Пситакозата - инфекциозни болести
Пситакоза (синоними заболяване: пситакоза, папагал заболяване) - остро инфекциозно заболяване, което се причинява от хламидии, предава на хората от заразени птици главно респираторен път, се характеризира с развитието на малки фокална или интерстициална пневмония, лезии на системата клетки мононуклеарни фагоцитни. Има затягане, повтарящи се, и латентни форми на заболяването.
Исторически данни пситакозата
Етиологията пситакозата
Причинителят на пситакозата - Chlamidia PSITTACI - принадлежи към рода Chlamydia, Chlamydiaceae семейство. Микроорганизми тази група образува kokovidnoi диаметър 0.3-0.45 микрона, са облигатни вътреклетъчни паразити се култивират в пилешки ембриони чрез инфектиране на експериментални животни и в клетъчни култури. Инактивиран чрез нагряване при 70 ° С в продължение на 24-72 часа и под действието на дезинфектанти: 0.5% фенол, 0.1% и 2% формалин. Устойчив на замръзване.
Епидемиология на пситакозата
Reservoir и източник на инфекция са около 150 вида от опитомени животни (пилета, пуйки, патици) и диви животни (папагали, гълъби, и т.н.) птици. Птици, заразени с див, което води до образуването на вторични източници antropurgichnih пситакозата. Най-големият епидемиологично значение домашни птици, и в един град - гълъби, декоративни и пойни птици. Масовото разпространение сред гълъби понякога достига 50-80%. Птици патоген изолиран от изпражненията и носните секрети.
Основният механизъм на предаване въздух (въздушен прах). Заразяването става чрез инхалация на сух въздух, съдържащ ekstrementy болни птици пух частици замърсени с техните телесни течности, като. Може би патогенна инфекция при въвеждане на мръсните ръце върху лигавиците на очите и устата. Болният не е заразна за другите. Висока чувствителност към пситакозата, страдат най-вече на средна възраст и по-възрастните, пситакозата при деца е сравнително рядко. Предимно болни работници домашни птици, птицеферми, птичи растения.
Пситакозата Сезонността зависи от конкретната икономическа използването на местни птици (пролетта - с грижа за младата, есен - клането на птиците). Заболяването се среща често във всички страни mira.Spetsialnymi изследвания са показали, че ornitozny етиология на пневмония е 10-15%.
Имунитет нестабилна. Възможно повтаряне на болестта.
Патогенеза и patomorfologija пситакозата
Входната порта на инфекцията - лигавицата на горните дихателни пътища. Chlamydia размножават в епитела на бронхи, бронхиоли, алвеоли понякога, в макрофаги и лимфоидни клетки, което води до разрушаване на тях, ексудация, на пневмония. С натрупването на достатъчно количество от агент започва хематогенен си desiminatsii етап, че е клинично характеризира с появата на болестта. Circulation на патогена в кръвта води до паренхимни дифузия и неговите проявления toksikoalergichnogo загуба влияние на черния дроб, миокарда, нервна система, надбъбречни и вторична белодробна локализация. При някои пациенти с недостатъчно напрежение имунитет може да се развие хронична форма на заболяването.
Патологично белите дробове показват признаци трахеобронхит, възпалителни лезии, интерстициални промени navkolobronhialnih хиперплазия на лимфните възли. Алвеолите са неравномерно пълни с ексудат, фибрин, олющени епител. Клетъчната състава на ексудат контролирани от лимфоцити. Разкриват дегенеративни промени в паренхимните органи, конгестия на черния дроб, далака, кървене в далака, бъбреците, мозъка.
клиника пситакозата
Инкубационният период е 3-30, обикновено 7-14 дни. Конвенционално изолиран белодробен (типичен), грип, менингеална (менингит, meningopnevmoniya) tifopodobnaya, субклинична (inaparantnu) форми на заболяването. Основен (продромален) период на заболяването се среща в 5-10% от пациентите.
