Етиология, патогенеза, основните клинични симптоми, диагностика и лечение на туберкулоза, туберкулоза

Етиология и патогенеза

Източникът на инфекцията е болен човек или болни животни. Туберкулозата е регистриран като лице, както и в бозайници и птици. Особено опасно е добитъка. Mycobacterium туберкулоза може да влезе в дихателните пътища, лигавицата и кожата.

TB развитие зависи от разнообразието на състояния, при които взаимодействието на инфекция с един организъм. Основно период продължава от въвеждане туберкулозна инфекция до пълно излекуване туберкулозен огнище. Средно туберкулоза настъпва известно време след клиничното състояние на благополучие. Първичното и вторичното туберкулоза се развива в условията на различни реактивност. В първия случай се характеризира с висока чувствителност на тъканите към нарастък бацил и неговите токсини, които причиняват токсични и алергични реакции към trombovaskulitov на развитие. Във втория случай, процесът е локализиран на всеки орган и бързо напредва при неблагоприятни условия.

В първичния туберкулоза в засегнатия орган туберкулозен възпаление се развива огнище с появата на основната камера (засягат). Най-често тя се появява в белите дробове и hilar лимфните възли. През този период реакцията на органи имунната система, насочена към ограничаване на разпространението и унищожаването на патогена. При образуване на първична туберкулоза може да се разпространи на туберкулозна инфекция чрез кръвта и лимфните системи появата на огнища в различни органи, костите, бъбреците, но може да има отпаднали и огнища на първичния лезията. Те са разположени в белите дробове или други органи, и обикновено се лекува в същото време с основната цел, но може да прогресира до вторична туберкулоза. За последното, характеризиращ се с различни форми (фокална, fibroznokavernozny туберкулоза и др.).

Има следните форми на болестта "туберкулоза" белите дробове на:

1. туберкулозен интоксикация при деца и юноши.

2. туберкулоза на дихателната система:

- Основни туберкулоза комплекс;

- туберкулоза на интраторакални лимфни възли;

- дисеминирана белодробна туберкулоза;

- милиарна туберкулоза;

- фокална туберкулоза;

- инфилтрационна белодробна туберкулоза;

- fibroznokavernozny белодробна туберкулоза;

- Lung tuberculoma;

- кавернозен белодробна туберкулоза;

- fibroznokavernozny белодробна туберкулоза;

- цироза белодробна туберкулоза;

- туберкулозен плеврит;

- бронхите туберкулоза, трахеята и горните дихателни пътища;

- белодробна туберкулоза, комбиниран с прах професионални белодробни заболявания.

3. туберкулоза на други органи и системи:

- туберкулоза на менингите и централната нервна система;

- чревна туберкулоза, перитонеална и мезентерични лимфни възли;

- туберкулоза на костите и ставите;

- туберкулоза на кожата и подкожната тъкан;

- туберкулоза на периферните лимфни възли;

- туберкулоза други органи. Характерен туберкулозен процес:

1. мястото и степента на процеса:

- инфилтрация, разпадане и колонизация;

- усвояване, уплътнение, белези и калцификация.

2. bacterioexcretion:

- с освобождаването на микобактерии (BK +);

- без изолиране микобактерии (BK-).

В туберкулоза могат да се появят следните усложнения:

- белодробна хеморагия;

- спонтанен пневмоторакс;

- белодробна болест на сърцето;

- бронхиална фистула и гръдни. Остатъчни ефекти на туберкулоза могат да бъдат както следва:

- от страна на дихателната система (фиброзна, координационни и plevro- pnevmoskleroznye, цироза, след операцията);

- от други органи (белези, калцификация, състоянието след операция).

Основните клинични симптоми на различни форми на туберкулоза

Туберкулозен интоксикация при деца и юноши. То е придружено от влошаване на общото състояние, температура, увеличени лимфни възли, и за първи път положителен туберкулинов тест с увеличаващите се динамика.

Потвърждаване на диагнозата се осигурява от постановка тест туберкулин, рентгенова дифракция. храчки или натривки от гърло на ТБ инфекция.

Основно туберкулоза комплекс. Характерно за възпалителни огнища в белите дробове от увеличаване медиастинални лимфни възли. Могат да изпитат първичен комплекс и в коремната кухина. Основният клиничен симптом - интоксикация. Окончателната диагноза се потвърждава и от изявлението на туберкулин тестове, както и от рентгенов или флуороскопия.

Туберкулоза на интраторакални лимфни възли. Обикновено асимптоматична и се открива само чрез рентгеново изследване.

Разпространени и милиарна туберкулоза. Тя се характеризира с наличието на множествена огнища на възпаление на белите дробове. Симптоматиката на тази форма на разнообразни и често тежко протичане. Това заболяване е придружено от задух, реакционна температура, общо неразположение и дихателна недостатъчност. Характерен рентгенов модел на наличието на малки огнища в белите дробове.

Координационно белодробна туберкулоза. Това е най-честата форма. Основни симптоми: интоксикация и раздразнителност. Foci размери до 1 см определя рентгенографски в субклавиална областта и върха на белия дроб.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза. Първият симптом често се кръвохрак на фона на симптоми на грип, пневмония или температура на реакцията на неизвестен тип. Radiographically инфилтрационна туберкулоза е специфичен сайт на възпалението, което е част казеация възпаление ексудативна характер инфилтрация могат да заемат сегмент или лоб.

