Фиброцистозни гърдата клиника на заболяването, диагностика, лечение

При това заболяване има широк спектър от клинични и GIS-онтологична промени в млечните жлези, който се характеризира с комбиниране-набор от малки и средни четки, нодуларно образувания (fibroadeno-matoz, fibroadenoz) пролиферация стромален хиперплазия и дисплазия епи Telia канали и лобули жлези ,

По този начин, процесът участва във всички простатна тъкан. Въпреки това, с оглед на преобладаване наблюдавани промени в един след това в други тъкани, ди-редуцируем на различни патологични прояви - на кисти до фиброза fibroadenoza, пролиферация и дуктален дисплазия жлезите epite-Лия елементи с клетъчна атипия.

В съответствие с препоръките MZ РСФСР (1985), за да се направи разграничение между дифузно и нодуларно мастопатия. От друга страна, в дифузна форма на мастит 4 форми:

1) с преобладаване на желязо компонент (аденоза),

2) преобладаване на влакнест компонент,

3) с преобладаване на кистозна компонент,

4) смесена форма.

Както се наблюдава източник на произход: 1) дуктален (дифузен) мастопатия, излъчвана от vnedolkovyh малки млечните канали (ПИБ-Rozno кистозна болест на гърдата), и 2) лобуларен (възлова) мастопатия, OCU-slovlennaya хиперплазия лобули пролиферативно епител, образуване на плътни възли - "тумор", ограничен само от лобулите. Те са трудно се различават от епителна хиперплазия терминал част от лоб-lezy.

Чрез експресия на атипия, пролиферация на млечната лобули клетки и про-течения жлези секретират етап 4 (в Prechtel).

1. Доброкачествената простатна дисплазия паренхим без пролиферация epite-Лия.

2. доброкачествено пролиферативно дисплазия паренхимни епителни клетки без атипия.

ЗА. Дисплазия паренхимни епител пролиферация и умерено атипия.

ST. Дисплазия паренхим пролиферативно епител и често scheysya атипия (промени в близост до карцином на място).

Повече от 90% от пациентите с доброкачествена дисплазия мастопатия има непролиферативна или пролиферативно незначително. По-малко от 5% е установено леко, умерено или тежко атипизъм. Ако ЗА сто-ди- промени, свързани с мастопатия, счита премалигнени и промени, характерни за ST се счита карцином ин ситу. Prekan-kroznymi състояние, наречено доброкачествена болест съвместно toryh тъкан в по-голяма степен, отколкото здрави, склонни към злокачествени дегенерация ти. Когато карцином ин ситу хистологично открива кри-трет особен карцином, но без данни за инвазивен растеж и склонност да метастазират.

Промени в жлеза през мастит се дължи на реакция на стромата на простатата и епитела на различни дисбаланс на хормони в циркулиращата кръв, секреторните локални хормони и фактори отглеждат-та. Фиброкистозна болест на гърдата е най-често Xia гърдата заболяването при жените на възраст 35 - 40 години. Bo-Leznov може да засегне едното или и двете на простатата; в някои случаи, промени се наблюдават в рамките на един или повече сегменти.

Следователно, важна роля в развитието на мастит принадлежи към про-пролактин и нарушения в съотношението на естроген и прогестерон, както и повишаване на нивото на фоликулостимулиращ хормон на хипофизата. Под влияние на ендокринни нарушения варира цикличност-Ing физиологични процеси в гръдната тъкан, което създава условия за развитие на фиброциститно мастопатия. Пациентите често се наблюдават, за да наруши депозити на яйчниците-менструални и репродуктивните функции.

Патоанатомия. В аутопсия изолиран нодозум и дифузна мастопатия. Нодозум мастопатия ха acterized изгодно в присъствието на млечната жлеза нодуларно образувания с различна големина, които се третират като adenofibro-ни, фиброаденом, аденоза, фиброматоза. Когато дифузно-доминиращата образуват свързваща тъкан жлеза фиброза и формиране на множество рамките на каналикулярното едва видими кисти големина от няколко милиметра до по-голям, по-често се наблюдава при възрастни. Вътре кисти могат да идентифицират Xia папиломен вирус (цистаденом), предразположени към злокачествено заболяване. Може да има повече или по-малко изразено хиперплазия и дисплазия на епител и лобуларните млечните каналчета, фиброза periatsinarnoy perikanalikulyarnoy и съединителната тъкан (склерозиращ аденоза). Ако имаше про-измъчван биопсия, особено внимание трябва да се фокусира върху па tsientkah който намери хиперплазия на епителните каналчета и в крак с лек гърдата с атипизъм клетки. Кистозна промени имат стойност Men-образно деколте. Дифузен и сферографитен чугун може да промени съжителство-Вова поотделно или заедно в различни комбинации.

Така, че е препоръчително да се помисли за фиброкистозна болест на гърдата не като специфични структури на заболяването, както и прекомерната-но изрази, анормална реакция на гърдата до различни физиологични стимули, наблюдавани при по-голямата част от жените и представляват риск за здравето само за някои.

