Електрокардиограма (ЕКГ), митрална стеноза

Електрокардиограма (ЕКГ), митрална стеноза

Pulse чести, малки пълнене и стрес, в ранните етапи на заместник ритмично. В по-късните етапи появяват първи изолирани предсърдни екстрасистоли (това се открива в електрокардиограмата), и след това се дължи на все по-голямо нарастване ляво предсърдие с последващи дегенеративни промени в него може да бъде пароксизмална тахикардия или предсърдно мъждене; наричана понякога инсталиран продължително предсърдно мъждене.

Когато предсърдно мъждене presystolic шума изчезва, тъй като предсърдията не са намалени, а трептене. Във връзка с тази форма на аритмия наблюдава импулс дефицит в сравнение с броя на сърдечните контракции, се отчита в сърдечната преслушване. Това показва значително отслабване на миокардния контрактилитет.

Електрокардиограма показва значително преобладаване на дясната камера, както и по-високи и по-нататък dvufazny зъб R. Т вълна се намалява и деформира в случаите, когато има значителни дистрофични изменения в камерна миокарда.
издига венозно налягане много рано и често достигат до много големи числа. дебит забави (особено при определяне на метода на естер).

Въпроси за работа на пациенти с стесняване на левия откриването атриовентрикуларен трябва внимателно да се прецени, като се вземат предвид тежестта на заболяването и неговата ревматична етиология.

Лечението на митралната клапа

Лечението е различна, тъй като често трябваше да се прибегне до кръвопускане и използването на кислородна терапия, главно поради повишен цианоза и диспнея. Понякога природата на домакина сърдечна астма. Често, както в областта на черния дроб са назначени от пиявици, които улесняват болка.

Digitalis. блокиране на системата за интродюсер и потискане на възбудимостта на синусовия възел, улеснява преминаването tahikardicheskoy предсърдно мъждене в брадикардичното. Поради това, в дългосрочен диастола камерите да се пълни с кръв и добро контрактилитет им възстановена: пулс духа на честотата, съответстваща на броя на сърдечната честота, пулс дефицит изчезва, притока на кръв се възстановява.
Останалата част от мерките за третиране съответстват на тези, посочени по-горе и са възложени във връзка с етапите на сърдечносъдова недостатъчност.

Пациент P. 32 години. Пострадала скарлатина, дифтерия, ревматизъм - три атаки; след втората атака (на възраст 24) намерено сърдечен порок, след третата (26 години) -lezhala два месеца в болницата с висока температура (ендокардит recurrens). По-късно той се възстанови и работи, но се чувствах недостиг на въздух, докато вдигане на тежести. След 2 години (на възраст 28) след тежката работа се появиха хемоптизис и обща слабост. Лежах в леглото в продължение на 4 дни, а след това отново се залови за работа. Преди една година, краката му започнаха да набъбват, имаше болки в десния горен квадрант, често кашлица, особено в легнало положение, понякога с храчки, оцветени кръв.

Той призна, до болницата се оплакват от тежка задух и стягане в гърдите. Цел: синьо-червено (lozhnolihoradochnye) бузите, синкави устни и пръстите. Сърцето се уголемява надясно и нагоре; когато флуороскопия разкрива остър издатък на лявото предсърдие; диаметър Heart 5.5 + 7.5 cm Аускултация :. mezosistolichesky с presystolic усилване шум и маха първи тон в сърцето върха и малко наляво, втората разделена тонална честота (ритъм пъдпъдък) в белодробната артерия. Електрокардиограма (една и съща фигура) и видимо да повиши сплит предсърдно P вълна (предсърдно дейност hyposynergia). Pulse 90 удара в минута, ритмичен, слаб пълнене. Кръвното налягане 95/60 mm. Черният дроб е увеличен, болезнен; асцит. Крака и корем, подути. Отрицателни диуреза. Voice дрезгав. Ларингоскопия: пареза на лявата гласните връзки.

След назначаването на дигиталис. diuretina, теофилин, състояние merkuzala пациента се подобрява (загуба на тегло 5 килограма); асцит намаляват, стана осезаем далака. В кашлица не спира, има малко количество слюнка (в него - клетките на сърдечни дефекти). Пациентът е изписан след 4 месеца имаше оток, често хемоптиза, и смъртта на пациента.

Заключение. Ревматичната стесняване на лявото атриовентрикуларен откриването. Относително рано го намери нарушение на кръвообращението, преливане на малък кръг, разтягане на лявото предсърдие с компресия на съседни органи. Пациентът е приет за наблюдение вече ход сърдечна цироза и дълбоки нарушения в контрактилната способност на миокарда.