Епилептични психоза при юношите
Интериктиалния психически автоматизъм описано от G. B. и R. A. Абрамович Kharitonov (1979) като сравнително рядка форма на епилептичен психоза. Появява се внезапно ( "като изхвърляне") се усеща като принудително, поток, че една и съща тема (mentism вербална) или верижни въображаеми ярки сцени (визуален mentism). Прекъсване на притока на пациента не се сила, голямо усилие на волята той за кратко време може да бъде потиснат. Но с лечение с поток от мисли или видения по време изчезва. какво се случва с тях по-стреля че е трудно да се опише с думи. Те говорят за "страна мисълта", на "мечтите" и така нататък. N. На тези преживявания са запазени ярки спомени, но се говори за тях може да бъде трудно.
Остра церебрална атаксия наблюдава в началото на юношеството. Това се случва, след епилептичен статус или серия от чести припадъци. Разработване оглу решение ф ступор. Пациентите спират да говорят, не разбирам им се каже, не се признават близки и губят елементи Tarn умения: не пийте и не се хранят - просто трябва да ръчно подаване. И всичките дни на лежите в леглото или седи в една позиция, понякога изричат нечленоразделни звуци.
Възстановяването е бавно - в продължение на седмици и дори месеци. Тя започва с прости доброволни действия, появата на значими изражения на лицето, пациентът трябва да бъде под око за това разходка prois усмихнати познати лица. Възстановяване на разбирането на речта на другите и собствената си реч в голяма степен повтаря веднъж или инвестиране в търговски умения в постнаталната онтогенеза [Траугот Н. Н. Balonov LY Личко А. Д. 1957 - оп. А. Е. Личко 1962]. В крайна сметка, възстановяване е доста пълна, но п-Jette запазил някои намаляване на умствените способности и стан-питейни личностни промени на епилептичен тип.
Диагноза. Ако има анамнеза за гърчове, продължителен епилептичен психоза диагноза не е трудно. В други случаи, посочване на епилептичен характер може да служи като пароксизмална активност на ЕЕГ.
Резултатът и прогноза. Когато добре подбрани антиепилептични лекарства с добавянето на психотропни лекарства е възможно достатъчно бързо, за да се спре епилептични психози. Твърде продължителна или многократна епилептичен психоза в млад растеж възраст kovom заплашва устойчиви епилептични личностни промени.
Епидемиология. Продължителното епилептичен психоза в по-микроби са много по-често, отколкото при деца: 3% при пациенти с епилепсия на деца и 11% - сред хората с епилепсия по-микроби [Abramovich GB Haritonov R. A. 1979]. Най-често продължителен дисфория психоза, някои най-малко - на проточилите се полумрак членки. Останалата част от Надзорния психозата-са редки.
Етиология и патогенеза. Причините за продължителна психо-разговор не са съвсем ясни. Очевидно е само, че церебрална атаксия е причинена от епилептичен статус или много чести припадъци. В други случаи, показана ролята на временната локализацията на органични лезии, и така нататък. Н. Вероятно пубертета ендокринни промени могат да бъдат един от факторите утаяващ.
Лечение. Преди това е цел на антагонизма между припадъци и психоза. Ето защо, се е смятало, че когато епилептичен психоза се развива на фона на прекратяването на чувствителни поради антиепилептично лечение, е необходимо незабавно да отмени цялата противогърчови лекарства. GB Ab-Ramović и R. Kharitonov (1979) показват, че, напротив, в случай на психоза, дори при липса на припадъци първо трябва да увеличат антиепилептични лекарства дозата. След това, на фона на техните действия може да бъде безопасно РЕЗЮМЕ поява на припадъци използват антипсихотици: с дисфорично и здрач състояния - хлорпромазин инжектиране, делириум и пристъпи на паника - seduksena. За продължително лече-ТА препоръчва Tisercinum, triftazin халоперидол. Финлепсин (Tegretol), има индикации за благоприятно действие. В остър мозъчен атаксия курорт на психотропни лекарства не трябва да бъде. По-добре е да се ограничи доза на антиконвулсанти, което елиминира припадъци и тоник лечение.
Рехабилитация. Сред мерките за рехабилитация в юношеска възраст е предимно рационална заетост. Ако minovanii продължителен епилептичен психоза, личностни промени няма да се рязко изразена, би трябвало да изпитва възможността да учат в редовна училище. Когато трудности в ученето и лоша адаптация към околната среда на връстници могат да бъдат препоръчани на вечерно училище за освобождаване от работа. В подчертан спад в посока, показана разузнавателни терапевтични работилници за заетост в клиники.
При избора на професия трябва да бъдат премахнати всичко по време на припадъка заплашва катастрофа: работа на височина, транспорт, в близост до огъня, водата от движещи се части. Честите пристъпи могат да допринесат за работа в горещи задушни стаи, излагане на слънце, тежки физически натоварвания, което води до недостиг на въздух и хипервентилация, свързани с нея. Тийнейджърите трябва да бъдат обяснени опасността от използването на дори малки количества алкохол.
Шизофрения и периодично психоза при епилепсия при юношите
Около 1% от пациентите с детството страда epilep-Сион, в Preteen или тийнейджър раз-vayutsya психози на, върху снимката неразличима от шизофрения. Nai-често параноидна със слухови Гал lyutsinatsiyami и синдром на Кандински - Clerambault. Съвсем скоро започва да се разкрие присъщо на шизофрения, личностни промени във формата на емоционална обедняване, бездействие и апатия, загуба на контакт и в по-малка степен - на формалните нарушения мислене. Епилептични промяна на личността не се проявява или изразява по-малко шизофреник.
За произхода на такива психози има различни гледни точки. Най-старият от тях - за съвместното съществуване на двете заболявания. Съгласно GB Abramovich и R. A. Харитонова (1979), епилепсия, дори действа като провокатор на шизофрения. DS Ozeretskovsky (1969) са склонни да споделят подобни случаи в две форми: специална форма на епилепсия и шизофрения с епилептиформени припадъци ( "шизофрения на промени в почвата"). Мозъчна увреждане води до епилепсия или припадъци, е следствие на много, не могат естествено възложена не е отразено в снимката на шизофрения, което води до появата на дисфория и експлозивност м. P.
Пубертета периодично органичен психоза, както е описано в Ch. XVIII, може и да започва с тези, които са с дете болно от епилепсия. Неговата картина на фона на епилепсия не се различава от тази, описана в тази глава.
Лечение. Шизофрения психоза на фона на епилепсия често са доста устойчиви на лечение с психотропни лекарства (triftazin, халоперидол и др.). терапия Insulinoshokovaya е противопоказано, тъй като може да предизвика epilep-матик статус. R. A. Haritonov и Е. L. V. Schelkunov пистолет (1977) Препоръчва се в тези случаи за провеждане atropinoshokovuyu терапия.
Лечение пубертета периодични органични психози фона епилепсия проведени по същия начин, както е описано в т. XVIII, но с добавянето на антиепилептични средства.