Случаен пневмония. Тази форма е характерна за пациенти с понижен имунитет. Остро начало с повишаване на температурата до 40 ° С, който попада сутрин преди обичайните номера с появата на обилно изпотяване и муко-гнойни храчки. Radiographically наблюдава големи сливащи лезии с диаграма на гниене.

Lung tuberculoma. Тя се характеризира с присъствието на заоблени лакирани 2 см с ясен контур. Пациентът е често срещан бацили.

Кавернозен белодробна туберкулоза. Тази форма на заболяването се случва, когато омекотяване огнища за да се образува кухина.

Fibroznokavernozny белодробна туберкулоза. В този случай, кухината се разширява влакнест стена, и около нея има влакнести слоя. Слюнка в тези случаи се състои от голям брой микобактерии. Обикновено тази форма на туберкулоза усложнява от белодробна и сърдечна недостатъчност или белодробна хеморагия.

Цироза белодробна туберкулоза. Тя се характеризира с образуването на белите дробове на фиброзна съединителна тъкан с признаци на белодробна и сърдечна недостатъчност. Това обикновено е крайната фаза на белодробна туберкулоза.

Плеврит на туберкулозен етиология е резултат от активна туберкулозна инфекция. Други по-рядко локализация. Те включват туберкулоза на костите и ставите, кожата, гърлото и периферните лимфни възли. Освен това, заболяването може да повлияе на пикочно-половата система.

диагностика

Тя включва туберкулин, радиологични и бактериологични методи.

За да се диагностицира флуорография широко използван метод на научните изследвания в флуорография офис стационарни заведения или чрез мобилни флуорография инсталации. С негова помощ се идентифицират пациенти със съмнение за туберкулоза, които могат след това да се подложи на допълнителни тестове в специализираните агенции. Методи за откриване на Mycobacterium туберкулоза. Най-типичен симптом е гниене фаза Ерлих, който включва откриване на Mycobacterium туберкулоза, еластични влакна, калциеви соли и холестерол кристали.

Един от основните методи е пряка флотация с оцветяване Ziehl - Nilsson. За тази цел, пресни (не по-малко от 15 минути) храчки се поставя в бутилка и се излива в двоен размер на 0.5% каустик разтвор, разклаща в продължение на 10-15 минути, след това се добавя 1 мл oksilita и 100 мл дестилирана вода и се разклаща отново в продължение на 10 минути , След състои толкова дестилирана вода и се оставя да престои в продължение на 2 часа за утаяване. Избеляло горен слой се отстранява с пипета върху предметни стъкла се затопля до 60 ° С Корекцията за наркотици и боята Ziehl - Нилсон.

- въглерод магента;

- разтвор на карбоксилна киселина;

- 3% алкохолен разтвор на солна киселина;

- 96% етилов алкохол;

- 0.3% воден разтвор на метиленово синьо.

За определяне на лекарството се поставя парче филтърна хартия и се излива разтвор въглероден фуксин, след това се нагрява над пламъка на горелката, докато парата и след това се охлажда (всички повтаря 3 пъти). След окончателното охлаждане на филтърната хартия се отстранява и потопен в лекарство солна киселина и разтвор на алкохол до безцветно, промива се с вода и dokrashivayut метиленово синьо в продължение на 30 секунди, след това се промиват и се сушат на слънце. Изработване микроскоп със система за потапяне. Нарастък бацили се оцветяват в червено, и всички други бактерии - синьо.

Посевен материал, произведен в бактериологични лаборатория. В момента с използването на високо селективен медийна култура се разпределя след 1-2 седмици. Освен това, се прилага диагностичен метод имуноанализ.

В етап I пациенти с активна туберкулоза предназначени 4 лекарство (изониазид, рифампин, пиразинамид, етамбутол или стрептомицин) в продължение на 2-3 месеца.

В етап II, използвайки 2 лекарства (изониазид, рифампицин) в продължение на 4 месеца, ежедневно или през ден.

По отношение на пациенти с туберкулоза отрицателен лечение етап I се извършва три лекарства (изониазид, рифампицин и пиразинамид) в продължение на 2 месеца, последвано от изониазид и рифампин в продължение на 4 месеца. При пациенти с хроничен TB е присвоен индивидуална схема.

В допълнение към причинна лечението, пациентите са определени съгласно показанията на патогенетична терапия. физиотерапия техники и въздействието на климатично лечение.

Свържете се с хора с бактериални назначени химиопрофилактика. В допълнение, той се провежда при деца и юноши с криви tubproby, лицата с hyperergic реакция на туберкулинов възрастни с postuberkuleznymi промени в белите дробове, в присъствието на съпътстващи заболявания или лечение със стероиди или имуносупресивни средства. В хемопревенция определя сесия един препарат (ftivazid или metatsidom).

Специфични профилактика, извършвани с помощта на BSSCH ваксина и химиотерапевтици за посочените показания.

лечение на туберкулозата в други сайтове (перитонеална интраторакални възли, очите, кожата или женски полови органи) направи пълен и се използва и за признаци на разположение хирургично лечение.

Още статии от "туберкулоза":
> · Етиологията, патогенезата, основните клинични симптоми, диагностика и лечение на туберкулоза