Екзема, лечение екзема

Екзема - остро или хронично възпалително заболяване на кожата Noninfective като невро-алергичен характер, характеризиращ се с различни обриви, парене, сърбеж и тенденция за рецидив. Името на тази дерматоза произлиза от древногръцките думи, които означават "обрив по кожата" и "кипене", и тези думи обяснени характеристика собственост екземно мехурчета бързо отвориха, като мехурчетата от вряща вода.

Терминът "екзема" се използва за дълъг период от време (от два века преди нашата ера), но за да покаже различните остро възникнали дерматози. Само през първата половина на ХIХ век Willene (1808), Бейтман (1813) Flight (1823) и други учени са установили екзема като отделна нозологична форма.

Причините за екзема

Водеща роля в появата на екзема от:
• състояние на нервната система;
• ендокринни и метаболитни нарушения;
• инфекциозни и алергични фактори;
• генетичен тежест;
• имунна недостатъчност.

Както е критично различни ендогенни и екзогенни влияния остава противоречива, и често те действат в сложна връзка, се счита за екзема polyetiological заболяване.

класификация на екзема

Стандартна класификация на екзема не съществува. отличава:
екзема вярно
• disgidroticheskaya;
• пруригинозни;
• рог;
• напукана
микробна екзема
• nummulyarnaya;
• paratravmaticheskaya;
• гъбични;
• intertriginoznoy;
• варикозни;
• sycosiform;
• екзема зърното и ареолата на гърдата жени
себореен дерматит
бебе екзема
професионална екзема

Всеки от тях е остра, подостра или хронична.

В острата фаза на екзема се характеризира с:
• еритема
• подуване,
• везикули,
• плач,
• наличие на корички.

Субакутен етап на екзема се характеризира с:
• еритема
• Lihenifikatsiya,
• везни и екскориации.

Хронична фаза на екзема се характеризира с:
• еритема
• тежка лихенификация,
• poslevosialitelnoy хипер- и хипопигментации.

Локализация на екзема

Типични локализация екзематозни лезии - задните повърхности на ръцете, лактите, лакът завои, задколенните региона, лицето, слабините.

Процесът започва най-вече с лицето, ръцете и може да се разпространи в целия кожата. Изригвания са симетрични, с тенденция да се разпространи и в кожата на горните, долните крайници и торса.

Клиничната картина на екзема

Екзема е вярно (идиопатична) в острата фаза се характеризира с везикули, активна хиперемия и точковидни ерозии с плач ( "серозни ямки"), серозни кора, екскориации, най-малко - папули и пустули (със стерилни съдържанието). Гранична огнища неясно. Процес симетрична, често локализирани по лицето и крайниците с редуващи се участъци от кожата здрава и болно ( "Архипелаг"). Тя може да се разпространи и в други части на кожата до еритродермия. Има сърбеж с различна интензивност. При преминаване в хроничен стадий на инфилтрация се увеличава, зачервяване става застой, лихенификация и се появяват пукнатини. Често усложнена гнойна инфекция (екзема impetigioznaya).

Екзема появява disgidroticheskaya мехурчета размера на малка грах (понякога мулти-камера) върху страничните повърхности на пръстите, дланите и стъпалата сред малка задръстванията. След отваряне на плътна гума се образуват мехурчета ерозия серозен плач и кора. Хиперемия може да бъде подобрена и разширена до задната повърхност на ръцете и краката. Притеснявате се за силен сърбеж и парене. За хроничен, упорит.

Екзема се характеризира със сърбеж пруригинозни малък papulovezikulami върху плътна основа, не се отваря или формиращи пилинг. Любими локализация - лицето, разтегателен повърхности, лактите и коленете се сгъват, гениталиите.

За хронично, с развитието на фона на инфилтрация надраскване, сухо, лихенификация. Обостряния появяват по-често през зимата, опрощаване - през лятото.

Екзема рог (tiloticheskaya) проявява хиперкератоза на дланите и ходилата, понякога дълбоки, болезнени фрактури. За хронично, рефрактерни на лечение.