Клинична картина и диагностика. Пациентите най-често е в полза след болката в гърдите, отделяне на секрет от зърната, бележка навързани по-ция и запечата цялата жлеза или на част от него.

Болка в гърдите често при момичета и млади жени, които се явяват няколко дни преди менструация и по време на него. Ваня в разследването, но болезнени жлези и някои тъкани го подуване от Menenius не е открит. Тази клинична картина е посочена като mammalgia. Това е временно физиологичен хиперплазия на простатата. Когато бо-ли причинява значително безпокойство, прилага симптоматично-механична обработка (mastodinin - билков лекарство, маймуна-bolivayuschie означава).

В дифузни мастопатия гърдите болки в Палпа-ТА. тъкан уплътнение жлеза се определя от дифузен, много тебешир кал кисти са кръгли или овални, малки меки нодули. След тези промени менструацията почти напълно изчезват. Останете незначителен tyazhistost болка, равномерно уплътняване на гръдната тъкан. На мамография открити множество сенки на неправилен план форма, с неясни граници. В дифузни мастит-трансформации с тамян фиброза плътни влакнести ленти се определя чрез палпация. На рентгенографии разкрити пластове от гъсти хомогенни райони с вас, изрази tyazhistostyu. В случай на разпространение на малък кистозна кистозна образуването на еластична консистенция, ясно разграничени от заобикалящата тъкан множествена компонент се определя чрез палпация. На радиографии разкрива krupnopetlisty модел с множествено-E покритие (киста) с диаметър от 0.3 до 6 cm или повече.

Когато възлова мастопатия дефинирани единична или множествена тумор maloboleznennye като мобилни възли, които не са свързани с кожата и зърното. Размери възли варират от няколко милиметра до 2 cm 3 или повече. Тези промени се разглеждат като fibroadenomatosis (adenofibroma, фиброаденом, аденоза), различни размери кисти (фиброциститно заболяване на гърдата). Аксиларни лимфни възли не са увеличени. След мъже-strualnogo fibroadenomatosis цикъл изчезва. Някои от "възли" на BPE-Менем се увеличи и дават основание за съмнение рак.

За диференциална диагноза с помощта на ултразвук и мамография. Сега се смята, че САЩ е по-информативно от мамографии-FFL. Ултразвук в комбинация с тънка игла биопсия позволява по-точна кистозна формация диференциално rentsirovat на плътни възли (аденоми), компактен-ционни листа на простатата и други промени. Доброкачествените възли (адено-фибром, фиброаденом, аденоза) са с овална форма, добре ограничена chennye ръб. На злокачественост на тумора на неправилен край полярен, вълнообразни. melkodolchatoe възел структура. Ча-определя прежда, понякога калциева сол депозити в жлеза. Много Blackout OCU-slovlennye възли, често примесени с лепенки на просветление - Kis-тер. Надеждна диагностика на нодуларно мастит може да се направи само когато тъкан проучване получен чрез игла биопсия или хистологично изследване на отстранения тумор (възел).

Лечение. Нанесете консервативно и хирургично лечение. Консервирани-тивна лечението при пациенти, които имат чрез ултразвук, биопсия подозрителни възли по ултразвук и мамография да елиминират злокачествен характер на заболяването. Тя трябва да бъде насочена към коригиране на съществуващ хормонален дисбаланс. За лечение на фиброциститно даназол заболяване на гърдата (Danol) се използват с успех, синтетично производно на етистерон, потиска производството на хипофизата гонадотропин (FSH и LH хормони. При лечение на това лекарство при повечето пациенти за намаляване на размера и броя на нодуларно образувания в гърдите, болка изчезне, намалена плътност тъкан жлеза увеличава подкожна мазнина слой (чрез ултразвук и мамография.) Когато де fitsite прогестерон използва прогестин estroprogestin. с добра ефективност се използва антиестрогени (тамоксифен, linestrenol) и ензимно-лечение с тези Wobenzym цели. Проучванията показват, че ефикасността на Wobenzym висока от linestrenola. Наред с това РЕКОМ-Mende antiprolaktinovye лекарства (бромокриптин), витамини. От Pi schevogo диета трябва изключат кафето силен чай, шоколад. Когато w-Thodin и леки форми на мастит използва mastodinon или други болкоуспокояващи. Голяма киста пълнене под ехографски или премахнати.

Когато мастит, придружен от пролиферация на клетките и атипия, най-модифициран резекция част на гърдата. Когато излиза през изрази и съмнения за рак произвеждат подкожно или с един mastek tomiyu. Когато възлова мастопатия показано секторен резекция на гърдата с неотложни macropreparations хистологично изследване.

11. фиброаденом, аденом, папилом, липом, млечна киста: клиника, диаметър-гностик, лече-комплект.

Фиброаденома (adenofibroma) - доброкачествен тумор на гърдата, най-често на възраст 15-35 години, предимно (90%) като един възел между. Някои изследователи приписват на фиброаденом dishormonal дисплазия.

• Хистологично, има няколко форми на фиброаденоми.

1. Intrakanalikulyarnaya - контрабандата епител с разпространението сред които канали са разположени в плоска жлезите разклонени вериги.

