Ендофталмит очи - причини, симптоми, лечение
Гнойно възпаление на очните тъкани са сред най-страшната от очни състояния, които изискват спешни случаи специализирани грижи. По време на гноен процес с ендофталмит незабавно. Понякога е само за няколко часа може да доведе до panoftalmita - общо възпаление с топенето на очни мембрани, включително орбита тъкан. Според различни източници, честотата на слепота и смърт на окото, което води до енуклеация при пациенти с очна инфекция е 28-89%. Такива обстоятелства правят необходимостта от навременна превенция, ранно откриване и подбор на подходяща терапия, очни инфекции.
Причините за заболяването
Развитието на ендофталмит може да допринесе за двете екзогенни и ендогенни фактори са различни.
Екзогенни случаи на инфекция в вътреочните тъкани, обикновено свързани с тежки очни рани (до 97%), хирургия (4%), перфорация гноен роговицата улцерация, изгаряния на очите. Според статистиката, механично увреждане на окото, съпроводено от появата на ендофталмит, най-често се срещат при деца (40%), следван от индустриалния наранявания на очите (30%) и животни. Рискът от развитие на болестта значително повишава проникването на чуждо тяло в окото. Следоперативна ендофталмит най-често се развива след катаракта екстракция с заднокамерна вътреочна леща имплантиране.
Екзогенни фактори на очна инфекция включват първична и вторична бактериална инвазия. Ако първични инвазивни бактериална флора проникват във вътрешната структура на окото когато проникваща травма или инвазивна интервенция, след първите 2 или 3 дни развиват възпалителна реакция. В вторична бактериална инвазия възпалителна реакция се развива по-късно поради неадекватна първично лечение на рани, я пауза или смачкване краищата.
Ендогенен път на ендофталмит е 1-2% от всички случаи и е причинена от хематогенни бактериални плаващи средства в капилярите на ириса и цилиарното тяло на разстояние локализирани огнища на възпаление в организма: абсцеси, фурункули, флегмон, тонзилит, синузит, пневмония, остеомиелит, менингит, сепсис, бактериален ендокардит и така нататък.
Активатори на ендогенно и екзогенно ендофталмит, често служат особено стафилококи, стрептококи, Proteus, Corynebacteria, Haemophilus грип и Pseudomonas Aeruginosa, Neisseria, Klebsiella, Enterobacteriaceae, пневмококи и различни поли-микробна асоциация. Тя представлява сериозна опасност ендофталмит гъбични, развитие на което може да доведе не по-малко от двадесет видове гъби (Candida род, akremonium, Aspergillus, Neurospora, tsefalosporium т.н.).
Патогенезата на екзогенни ендофталмит инфекции многостранен. В нарушения на целостта на роговицата и склерата. микроорганизми могат да проникнат в стъкловидното тяло и се размножават свободно. Налице е вътреочното мястото на инфекцията бързо се разпространява до всички черупките. В същото време, в нарушение на имунологично изолация на окото, могат да бъдат придружени от автоимунно възпалително отговор, който отслабва устойчивост на инфекции, агресивен курс на panoftalmita развитие ендофталмит.
Образование гноен ексудат, е увеит. топене на ретината и хороидеята, капсулиране и образованието са акостирали. Акостирал в бъдеще и причина тяга отлепване на ретината на с хипотония и неизбежна атрофия на окото.
симптоми на ендофталмит
Заболяването може да се появи като ограничена лезия в окото (стъкловидното абсцес) или дифузно процес; в някои случаи, също така, смесена форма. Прието да се прави разлика лека, умерена и тежка ендофталмит поток.
Когато екзогенен ендофталмит, процес възпаление се развива до 2-3 дни след получаване на механично нараняване на очите. Прогресивното хода на възпаление, придружено от болка, бързо намаляване на зрителната острота (често на светлина възприятие) и променлива в зрителното поле на помътняване на. За външно око променя типичен умерено подуване на клепачите и конюнктивата, остри смесени инжектиране очната ябълка. Понякога се развият симптомите иридоциклит. Основната отличителна черта на ендофталмит -formation стъкловидното абсцес, което се вижда през зеницата, като жълтеникаво сияние.
В тежка ендофталмит развива изразена хемозис, има Хипопион и нагнояване. Настъпили на фона на интоксикация и имунодефицитен ендогенен ендофталмит може да бъде двустранно. Прогресия на ендофталмит причинява развитие panoftalmita, които биха могли да доведат до функционална или анатомична унищожаване на окото, развитието на менингит.
диагноза на заболяването
Цялостен преглед на заподозрян ендофталмит позволява офталмолог за оценка на тежестта на процеса и да се разработи адекватна политика лечение. За диагностика, проведено visometry, биомикроскопия. проучване на визуални полета, око преминаваща. Ако е възможно, както е предписано офталмоскопия. измерване на вътреочното налягане, elekrofiziologicheskie проучване американските очи.
