Ендокринна офталмопатия - болест

Научните спори довели до множество заглавия на тази патология: Грейвс офталмопатия, щитовидната exophthalmos, тиротоксични exophthalmos, ендокринни exophthalmos, едематозни exophthalmos, злокачествени exophthalmos, neurodystrophic exophthalmos, инфилтрационна офталмопатия exophthalmic офталмопатия, щитовидната жлеза офталмопатия, тиреоиден офталмопатия distireoidnaya офталмопатия, ендокринна офталмопатия

Характерните особености на ендокринна офталмопатия е възпаление на тъканите на симптомите на окото. Те стават болезнени, червено и влажна. Skins очите са възпалени и подути. Очните ябълки се подават от техните гнезда. Поради нарушения на очните мускули движение око не може да се движи нормално, и визия може да бъде замъглено или двойно мислене.

Пациентите се оплакват от сълзене, особено в вятър, фотофобия, чувство на натиск в очите, двойно виждане (особено когато се търси нагоре и настрани), издатина на очните ябълки. На изпита, маркирани exophthalmos, обикновено двустранно. В оточна болест маркирани форма изрази оток на клепачите, конюнктивата. Когато преференциално участие в патологичния процес на очен мускули, за да симптомите преден план, причинени от тяхното поражение: Мобиус симптоми Graefe, Далримпъл, Shtelvaga др. ограничена подвижност на очните ябълки, докато не пълна неподвижност.

Ендокринна офталмопатия има три различни форми, които могат да се трансформират един в друг или да бъдат изолирани.

Тиротоксично exophthalmos могат да бъдат едностранни или двустранни, най-често се среща при жените и се характеризира с повишена раздразнителност, нарушения на съня, чувство на топлина. Пациентите се оплакват от ръка тремор, сърцебиене, повишено клепачната цепка и рядко мига. Лечението на щитовидната жлеза, тези симптоми изчезват.

Оточни exophthalmos често се развива в двете очи, но не винаги са в синхрон. Началото на заболяването е обозначено с частичен птоза на горния клепач в периода сутрин, с възстановяването на зрителния пукнатина през нощта. Болните мъже и жени с еднаква честота. Без лечение, едематозни exophthalmos води до развитие на усложнения като язва на роговицата, неподвижността на очната ябълка, и намалена зрителна острота дължи на атрофия на зрителния нерв.

Ендокринна миопатия е по-често при мъжете, се случва на фона на хипотиреоидизъм, обикновено от двете страни. За началото на заболяването показва симптом на двойно виждане, което се дължи на ограниченото око мобилност. Постепенно образува увеличаване на очната ябълка. Без лечение на висок риск от фиброза структури на окото.

Ендокринна офталмопатия (ДОС) - автоимунни болести тъкани и мускулите на орбитата, което води до развитието на exophthalmos (издатина на очната ябълка) и сложни очни симптоми. Основни заболявания са автоимунни заболявания, които водят до промени в очен мускулите и ретробулбарен мазнини.

Когато патологичния процес се отразява на меките тъкани на орбитата на фона на нарушена функция на щитовидната жлеза. Boleznvyzyvaetsya реакция на антитела и бели кръвни клетки на някои протеини на очни мускулите, на съединителната тъкан и мастна тъкан обграждаща очната ябълка. Това състояние трябва да се разграничи от леки очни симптоми под формата на "нагоре-надолу" очите и клепачите спазъм, произтичаща от действието на излишък на хормони на щитовидната жлеза, и възникващи при пациенти с хипертиреоидизъм.

Първите данни за ендокринни exophthalmos се появиха през 1776 г., когато Грейвс описан случай на заболяване на щитовидната жлеза, придружен от издатина на очите.

Повече подробности ендокринна офталмопатия започва да учи в края на 40-те години на XX век. И след това се оказа, че страданията на заболяване на щитовидната жлеза с участието на органите на зрението, са доста често срещани. В медицинската литература през всичките тези години е постоянен дебат относно причината за изпъкнали очи, за да се направи преценка за които тъкани в орбита от първите, които страдат. Много от синонимите, използвани в литературата доскоро показва липсата на последователна визия за възникване и развитие на този изключително тежко заболяване.

диагностика

На изпит, можем да видим, че очите подават от гнездата си. Тази издатина (exophthalmos) може да бъде измерена чрез специално устройство - "exophthalmometer". Обикновено, когато очите изпълняват exophthalmometer 15-18 mm, ендокринна офталмопатия тази стойност е по-висока от 2-8 мм.

В дъното на стомаха намери оток на ретината и зрителния диск, атрофия на зрителния нерв. Маркирано концентрична стесняване на зрителното поле, понякога - язва на роговицата, перфорация, инфекция на присъединяване. За диагнозата на голямо значение на ултразвук, който позволява да се определи степента на увреждане и маркирайте групата на засегнатите мускули очен, определен компютър или магнитен резонанс томография, сцинтиграфия е необходимо. Се назначават като проучвания за определяне на функцията на щитовидната жлеза.

За съжаление, липсата на адекватни процедури за тази болест, която се провежда съвместно от офталмолог и ендокринолог с тежестта на дисфункцията на заболяването и на щитовидната жлеза. И е необходима предпоставка за успешното лечение е да се постигне еутиреоидно състояние (при липса на клинични признаци на дисфункция на щитовидната жлеза). Тъй като хипертиреоидизъм засяга офталмопатия, важно е за лечение на хипертиреоидизъм-бързо и ефективно, като се следи за избягване на хипотиреоидизъм. което също оказва влияние върху очите. При повечето пациенти състоянието на окото известно подобрение с успешното лечение на щитовидната жлеза.

При някои пациенти, с напредването на болестта, въпреки лечението с щитовидната жлеза. В този случай, назначени мощни лекарства, такива като стероидни хормони или имуносупресивни агенти, за да се предотврати изключително нежелани усложнения като подуване на зрителния нерв и слепота. Ако не се очаква тези мерки, за да се отрази в рамките на няколко дни, може да се наложи да се намали налягането в окото гнездо чрез премахване на парче тъкан от операция или рентгенови очи облъчване. И двата метода бързо намаляване на налягането на очната ябълка и тъканите около гнездото на очите и предотвратяване на развитието на необратимо увреждане на оптичния нерв или глаукома.

Симптоматично лечение има за цел корекция симптом. По-специално, често назначен капки с антибиотици. око мехлем, защита на очите от слънцето и сушене. Както е посочено, лекарят може да препоръча лекарства за намаляване на подуване, exophthalmos, за увеличаване на обема на движението на очите, намаляване на дискомфорт в очите, дехидратиращи агенти, невромускулни стимулиране проводимост и подобряване на метаболитните процеси в околомоторна. В някои случаи, полезен магнитна област на орбитите, в тежки случаи, определен лъчетерапия в областта на орбитите.

След започване на лечението или при очни симптоми изчезват от само себе си, възпаление на очите рядко се повтаря и не е необходимо да се продължи лечението. Въпреки това, пациенти, които не са имали заболяване на щитовидната жлеза, трябва редовно да проверява, че ако те го развиват. При пациентите с болест на очите, който преди това е бил третиран с хипертиреоидизъм също трябва редовно да се проверява, за да се гарантира нормалното функциониране на щитовидната жлеза, тъй като повторение на хипертиреоидизъм или развитие на хипотиреоидизъм, може да доведе до ново огнище на болестта на очите. Терапевтични методи за стабилизиране на функцията на щитовидната жлеза (постигане тиреоиден състояние). Ако тези дейности не са ефективни, хирургически подход се използва за лечение (тиреоидектомия), последвано от хормонална терапия.