2. Perikanalikulyarnaya - с паралелен растеж на епителни съединителна тъкан, образуване на жлезите канали; в същото време разкрива разширените канали и кисти, като в мастит.

3. лист или filloidnaya - бързо нараства, достигайки големи, дори гигантски размери. В разрез експонат слоеста структура, наподобяваща книга сгъната листове. Хистологично изследване разкрива, разпространението на съединителната тъкан, богати клетъчни елементи, жлезисти движи точка и кисти облицовани размножаващите епител.

4. интрадуктален папилом (кървене на гърдата, болестта на Mintz) е локализиран в големи тръби, често до зърното и ареолата. Папиломен представлява свръхрастеж на епител разширена в тръбата на изхода на гърдата, лесно ранени когато притиснат или натъртвания, последвано от нанасяне на зърното. Основните клинични симптоми - подбор зеленикаво-жълто или кървави съдържанието на зърното.

Туморните размери са различни - от микроскопични да гигантски (листа тумор на гърдата).

Клинична картина и диагностика.

Фиброаденома често се развива в млад (под 30 години), жени и дори юношеството. Фиброаденома клинично признат доста лесно. На палпация са определени под формата на гъста, гладка, лесно откъснат формации, които не са запоени на кожата. Палпиране на гърдата легнало тумор изчезва. Това обстоятелство е основата за въвеждането на практиката на симптом "плуване". За всяко друго заболяване, не е възможно да се открие на гърдата този симптом. Палпация го безболезнени малко фиброаденоми имат krupnobugristuyu повърхност. В някои случаи, фиброаденом растат бързо, достигайки голям размер, заема един или повече квадранта на простатата и говорене върху кожата под формата на една възлова точка. Harder е случаят с диагнозата на не-осезаеми фиброаденоми. В тези случаи, ефективен метод за откриване е мамография. Вижда на сянка мамография закръглена форма с ясни контури. Ултразвукът е по-информативно, тъй като позволява да се идентифицират кистата кухина и по този начин да помогне на диференциалната диагноза между кисти и фиброаденом. По-възрастните жени в фиброаденом на фона на значителна фиброза могат да бъдат идентифицирани калциеви отлагания. Хистологично изследване на различните етапи са отбелязани епителна пролиферация, че не представляват повишен риск от злокачествени заболявания, особено на младите.

Лечение. Когато стратегия фиброаденоми лечение трябва да бъде индивидуализирана. Например, младите момичета и жени под 25 години с фиброаденоми до 2 см в диаметър, е желателно да се консервативно лечение и проследяване. Бременност може да се рекламира с резорбция на фиброаденоми малки (1 см). Пациентите възрастните показва, че първият секторен резекция и след това патогенетичен консервативна терапия в продължение на 3-5 години. Туморът обикновено се отстранява заедно със силна капсула и малко количество от околните тъкани на млечната жлеза. Младите жени в операцията трябва да се погрижат за козметичен резултат. Разрезът се препоръчва да се направи в края на ареолата. След няколко плат тунел за достъп и отстраняване на аденом.

Конците в раните не налагат дълбочина.

Фиброаденома големи размери (около 5 см в диаметър), понякога се наблюдава при млади жени и да се наложи спешно хистологично изследване.

Покриване с тумор на гърдата е вариант perikanalikulyarnoy фиброаденом. Той има характерен слоеста структура, добре разграничени от околните тъкани, но това не е капсулата. Често това е заварена за кожата, тя се увеличава бързо по размер. при

достатъчно големи тумори показват изтъняване и син цвят на кожата над нея. Leaf-фиброаденом понякога се подлага на злокачествена трансформация и се разпространява в костите, белите дробове и други органи

Лечение. Хирургия е основен метод на лечение. В малки размери

произвеждат секторен резекция, при диаметър по-голям от неоплазми 8-10 см - обикновена мастектомия. Отстраняване на тумора, за да бъде спешно хистологично изследване. Ако злокачествен дегенерация произвеждат радикал мастектомия за напитка. Освен това лечение се определя чрез хистологично изследване данни на лимфни възли се отстраняват.

Патологични освобождаване от кървави съдържанието на зърното, наблюдавани в интрадуктален папилома. което може да се случи в големи тръби, свързани с зърното, както и по-малките.

Клинична картина и диагностика. Основният симптом е зърното освобождаване жълтеникаво зелен, кафяв или кървава течност, понякога придружени от остра болка в гърдите.

Ductography прави възможно откриването пълнене дефекти в каналите, за да се определи точно локализиране на папиломи. Пълнене дефекти имат ясни контури, закръглена форма.

Крайният Диагнозата се извършва въз основа на разпределението на цитология на зърното и дистанционен център за хистология (podareolyarnogo) част.

Липома - доброкачествен тумор, който се развива от мастна тъкан, обикновено се намира над гръдната тъкан и в retromammary пространство. Тумор на мека консистенция, лобуларен структура.

Тя е по-често при по-възрастни жени. На мамография разкрива ясна избелване с плавни контури, а по-гъста жлезиста тъкан.

Лечение. Отстраняването на тумора.