Еризипел - един

инфекциозно заболяване. характеризиращ се с фокална серозен или серозен-хеморагичен възпаление на кожата, треска и интоксикация.

Халба е широко разпространена. Честотата на това в различни климатични зони на страната е около 12-20 случая на 10 хиляди. Годишно. По-често при жените.

Етиология. Инфекциозен агент - бета-хемолитични стрептококи група А - е в тялото на пациентите в двата бактериални и в L-форма.

Епидемиология. Източникът на инфекциозен агент може да бъде всеки пациент стрептококов заболяване (например, ангина, скарлатина) и Streptococcus носител. Главният път на предаване на причинителя - безконтактен домакинството. Заразяването става чрез наранена кожа - обикновено са незначителни микротравми. Допълнително важно въздуха предаване път (по-специално в случай на R на лицето). Sick малко заразна. Предразполагащи фактори включват устойчиви лимфни разстройства, хронична венозна недостатъчност, гъбични кожни заболявания. Типично лято-есен сезон.

Патогенеза. Има основно, повтаря (с друг процес локализация) и рецидивиращи лице. Основно и ре-AR е остра стрептококова инфекция. Характеризира се с екзогенен замърсяване и цикличен поток на инфекциозен процес. Streptococci локализират в лимфните капиляри папиларни и ретикуларни слоеве на дермата, където огнището инфекциозен-алергично възпаление като серозен или серозен-хеморагична в природата. При изпълнението на възпалението играе значителна роля имунопатологичните процеси за образуване на имунни комплекси в дермата, включително и перисъдово. Р. е хронично рецидивиращо стрептококова инфекция, неговите ендогенни джобове се образуват в кожата и регионалните лимфни възли. В този случай, има смесена инфекция с организма на пациенти с бактериална и L-форма стрептококи. L-форма дълъг период interrecurrent продължава заболяването кожата в макрофаги и макрофаги системни органи. Имало е дълбоко нарушение на имунния статус на пациентите, тяхната чувствителност и autoserotherapy.

Клиничната картина. Инкубационният период - от няколко часа до 3-5 дни. Поради естеството на местните прояви разграничи еритематозен, еритематозен-булозен, еритематозен-хеморагичен, булозни-хеморагичен еризипел. В зависимост от тежестта на заболяването е изолиран за по-лесно, умерено и тежко. Най-често процесът е локализиран в долните крайници, най-малко - по лицето, горните крайници, по-рядко - в багажника, гениталиите. Заболяването започва остро. В най-типичните се случи до умерено главоболие. горещи вълни слабост, втрисане. мускулни болки. Телесната температура се повишава от няколко часа до 38-39,5 °. В някои случаи, гадене и повръщане се случи. Повече от половината от пациентите с появата на симптоми на интоксикация по 12-48 часа напред от развитието на източника на възпаление, особено в процеса на локализация в долните крайници. Основният симптом е еризипел еритема с ясно разграничени от незасегнатите кожни назъбени ръбове под формата на криволичещите линии, дъги и езици. За еритематозен R. характеризира с периферна ролка като еритема много висок ръб. Кожата в областта на еритема интензивно хиперемичната, болка при палпация обикновено са леки, най-вече в периферията на еритема. Кожата е напрегната и горещо на пипане проникнали. В същото време има подуване на кожата, който се разпространява отвъд еритема (фиг. 1). Маркирано регионален лимфаденит. Когато еритематозен, булозен еритема R. сред мехурчета появи (були), съдържащ прозрачен жълтеникава течност. Когато еритематозен-хеморагични R. кръвоизливи възникват различни размери - от точковидни кръвоизливи за екстензивно промиване и посадъчен цялата еритема (фигура 2). Булозни-хеморагичен еризипел, характеризиращи се с хеморагичен и фибринозен ексудат на мехурчета (фиг. 3). Мехурчета могат да съдържат преимуществено фибринозен ексудат. Трябва повален характер и да се стегнат при палпация.

За по-малко тежко заболяване в рамките на температура 38,5 °, умерено главоболие. При тежки случаи температурата достигне 40 ° и по-горе, зашеметяване наблюдаваните втрисане, повръщане, делириум. разстройства на съзнанието, менингеална синдром (вж. менингизъм), изразени тахикардия. хипотония.

Фебрилна период при пациенти с RA продължава средно 4-5 дни. Остри възпалителни промени в огнището изчезват във времето в продължение на 5-7 дни. с еритемни еризипел, до 10-12 дни. и още по-булозни хеморагичен еризипел. Продължавайки по време на възстановителни разширен регионалните лимфни възли. инфилтрация на кожата на мястото на възпаление фокус, субфебрилна температура са prognostically неблагоприятна за развитието на ранен рецидив. Многократното R. настъпва след 2 години или повече след предходната заболяването и има различна локализация.

