епидермални невуси

Епидермални невус. Диагностика и лечение

Епидемиология епидермални невус.
- Честота: 0,1% на новородени.
- Възраст: нормално при раждането, но първо може да се появи в детството или юношеството.
- Етнос няма значение.
- Пол: не е от значение.
- Предразполагащи фактори обикновено се появява спорадично.

Патогенеза. Епидермален невус възниква поради свръхпродукция на кератиноцит-позиция на недиференцирани базалните клетки на епидермиса.
Морфологията на епидермални невус. Разкрити папиломатоза, акантоза, епидермална хиперплазия и хиперкератоза по протежение на удължената епидермални хребети. Някои невуси могат да бъдат намерени epidermolitichesky хиперкератоза. В такива случаи, наличието на множество епидермални невуси трябва да се предложи генетична консултация на пациентите, тъй като съществува риск от epidermolitichesky хиперкератоза на потомството.

Клиника епидермални невус. Множество добре отграничени, групирани близко, линейно разположени папули жълти, розови или кафяви на цвят, който може да бъде върху кожата навсякъде по тялото. Епидермални невуси често са разположени по протежение Blashko линии на багажника и се разпространяват по протежение на крайника. Размери може да варира от няколко милиметра до много сантиметра.

Диференциална диагноза на епидермални невус. Невус мастните жлези, себореен кератоза, вулгарно брадавици, пигментирана неви, линеен (лентоподобните) лишей (лишеи striatus).
За диференциална диагноза на невус мастните жлези и линеен зостер показани биопсия. Понякога епидермални невуси могат да бъдат базално-клетъчен карцином или карцином на сквамозните клетки.

За. При раждането и едно дете изглежда като петно. 80% от епидермални невуси се появи на първата година от живота. В юношеството, те са склонни да се увеличи и да стане по-покафеняване и верукозно (брадавици).

Въпроси пациенти с епидермални невуси.
• Възрастта, на която имаше невус.
• патология на централната нервна система.
• Дефекти кости.
• Сърбеж.
• История на семейството.

Лечение на епидермален невус

Когато има множество епидермални невус показани внимателни специалисти инспекция педиатри за откриване на системни заболявания. Медицински показания за лечение на епидермалния Неви не. Въпреки обезобразеното външен вид може да смирите пациенти и техните родители. Има много начини за лечение на епидермален невус, включително хирургия, дермабразио, лазерна терапия и местно. Пациентите трябва да знаят, че резултатите от лечението могат да бъдат различни и често незадоволителни. Лекарят трябва да се има предвид, че в резултат на лечението появата на пациента може да стане по-лошо от преди интервенцията. В най-агресивните лечения, както и лазерна хирургия, има висок риск от образуване на белези. Когато аблация лазерно лечение, освен това, има риск от нарушения в пигментацията. Накрая, за всички методи на лечение има възможност на непълно отстраняване на епидермален невуси.

Хирургично лечение на епидермален невуси

• Ефективно само пълна ексцизия на невус
- Операцията оставя белег:
- Козметични резултати са променливи. - възможността за образуване на хипертрофични или келоиди белези.
- Резултатът от операцията е по-добре в малка невуси.
- Малките деца да се движат ексцизия.

• Извличане острие и кюретаж може да е твърде повърхностен
- Честите рецидиви.

Криотерапия и електрокаутеризация епидермални невуси. Ефективността на криотерапия, дермабразио и електрокаутеризация е малък, има висок процент на рецидив и риска от разстройства на пигментацията и белези.

Локално лечение на епидермален невус. Успехът на използването на местни ресурси, в най-добрия, ограничен. Applied кортикостероиди, третиноин, antralip, 5-флуороурацил, подофилин, комбинацията от калципотриол флуороурацил 5% и 0.1% от третиноин.

Лазерно лечение на епидермален невус

• Комбинация третиране с въглероден диоксид и Erbium: YAG лазери. В този случай, има тесен терапевтичен диапазон между ефективно лечение и появата на нежелани странични ефекти: белези и хиперпигментация след възпалително заболяване. Честите рецидиви.
• интензивна пулсираща светлина. Съобщава се, че този метод не е достатъчно ефективна, когато BG - нейната ефективност е по-малко от 25%. Тя беше извършена от две до четири сесии с 4-8 седмичен интервал.
• Лазери с Q-прекъсвачи. Ефективно александрит (755 пМ) и с двойна честота Nd: YAG (532 нм) Q-прекъсвачи лазери.

• епидермален невус (EN) - доброкачествени тумори, които не се нуждаят от лечение.
• Необходимо е да се информира пациента, че лечението може да бъде само частично ефективни.

• Хирургия ще оставят белези.
• Винаги има риск, че след лечението пациентът изглежда по-зле. Пациентът трябва да бъде информиран за очакваните отрицателни ефекти.