Ендоваскуларна лечение на диабетно стъпало 1

Ендоваскуларна лечение на диабетно стъпало

Диабетно стъпало - ужасна болест.

синдром на диабетно стъпало (SDS) - един от най-опасните усложнения на диабет мелитус (DM). Когато тя се развива ли разязвяване некротични процеси, гангрена - крак започва да гние буквално. Човек губи умения за самообслужване, от постоянното дискомфорта, хронична болка, което се дължи на липсата на надежда за излекуване започва деградация на личността - сред тези пациенти, с много висок процент на самоубийства.

Диабетна крак (диабетна крак) - късни усложнения от диабет, патологично състояние на ограничител под формата на гноен - некротични процеси, язви и костни и ставни наранявания, появяващи се на фона на промени в периферните нерви, кръвоносни съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите.

СЗО Определение: инфекция, язви и / или унищожаване дълбоко тъкан, свързана с неврологични заболявания, намалява основната притока на кръв в артериите на долните крайници с различна тежест.

През целия си живот, се формират 15% от пациентите с диабет язви по краката. 10 пъти по-вероятно да SDS развива при хора с втори тип диабет. При пациенти с диабет всяко увеличение на гликиран хемоглобин А1с с 1% води до 26% повишен риск от развитие на артериите на краката заболяване. От общото население на пациенти с язви на крака, 10-24% се подлага на ампутация, което, от своя страна, повишена смъртност, както в първичната и в дългосрочен план. Мрачен прогноза след ампутация, след 2 години умират между 30 и 50% от пациентите не умират толкова много от операцията, много от развиващите се усложнения и съпътстващи заболявания.

Към днешна дата, има постоянно търсене на нови лечения на крайник за спасяването и за заздравяване на рани от трофични лезии.

Всички пациенти с диабет и трофични язви трябва да бъдат оценени за долни крайници артериално заболяване.

Трофични язви при диабет могат да бъдат невропатични, исхемични и смесени. Като цяло 60-70% от случаите на невропатични язви в 5- 10% от случаите - исхемична и 20-39% смесен - neuroischemic. Въпреки факта, че са необходими за да се изключи исхемични язви, която има голямо влияние върху резултата по-голямата част на диабетна невропатична язви. И основното значение ранен скрининг на пациенти за поражението от основните артерии на долните крайници. До 85% от ампутации може да бъде предотвратено чрез ранно откриване и подходящо лечение.

Всъщност съдбата на пациентите е незавидно. Основният метод на лечение - е локално лечение плюс грижи за хигиената на "рани". Но рано или късно, все още поставя въпроса за ампутация. Нещо повече, с постепенното увеличаване на нивото на ампутация, първо с пръст, след това краката, краката, бедрата. Затова реваскуларизация (възстановяване на притока на кръв) е жизненоважна мярка за поддържане на функционалното крайник и аналгезия. Изборът на метод реваскуларизация (реконструктивна хирургия или ендоваскуларна) зависи от пациента и крайниците, както и оценка на риска на базата на заболявания, свързани смущения и очакваните резултати на операцията.

Незабавно и дългосрочни резултати от реконструктивна (плъзгащи се) операции пищялите артерии е лошо и, за съжаление, поради лезии на няколко нива на артериите на долните крайници е много често е невъзможно да ги извършва.

Така се оказва, че доскоро основните, най-често срещаната лечение на диабетно стъпало е ампутиран, но загубата на крайник, за да спаси живота, свързано с висока следоперативна смъртност. И цената на по-нататъшно лечение и рехабилитация увеличава три пъти.

Мислейки по този въпрос: може да се живее, но без крака краката по-добре!

Разбира се, ако говорите, можете да живеете без крака, особено в днешния развитие на ортопедични индустрия. Но винаги трябва да помним едно нещо травматична ампутация на крайници в млад иначе здрави (ние знаем много героични истории ...), а другата - ампутацията при пациенти със синдром на диабетно стъпало с множество съпътстващи заболявания. Статистика ужасни - за 3 години умират всеки втори пациент с ампутиран крайник. Това означава, че опазването на крайника е пряко свързана с опазването на живота.

Имаше надежда - лечението е възможно!

Този метод се превърна в панацея за ендоваскуларна лечение на диабетно стъпало (известен също като ангиопластика артерии фута за синдром на диабетно стъпало) .Hirurgicheskoe намеса се извършва без анестезия, без рязане чрез пункция на артерия с минимална загуба на кръв. Възможно е не само да се възстанови проходимостта на артерии кълки, но също така нареченият входящ поток пътеки: илиячните и феморалната артерия.

Този метод в света и България се разработва активно през последните 10-15years. С може да се избегне ампутация от такова лечение. Операцията се състои в това, че чрез предварително направени пункции въведен в артерия специални катетри. Чрез тези тръби с помощта на специални цилиндри ендоваскуларни хирурзи намалена пропускливост и подобряване затворени съдове (им стеснение или пълно затваряне и води до тъканна некроза). След това, на възстановената оберлихт поставени специални метални рамки - стентове, които в последствие не се предадоха затворени съдове. Напредъкът в развитието на ангиопластика техники, поради технологични постижения: специален инструментариум позволява висока ефективност за възстановяване на затворени съдове, стентове, особено с лекарствени покрития, позволяват да се постигнат добри резултати в дългосрочен план. Всички тези действия изискват лекари в час.

Метод За разлика от байпас, не се ограничава само по възраст и съпътстващи заболявания. Резултатите от ендоваскуларни интервенции наистина обнадеждаващи. Почти веднага, в деня на операцията започва намаляване на болката и започва дълъг процес на изцеление трофични промени. И от тази гледна точка на основните диабет значение на лекарствената терапия и други свързани с болести, както и най-важното - на правилното медицинска "грижа" - локално лечение на диабетно стъпало.

Възможност за възстановяване на регионалното притока на кръв на различни нива крака, минимално инвазивна хирургия, бързо възстановяване, насърчаване на незабавна и дългосрочни резултати, подобрено качество на живот и прогноза на пациентите предлагам ендоваскуларна операция на избор за лечение на исхемичен и neuroischemic форма SDS.

Депозит в бъдещия успех при лечението на VTS е интердисциплинарен подход на лечение, когато лекари от различни специалности: ендокринолог, общ хирург, подиатрия съдови - ендоваскуларно хирург, дерматолог комбинирани и съвместно действат на различни етапи от лечението VTS. Този подход се използва за създаване на услугата в диабетно стъпало GKB № 71 в Москва. Подобен подход позволи на скандинавските страни за намаляване на броя на "високо" ампутация 4 пъти, а в САЩ повече от 8 пъти.

В офиса на сърдечно-съдови заболявания Клинична болница №71 в Москва имат най-голям опит в България (над 800 пациенти) ендоваскуларна лечение на пациенти с критична исхемия на крайниците и диабетна stopy.Kak вече бе отбелязано, възможността на ендоваскуларни процедури позволяват един етап или многоетапно лечение на артериални лезии долен крайник на всички нива: илиачните артерии, феморалните артерии, задколенните артерии, артериите на артериите на краката и стъпалата, използвайки двата стандарта и оригинален (ретроградна г препъна през задколенната артерия, артерията на крака) е на разположение за технологии хирургия.