Endomyometritis - това

Endomyometritis (. Гръцки Ендо в рамките на + ММС, myos матката мускулна -mētra + -itis; синоним метро-ендометрит)

възпаление на лигавицата на матката и мускулите на черупката на тялото. Възниква в резултат на проникване на матката на патогенни микроорганизми. Стрептококи, стафилококи, Neisseria гонорея, Escherichia Coli, Mycobacterium туберкулоза, Trichomonas Vaginalis, Bacteroides, Chlamydia, вируси и др Инфекцията може да се осъществи чрез нагоре (от влагалището, матката канала шейхове), хематогенни и lymphogenous. Микробите могат да влязат в маточната кухина отвън - несъответствие с правилата на асептична и антисептични време вътрематочни диагностични и терапевтични процедури. Д. често се развива след раждането, аборт. Обикновено първият ендометриума възниква възпаление (ендометрит) след това, обикновено в патологичния процес включва обвивка мускул.

Клиничната картина. Има остър и хроничен Д. Д. Остра обикновено се появява 3-4 дни след раждането или аборта. Нейното развитие се улеснява от присъствието в матката на кръвни съсиреци, останки от яйцеклетката и децидуа. Заболяването започва с повишаване на температурата на тялото на 38- 38,5 ° и втрисане (скорост температура импулс, съответно). Пациентите се оплакват от болки в долната част на корема, слабост, главоболие. намален апетит. От гениталния тракт стане облачно и често стават гнил мирис. Когато влагалището да учат bryushnostenochnom осезаемо мека, матката едематоза болезнено в страничните части. Неговите размери надвишават обичайните (матка subinvoljutcija). Забавено от екскрементите в матката (в пуерпериума развива Lohiometra) последвано гноясване (вж. Пиометра). Понякога възпалителния процес обхваща всички слоеве на матката, включително серозен (метрит), придружен от влошаването на пациента. При използване на антибиотици клинична картина на остра Е. могат да бъдат изтрити.

Хронична Е. характеризира основно от светлина серозен освобождаване от гениталния тракт, цикличен маточно кървене - менорагия. Матката е леко увеличен, фирма, безболезнено. Когато Е. туберкулоза, който има хроничен курс и често е придружено от лезии на фалопиевите тръби, водещи симптоми са безплодие и менструалния цикъл тип аменорея, олигоменорея и сътр. (Cm. Извънбелодробна туберкулоза (извънбелодробна туберкулоза), женските полови органи). Е. Gonorrheal може да тече както остра и хронична, е придружено от други симптоми на гонорея (гонорея).

Д. Когато патологичния процес може да включва придатъци матката (виж салпинго.), Таза перитонеума (виж pelvioperitonit.) Опции - влакна. разположен между листовете на широк лигамент на матката (параметър). Развитие параметрити насърчаване странични цервикални сълзи по време на раждане или спонтанен аборт, топене заразени кръвни съсиреци в съдовете на параметъра на раждането или postabortion Е.

Остри постъпленията параметрити едва ли придружени от явления на интоксикация, повишаване на телесната температура до 38-39 °, болки в долната част на корема. При липса на адекватно лечение на 5-10 дни, могат да образуват абсцес параметър, който понякога е самостоятелно разкрито в ректума, вагината или на пикочния мехур, най-малко - в коремната кухина или матката. Гинекологичен разследване определя болезнено tugoelastichesky гъста инфилтрация или страна или обратно на матката, тя се повлияе в обратна посока, и се повишава до тазовата стена; с гнойни огнища тя разкрива за омекотяване. Постепенно остри ефекти изчезват (подостри параметри), в отсъствието на процеса на термообработка може да хроничен курс. За хронично параметрити характеризира с непостоянен болка болка в долната част на корема, ненормално положение на матката, поради развитието на сраствания и апарати матката лигамент щам. Периодично има обостряне на възпалителния процес.

Диагнозата се поставя въз основа на данни (Анамнеза предишни аборти, раждане вътрематочна манипулация и др ...), клиничната картина; резултатите от бактериологичното изследване на секрет от цервикалния канал. Ако след раждането и postabortion Е. разработване на фона на освобождаване закъснения от матката, е препоръчително да ултразвук, който позволява откриване на кръвни съсиреци в кухината на матката, остатъците от фетални мембрани и децидуа на матката. Туберкулозен характер на хронична Е. потвърждава чрез хистологично изследване на остъргване обвивката на матката тяло.

Лечението се извършва в болница. При остър Е. препоръчва залежаване, антибиотици (в зависимост от вида на агент), аналгетик и спазмолитични лекарства. Ако ефектът на лечението не е показано промивка разтвори маточни антисептици (например, ethacridine лактат, dioksidina) В случай на забавяне на матката кръвния съсирек остатъците яйцеклетка или децидуа извършва инструментална изследване на матката, отстраняване задържан в нейните елементи и промиване на матката антисептично решения. С развитието на остра параметрити извършва заедно с терапия антибактериална течност (reopoligljukin, polyglukin албумин. Protein), витамини и прилагани агенти, подобряващи имунологичната реактивност на организма. Параметри-абсцес се отваря след предварително пробиване това, в сегашните условия може да се извършва под контрола на ултразвук. За лечение на хронични и продължаващата Е. параметрити диатермия се прилага (вж. Електротерапия) кал, ozokeritotherapy и парафин (см. Термична обработка), акупунктура (вж. Рефлексотерапия). Gonorrheal туберкулоза и Е. третирани в съответствие с общите принципи на лечение на гонорея, туберкулоза. Прогнозата на навременна и адекватна терапия е благоприятно.

Превенция включва профилактика на възпалителни заболявания на вагината, шийката на матката, и тяхното навременно лечение. предотвратяване на аборт, управление на управление на труда, придържане към асептични и антисептични правила при извършване на вътрематочна манипулация, сексуалното здраве.