Периодично R. обикновено се наблюдава при локализиране на източника на възпаление в долните крайници. Основно преход R. допринесе рецидив хронични кожни заболявания, особено гъбички (спортист. Rubrofitii) предходната венозна недостатъчност, lymphostasis. наличието на огнища на хронична стрептококова инфекция. Рецидивите разработени в продължение на няколко дни или седмици до 1-2 години, броят им може да достигне няколко десетки. Честите рецидиви да доведе до тежки нарушения на лимфотока.

Усложнения обикновено са местни в природата: кожна некроза (Фигура 4), абсцеси, целулит, тромбофлебит, limfangiity, periadenity (Фигура 5.). Когато съпътстващи тежки заболявания и късно започнали лечение може да се развие сепсис. Токсичен шок. С чести рецидиви възможно лимфен оток (лимфедем) и вторичния Elephantiasis.

Диагнозата се поставя на клинична основа. В кръвта, повечето са имали умерени левкоцитоза с хладно оръжие смяна леко повишена СУЕ.

Диференциална диагноза се извършва флегмон, тромбофлебит, екзема, дерматит, херпес зостер, еритема нодозум, erysipeloid, кожен антракс и други. В флегмон максимална хиперемия. инфилтрация и заболеваемост са най-силно изразено в центъра на лезията, която не разполага с ясни граници, локални симптоми предшестват началото на треска. А повърхностен тромбофлебит има червени ивици по протежение на вените, които се палпират като гъста болезнени нишки. За екзема характеризира с зачервяване на кожата, образуване на малки серозни везикули, сълзене. изразен сърбеж. Местна чувствителност, треска. се наблюдава интоксикация. Когато керемиди са определени порции хиперемия по нервите, обрив групирани серозни мехурчета, остра болка, невралгия, треска. Еритема нодозум се характеризира с появата на червеноморави умерено болезнени инфилтрати локализирани основно в близост до големите стави. Erysipeloid (свински еризипел) се извършва с ниска температура на реакция. Червеноморави области на еритема появяват на гърба на пръстите и ръцете, наблюдава силно парене и сърбеж на кожата. Когато се образува бактеремия формата на кожата на антракс. покрит с черен струпей, с ясно изразен оток без повсеместно претоварване и пълна липса на локална болка. Дерматит еритема проявява, обрив от различно естество (папули, пустули, везикули), кора, сърбеж, кожата десквамация. Те засягат различни области на кожата, често симетричен. Не се наблюдават треска и интоксикация.

Лечението в повечето случаи се извършва в страната и амбулаторно. Индикациите за хоспитализация са от тежестта на заболяването. общ местен процес, булозен-хеморагичен характер и повтарящи еризипел. При лечение на пациенти в дома и доболнична прилагат за 7-10 дни антибиотици в таблетки и капсули: oletetrin 0,25 грама 4-6 пъти на ден, метациклин хидрохлорид 0,3 г 2-3 пъти на ден, еритромицин или олеандомицин фосфат при дневни дози до 2 грама комбинирана химиотерапия лекарство Bactrim (бисептол) Sulfaton - 2 таблетки 2 пъти дневно, сутрин и вечер след хранене. В болницата и, в тежки бензилпеницилин заболяване показано интрамускулно, за повтарящи R. - цефалоспорини (цефазолин, klaforan и др.), Линкомицин хипохлорит. Антибиотик разбира се - 8-10 дни. Патогенетична терапия включват нестероидни противовъзпалителни лекарства, Ascorutinum комплексни витамини. С чести рецидиви R. стимулиране и показва неспецифична имунотерапия (пентокси, метилурацил, натриев nukleinat) и prodigiozan, левамизол. Последните две лекарства се предписват само в болница. Когато повтарящ AR в някои случаи се използва autohemotherapy. Локално лечение на еризипел се извършва само, когато става булозна форма и локализацията на процеса по крайниците. Мехурчета са назъбени в един от краищата и в центъра на възпаление превръзка с ethacridine разтвор лактат (1: 1000) или furatsilina (1: 5000), ги променя няколко пъти на ден. Впоследствие се прилага превръзка с ekteritsidom, Vinylinum. В може да се използва на острата фаза на болестта, UV облъчване и UHF терапия и след превръзка субакутен възпалителен процес приложение naftalannoy мехлем с парафин и ozocerite, радон баня. lidazy електрофореза или калциев хлорид, за да се предотврати устойчиви lymphostasis. Пациентите се изписват на или след 7-ия ден след нормализиране на телесната температура. R. подложени са регистрирани в изследването на инфекциозни заболявания в 3 месеца. и страда от повтарящи R.-малко 2 години.

