Ендоскопска ехография на панкреаса
Такива високи нива на диагностична точност EUS (94-99%), по-специално за откриване на различна локализация на панкреаса тумори по-малко от 1 см в размер, поради възможността за подробно проучвания RV структура. Максималната подход за изследване на площ с висока честота сензор поради липса на пътя на намесата на ултразвуков лъч от изхода на стомаха, дванадесетопръстника и / или на дебелото черво, ни позволи да се получи високо качество на изображението pancreatoduodenal област.
В ранния етап на прилагане на методи EUS различават тенденция да overdiagnosis и сравнително голям брой на фалшиво положителни резултати.
Фиг. 4.2.3 AB-D-солна Т. Z: локално авансирал тумор на простатата глава инвазивна порталната вена (1 - тумор на панкреаса глава 2 - място заразяване високо мезентериална вена стена; 3 - Виена високо мезентериална 4 - устата слезката артерия; 5 - порта Виена). Б. В-солна М. Диагноза: локално авансирал тумор израстък hooklike панкреас глава с muftoobraznym обхващащ BWA инвазия и стените (последният не е открит в тумора). 1- подуване; 2 - горна мезентериална артерия лумен.
Фиг. 4.2.4. B-солна Pv. Диагнозата: тумор е локално напреднал процес на панкреаса главата hooklike с разпространението на стената на KDP и пълно компресиране на лумена на крайната част на общия жлъчен канал. 1 - choledoch; 2 - неоплазма на панкреаса главата; 3 - зоната на инвазия и стеноза на крайната част на общия жлъчен канал. B. 1 - зона стена туморна инвазия дванадесетопръстника на субмукозно слой; 2 - тумор на панкреаса главата.
Диагностични характеристики на EUS в откриване на туморна инвазия на съседни органи в рак на панкреаса
В проучването на местната разпространението на рак на простатата се фокусира върху тумор инвазия в съседни органи жлеза и големи съдове. Диагностичната точност на метода за откриване на стомашна и дуоденална заразяване е 96% при специфичност от 98% (Табл. 4.2.2).
Задължително е извършено endoehoskopiya големи съдове pancreatoduodenal площ, като един от основните критерии за resectability тумор в панкреаса. Ендоскопски ехографски признаци на тумор бяха angioinvazii идентифициращи нередности лумена и изчезването на границата между него и стената на тумора.
Въз основа на тези признаци инвазия венозни и артериални съдове намери на EUS в 59 пациенти с диагностична точност от 96% (вж. Tabl.4.2.3).
Диагностика характеристики EUS в идентифициране туморна инвазия големи плавателни съдове с рак на простатата
Echoscopy левия лоб на черния дроб показва следните резултати на диагностичната точност на EUS (tabl.4.2.4): чувствителност от 89-95%, диагностичната точност на 96-99%, в зависимост от размера на фокални увреждания.
Безспорно е, че предоперативна диагностика на рак на лимфните възли за на панкреаса е до голяма степен определя избора на хирургическа интервенция и последвалото прогнозата на заболяването.
Диагностични характеристики на EUS в откриване на черния дроб наляво лоб на метастатичен рак на панкреаса
Точността на EUS при диагностицирането на метастатичен лимфаденопатия (фиг. 4.2.5-4.2.6) е показана в таблица. 4.2.5.
Диагностични характеристики на EUS в откриване на метастатичен лимфаденопатия в рак на панкреаса
Рак на панкреаса метастази в лимфните възли
Фиг. 4.2.5 В план D-а. Dz: панкреаса туморни метастази в лимфните възли, пълна оклузия Сливане изразена обезпечение венозен поток. A - EUS. Б - схема. 1 - разширени венозни колатерали. 2 - метастази на лимфен възел в горна мезентериална артерия.
Фиг. 4.2.6 солна B-Р-Б. Dz: рак hooklike trostka главата на панкреаса с метастази в лимфните възли. A - EUS. Б - skhema.1. Основният фокус на тумора. 2. метастази в лимфните възли.
· Експерт в минимално инвазивни хирургични процедури по контрола на ултразвук
· SRI JV im.N.V.Sklifosovskogo, София