Типични клинична картина по време endooftalmite счита за намаляване на зрителната острота: леката форма - частично, в среда - изразена в тежка - значително намаляване или пълна липса него.
Провеждане биомикроскопия разкрива смесен инжектиране на очната ябълка, се утаява върху повърхността на роговицата, Хипопион, зачервяване и инфилтрирането на ириса, присъствието на задната синехии. Когато diafonoskopii при преминаваща светлина разкрива сиво-жълт зеницата рефлекс, което показва образуването на абсцес в стъкловидното тяло. В процеса на обратно развитие за образуване ендофталмит в областта на тъкан абсцес съединителната, зеницата рефлекс става бял цвят. Появата на груби съединителна тъкан Schwarte, често на фона на вторичен отлепване на ретината. и subatrophy очна ябълка. Ophthalmotonus в ендофталмит обикновено намалява. Полето оглед се свива или отсъства.
Провеждане на преден или заден ход офталмоскопия при това заболяване обикновено е възпрепятствано, частично или евентуално в случай на леки форми на ендофталмит. САЩ очи показва стъкловидното ограничени или широко разпространено мъгла.
За да се установи патоген поведение лабораторни изследвания - засяване на културата на стъкловидното тяло и вътреочната течност.
Индикатори електроретинография в ендофталмит може да бъде нормално или близко до нормалното (лобуларен форма) или може значително да се намали до изчезване (дифузен или смесени форми).
При деца, последиците от ендофталмит трябва да бъдат диференцирани от злокачествен тумор на ретината - ретинобластом.
лечение ендофталмит
Ендофталмит се лекува само в болница в отдела на хирургическа офталмологията. След диагноза, веднага назначени ударни дози антимикробни широкоспектърни противогъбични средства, сулфонамиди, противовъзпалителни агенти (кортикостероиди, НСПВС), мощен и детоксикация възстановително лечение (витамин, autohaemotherapy), абсорбиращи средства (ензими).
За да се постигне възможно най-високата концентрация на антибактериални средства в окото, тяхното приложение се прилага интравенозно, интрамускулно, субконюнктивално, retrobulbarly, parabulbarly, супрахороидално и интравитреално. В същото време назначава вливане на антимикробни капки за очи и прилагане мехлем.
В случай vitreita или Хипопион извършва медицинска диагностика пробиване на стената на стъкловидното тяло ексудат за бактериално заразяване, както и приложение на интравитреално антибиотик. Ако ендофталмит често прибягват до извършване на вътрешнообщностни oftalmoperfuzii на лекарства в надочничния артерия. Лечението на ендофталмит използвани цефалоспорини (цефтазидим, цефотаксим), пеницилини (ампицилин), гликопептиди (ванкомицин), аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин), макролиди (азитромицин), флуорохинолони (ципрофлоксацин), и така нататък.
С неефективността на консервативно лечение на масивен, че е необходимо за хирургично отстраняване на стъкловидното тяло - провеждане витректомия. След операцията, антибиотична терапия продължава.
Прогнози и превенция
Своевременното и лечение на болестта, в светлината на сцената му дава възможност да се запази зрителната функция. На по-късен етап, окото често е възможно да запишете като анатомичен орган, но за да бъде гледката, в повечето случаи невъзможно. Резултатът от ендофталмит обикновено става subatrophy и атрофия на окото. С развитието на ендофталмит в панофталмит неизбежна енуклеация на очната ябълка.
За профилактика на екзогенни инфекциозни ендофталмит, наранявания на очите, препоръчани предупреждение притежаване на подходяща първична хирургична обработка на рани, проникващи рани в случай, навременно отстраняване на чужди тела от конюнктивата и роговицата, компетентните операции на очните структури. Освен това, за да се избегне появата на ендогенен ендофталмит изисква пренастройване фокална гнойни възпаление и системно лечение на септични условия.
Медицинският център "Москва очна клиника" всеки може да бъдат скринирани за най-съвременна диагностична апаратура, а резултатите - да се консултират с най-висок клас специалист. Клиниката работи седем дни в седмицата и е отворен всеки ден от 9 до 21 ч. Нашите експерти ще ви помогнат да се определи причината за намалено зрение и дръжте компетентен лечение на определени патологии.
В нашата клиника прием се провежда най-добрите специалисти офталмолог с богат опит на професионалната му дейност, най-високата квалификация, много знания. В клиниката се извършва прегледа и лечението на възрастни и деца над 4 години. Нашите специалисти са разработили и са широко използвани ефективни програми за превенция и лечение на очни заболявания.