Хирургично лечение на усложнения на еризипел. Когато некроза на кожата след разграничение фокус и подобряване на цялостното състояние на пациента се прави некректомия. Раната е покрита с трипсин daltseks антисептично teralginom, algiporom, въз основа на хидрофилен мехлем (levomekol) или химиотерапевтични агенти (dimexide, yodopiron т.н.). Когато недостатъците на голям размер, след появата на гъста гранулиран гранулиране и премахване на остри мероприятия, извършвани втора операция - авто-dermoplastiku. Когато флегмон и абсцес разрез се извършва по най-краткия път, нарязани през кожата, подкожната тъкан и разкрие абсцес кухина. След промиват евакуация детрит кухина антисептици, суши се, разрежда се куки навити ръбове и извършване на ревизия. Изрязват всички неосъществим тъкан. Раната обикновено не се зашива, налага стерилна превръзка. Гнойни лимфаденит, абсцес и paraflebity флебит и други джобове на гноен противовъзпалително обработва по обичайния начин - произвеждат аутопсията натрупвания на гной, отстраняване на некротична тъкан, дренаж на раната.

Времето благоприятни за живот. Чести рецидиви R. да образуват вторични елефантиазис може да доведе до увреждане.

Превенцията е внимателно хигиена, микротравми превенция обработка микротравми антисептици (например, 5% алкохол разтвор на йод, блестящ зелен разтвор), центрове за рехабилитация на хронично стрептококова инфекция. Профилактика на рецидивиращ R. осигурява лечение на рецидив предразполагащи заболявания (гъбични кожни лезии, lymphovenous недостатъчност). По-често, огнеупорни рецидиви профилактично прилагат bicillin 5 до 1 500 000 единици интрамускулно на всеки 3-5 седмици. в продължение на две или три години. В случаи на тежки рецидиви на сезонността и значителни остатъчни ефекти препоръча назначаването bitsillina-5 профилактични курсове с продължителност 3-4 месеца.

Цитатите:. EA Халперин и Ryskind RR Еризипел, М. 1976 на инфекциозни болести Manual, Ed. VI Покровски и KM Барбун с. 391, М. 1986; Фролов VM и Rychnev VE Патогенезата и диагностициране на инфекция Erysipelatous, Voronezh, 1986; VL Черкасов Rózsa, L. 1986.

Фиг. 2. Еритематозен-хеморагични еризипел на долния крайник.

Фиг. 1. еритематозен еризипел на долния крайник.

Вижте какво е "мутра" в други речници:

Дайте раждане - (. От гръцката erythros Пела и зачервяване на кожата), за да роди, за еризипел, Прогресивна възпаление на кожата и лигавиците, особено в най-тънките кожата лимфните пътища (капиляри * Ню Йорк кожата лимфангитис Dieulafoy), стрептококова, с други думи ... ... Голям Медицински Енциклопедия

Rózsa - 1. ROZHA1, изправен, женски. 1. Лице (просто.). Пиян чаша. "И в лицето на неговия очевидно, че той парче." Чехов. "Но, може би, в лицето на конгреси и го междувременно." Некрасов. "Аз шеговит сълзите ми през огледалото толкова кисел набирам лице." Крилов. "Няма какво да се ... ... Ушаков е Обяснителна речник

Rózsa - (да роди), човек се кълнат чаша; грозно, грозно лице. Това лице е всичко друго, не ми харесва. С нашата чаша там до Катедралата за маса: да бъде с нас и в енорията! Rózsa, че огънят, въпреки гамаши суши. Това лице е безполезно (не Пригожин). | възпаление на кожата, еризипел ... Обяснителна речник Dal

еризипел - да роди, и Rozhanka и rozhah и Рожен, и Rozhentsov, и след това. Желязо. лечение. Здравейте, еризипел. От obscheupotr. просто. "Чаша" лице; могат да бъдат различни от посочените, фрази и идиоми с думата еризипел, дублира тези, образувани с ... ... речник българския жаргон

Rózsa - (. Inosk) грозна, грозна chelovѣk. Ср "Това лице е всичко друго, не ми харесва." Ср Dosadnѣe всичко, от (chort) vѣrno самата voobrazhaet krasavtsem между tѣm KAK фигура поглед sovѣstno. Чаша. мерзостта на мерзостите, odnakozh и изграждане на ... Big разумно-разговорник Микелсън (оригинал правопис)

еризипел - 1. да роди, и; Добре. Грубо. = 1. лице (1 овъгляване.). Седейки с скучен чаша. Korchit изгради лица (разговорен. Гримаса). крива на лице (разговорен. направи гримаса, изразявайки недоволство, обида, отвращение). Не на кожата, без лица (пренебрегването на злото. Грозна ... ... академично издание на речника

Rózsa - (роза от полски, буквално роза), инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи. Проявява чрез прогресивно възпаление на кожата предимно (рязко очертана зачервяване, подуване, болка), обикновено на лицето, главата или крайниците ... Modern енциклопедия