна тромбоза прави само за здраве: опасността от повторен белодробна емболия, венозна гангрена заплаха и процес разпределение на долната куха вена.
1) дисталния лигиране на феморалната вена (венозна тромбоза в изолирана телешки); 2) тромбектомия на сегмент femoro-подколенен или проксималния perevyazkv феморалната вена (с основната ограничава тромбоза femoro-подколенен сегмент); 3) тромбектомия на илиачна вена (с неговите изолирани лезии); 4) бръчка долната вена кава (създаване на неговите лумен тесни канали или въвеждане на специални филтри, забавяне на тромби). Консервативно лечение: тромболитична (fibrinolysin, стрептолизин), антикоагуланти (напред: хепарин, fraksiparin, непряко: neodikumarin, pelentan, sinkumar, fenilin) dezagregatsionnoe (Trental и Curantylum) и спазмолитични (Nospanum, папаверин, Halidorum) третиране означава, подобряване на микроциркулацията (reopoligljukin) и централната хемодинамика и премахване на метаболитни нарушения (4% сода, витамини, komplamin, Солкосерил).
Комплекс консервативно лечение се комбинира с началото на мобилизация на пациенти. Почивката на легло показан само при пациенти в ранен стадий на заболяването, в присъствието на болки и подуване на засегнатия крайник. В същото време на крайник трябва да се прилага превръзки и леглото повишени под ъгъл 15--20 °. Комплекс специални гимнастически упражнения, които подобряват венозния отток. Те трябва да бъдат под контрола на физиотерапия metidista. След намаляване на остро възпаление, показва Дозиране ходене, voprosob активиране на пациенти с повишен риск от тромбоемболия трябва да се обърне много внимателно.
Превенция: препарати за подобряване на реологията на кръвта и микроциркулацията (reopoligljukin, komplamin) с инхибиращ ефект върху агрегацията на тромбоцитите лепило-функция (Trental, Curantylum) намаляване на кръвосъсирването потенциал (ниски дози хепарин, антикоагуланти непряко действие). Неспецифична профилактика на тромбозата: превързването крайници еластични бинтове, електрическа стимулация на мускулите на краката, гимнастически упражнения за подобряване на венозната част, ранното ставане в следоперативния период, своевременното отстраняване на вода и електролитни нарушения, премахване на анемия, борба с сърдечно-съдови и респираторни заболявания.