Белодробен форма започва остро с хлад телесната температура се повишава до 38-39 ° С, има главоболие, миалгия, изпотяване, гадене, безсъние, объркване. 2-3 дни се появява суха кашлица, понякога със среден мазен храчки, симптоми на ларингит, трахеобронхит. Възпалителни изменения в белите дробове се наблюдава при 4-6-дневно болест. За ornitozny пневмония се характеризира с липса на диспнея, алчност и непостоянството на обективни данни от изследвания, често несъответствие на общото състояние на пациента. Възможна скъсяване на ударни звуци, аускултация - отслабена или трудно дишане, хриптене разпръснати сух, в ограничена област мокро фино хриптене. Пневмонията е интерстициална, рядко фокусно характер, може да се развие пневмония лобарен. Процесът обикновено едностранно, увреждане на белите дробове се случва рядко. Продължителност на треска 5-20 дни, понякога до 2 месеца. 4-7 дни болест увеличава черния дроб и далака.
Radiographically, има четири вида ornitozny пневмония; интерстициален, малко фокусно, докато голяма, пулмонарен или psevdolobarnu. Процесът е локализиран в средните и ниските области на белите дробове, най-често в ляво. Всички видове пневмония, характеризиращи се с разширяването на корените, увеличаване на бифуркация лимфни възли. На рентгенова могат да бъдат открити дифузни интерстициални лезии малко фокусно неясно контур алвеоларни инфилтрати петна сенки, които достигат до размера на ориз зърна или големи множество пневматичните лезии под формата на инфилтрати неравномерно закръглени, многоъгълна или триъгълна форма с неясни контури. Тези промени могат да настъпят в рамките на 2-W месеца от началото. Рецидивите орнитоза придружени от появата на нови възпалителни лезии, най-често във втората светлина. Дългосрочни промени в междинно съединение перибронхиален тъкан може да доведе до развитието на фокална фиброза и белодробна фиброза.
Ornitozny неонатална пневмония често афебрилен, ниска токсичност. Преобладаващите симптоми са тахипнея, хакване пароксизмална кашлица.
Промени в системата на кръвообращението в основата на орнитоза характеризира с приглушените тонове, брадикардия. Намалява кръвното налягане. При тежки форми слушате систолното роптаят. В някои случаи, паренхимни хепатит се развива. От страна на пикочните органи са възможни прояви на нефрит.
При всички форми на орнитоза влияе на нервната система. Най-честите симптоми са главоболие, умора, безсъние, слабост. При тежки случаи, понякога има депресия, налудности, халюцинации с психомоторна възбуда, еуфория. Възможно е да има кратка загуба на зрителната острота, анизокория, нистагъм, признаци менингизъм. В някои случаи това може да се развие асептичен менингит с кратко, доброкачествен ход.
Ако кръвен тест показва, левкопения, еозинофилия, моноцитоза. СУЕ изгодно увеличава, понякога до 40-60 мм / година.
Рецидивите се срещат в около 25% от пациентите: рано - след 2-4 седмици по-късно - след 4-6 месеца.
менингеално форма
Когато meningopnevmoniya пациентите имат пневмония идентифицират симптомите на менингит. Цереброспиналната течност разкрива брой леки лимфоцитния, повишено количество протеин. Понякога тя се развива ornitozny асептичен менингит без заболяване на белите дробове.
В 3-5% от пациентите с орнитоза се случва без увреждане на белите дробове, с леко повишена температура, болки в гърлото, мускулни болки, синдром на Банти си. Субклинично (inaparatna) образуват остър орнитоза диагностицирани само източник на инфекция на базата на резултатите от специфичните лабораторни изследвания.
Хронични форми на пситакоза се наблюдават в 10-12% от пациентите. По време на дълго, 2-4 до 10 години, под формата на хронична пневмония с лезии на различни органи и системи, astenovegetative синдром.
Усложнения са рядкост. Те включват хепатит, миокардит, менингит, полиневрит, иридоциклит, панкреатит, тромбоза, вторична бактериална болест.
Времето благоприятно. Рецидивите и преминаването на заболяването в хронична форма.
Диагнозата на пситакозата
Въпреки полиморфизма на клиничните прояви в хода на заболяването, има някои функции, които позволяват заподозрени пситакозата. 1. Разбира ornitozny пневмония - несъответствие между естеството на промените на рентгенови данни в белите дробове и сребролюбие аускултация, присъствието на синдром Banti е, увреждане на нервната система. 2. Комбинацията от пневмония с характерни промени в кръвта - левкопения или нормален брой бели кръвни клетки с броя на моноцити и се увеличава значително, тъй като първите дни на заболяването ESR (40-60 мм / ч). Във всеки случай, когато пациент с атипичен увреждане на белите дробове наблюдава normocytosis или левкопения с моноцитоза и рязко увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, е необходимо да се извърши диференциална диагноза на пситакоза.
Лесно е да се признае пситакозата, ако има групата на професионалните болести. Епидемиологичните история значително улеснява диагнозата.
Специфичен диагноза на орнитоза
Изолиране на патогена от кръвта и слюнката извършва в яйца, клетъчни култури, а също и от заразяването на животните. Значително получи метод разпространение имунологичен идентификация на патогена в инфектираните клетки чрез директна имунофлуоресценция метод.
Основните методи на лабораторна диагностика е RAC и HAI ornitoznoy антиген. Антителата се появяват, за да има 4-8-дневно болест. Серология извършва в динамиката на заболяването (Метод сдвоен серуми) потвърди диагнозата на увеличаване на титър на антитяло в четири или повече пъти.
При ранно диагностициране и последващо използване на интрадермален тест алергия Terskih с орнитин - дезактивиран вирус култура alantoisnoyu пситакозата. Резултатите дават възможност за 24-48 часа. Хиперемия и инфилтрация на до 1 см в диаметър се разглежда като слабо положителна реакция (+) 2 см - положителен (2+), повече от 2 см - силно положителни (3+). Проба е положителен с 2-9-ия ден от заболяване и в продължение на няколко месеца, понякога до 2 години.
Диференциалната диагноза на орнитоза
През първата седмица на пситакоза болестното диференцират грип и други остри респираторни вирусни инфекции. За разлика от орнитоза заради надмощието простудни симптоми отсъствие синдром Банти. В допълнение, диференциалната диагноза се извършва с пневмония друга, включително микоплазма етиология, Q треска, туберкулоза, бруцелоза, в присъствието на менингеална синдром - с серозни пациенти meningitom.U с бактериална пневмония, задух, болка в гърдите, кашлица с гнойни храчки , левкоцитоза смяна на левкоцитите напусна болестни клиники, отговарящи на промени в белите дробове.
Бруцелоза се характеризира с постепенно начало на орнитоза. Типично задоволително състояние на пациента, в присъствието на значителен дългосрочен треска, вълнообразни й постоянно изпотяване, фиброза - основните симптоми, които разграничават от бруцелоза.
Q треска започва остро, също така се характеризира с полиморфизъм на клиничните прояви, дихателните лезия, миалгия. За разлика от пситакозата remitiruyusche температура, втрисане, обилно изпотяване, нехирургично болка, и болка по време на движение на очите, пневмония често хеморагичен характер, СУЕ нормално или леко се увеличава.
лечение пситакозата
Най-често използвани антибиотици тетрациклин при 0,2-0,3 г 4 пъти на ден (0.1 д doksotsiklin 2 пъти на ден) или еритромицин 0,5 грама 4 пъти на ден до петия ден на нормална телесна температура. В сериозните случаи антибиотици се прилагат парентерално. Можете да присвоите на флуорохинолони.
Тъй патогенни агенти се прилагат възпалителни и десензитиращи препарати за тежко заболяване - глюкокортикостероиди. В комплекс лечение се използва широко витаминни добавки, детоксикация и сърдечносъдови лекарства. За лечението на пациенти с хронична форма на използване тъкан инактивирана ваксина.
След освобождаване от отговорност, които оздравяват трябва да бъдат под медицинско наблюдение на лекарски кабинет на инфекциозни заболявания в рамките на 6 месеца.
превенция пситакозата
Превенция предвижда прилагането на санитарни и ветеринарни мерки за птицеферми и птицеферми, регулиране на размера на гълъби. За да се предотврати инфекция на хората, работещи в птицеферми и птицеферми, мерки за лична защита: за работа в гащеризони, гумени ръкавици, предпазни очила.
Специфична профилактика на пситакозата работил достатъчно. Сред висок риск субпопулация на заразените се препоръчва аерозол ваксинация с инактивирана ваксина ornitozny тъкан.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Особености: алергология, Immunology, инфекциозни заболявания.
Myltsev Андрей Anatolevich
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.
Цена: 1700 рубли.
Специализации: Hepatology, инфекциозни заболявания.
Ryazantseva Марина Александровна
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Специалности: гастроентерология, хепатология инфекциозни заболявания.
Овчиникова Наталия Ивановна
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.