Екзема напукана - рядка форма на екзема при по-възрастни хора, поради по-ниските нива на кожните липиди вроден характер, неблагоприятни характеристики на околната среда (сух климат, студен вятър), прилагане на кожата обезмасляващи агенти. Младите хора могат да бъдат свързани с ХИВ инфекция.

Клинично зачервяване, белене на кожата, повърхностни, червени пукнатини, наподобяващи "пукнатини в ваза порцелан." Обикновено локализиран па екстензорни повърхности (обикновено краката). Сърбежът понякога се обобщи. За хроничен, остър, обикновено се наблюдава през зимата, опрощаване - през лятото.

Микробната екзема различен моновалентен сенсибилизация (на инфекциозния агент). Клинично явни асиметрични лезии в централната част на която е покрита с гнойни кора; след отстраняване на корички ерозивен открита повърхност с плач като "ямки." Преградите лезии ясни, очертани граница на обелване на епидермиса, в периферията - отделните мехури и гнойни кора ( "скрининг"), както и ерозия и екскориация. Силен сърбеж. Последващите микро мехурчета обриви, пъпки около първичната лезия улеснят постепенното износване на нейните граници и се превръщат в истински екзема.

Екземата се появява numulyarnaya овална или заоблен огнища до 1-3 см в диаметър, с ясни граници. Кожата в тези подуване, хиперемичната, с присъствието на папули, везикули и капка накисва. Индивидуалните огнища могат да се обединяват в плаки, които са разрешени в центъра, преминавайки в пръстеновидна форма. Повечето лезии локализирани на крайниците на повърхността razgibatelyyuy (тибията) на горната част на тялото. Притеснявате се за изгарянето и сърбеж. За хронично, с тенденция към симетрично разпределение.

Nummulyarnoy неуспешен форма на екзема е eczematid - еритематозис-плоскоклетъчен петна кръгли, овални или неправилни форми с остри ръбове и сърбеж. Когато poskablivanii в фокусната точка изглежда ерозия с капки от физиологични течности.

Paratravmaticheskaya екзема и микотичен екзема развиват съответно на фона на травматични и гъбични кожни лезии. Не е клинично различен от микробна екзема.

Екзема intertriginoznoy характеризиращ огнища хиперемия с остри ръбове, разположени в кожни гънки (аксиларните, mezhyagodichnoy, ингвинални, пръстите, шията, гениталиите). В този контекст, често възникват мацерация, ерозия, признаци на инфекция, която понякога се простира отвъд гънките.

Разширени екзема развива вторично венозна хипертензия на долните крайници. Обикновено локализиран върху страничните повърхности на тибията и глезена ставите. По-често при жени на средна и напреднала възраст. Бързо развиващите варикозни екзема (след дълбока венозна тромбоза) се характеризира с подуване на засегнатата област на кожата, увеличаване на температура, признаци на микробна екзема. С постепенно развитие на варикозни екзема (на фона на разширени вени прасеца) възникнат:
• подуване,
• пурпура,
• мосидероза,
• дифузно iigmetatsiya,
• болезнени язви с ясни граници,
• малки области на атрофия и депигментация.

Притеснявате се силен сърбеж. По време на хронично. Рецидивите често се появяват след като местният ирационално терапия и да се свържат с вода.

Sycosiform екзема се развива на фона на сикоза сложно eczematization. Той е локализиран върху горната устна, брадата, аксиларната, срамната. Характеризира се с появата на фоликуларната гнойни пъпки, пробита в центъра на коса на фона на дифузно зачервяване, както и екзема "кладенци", развитието на силен сърбеж и лихенификация. За хронична, често рецидивиращи.

Екзема зърното и жени ареола на гърдата често настъпва след травматично зърното когато кърменето или усложнения, произтичащи краста. Тя се характеризира с лезии в червени люспести, кори, пукнатини с области накисва. За хронично, рецидивиращо, трудни за лечение.

Seborrheic екзема често се свързва с присъствието на лезии Pityrosporum овале. Себореен дерматит и СПИН е един от маркерите.

Засяга кожата на главата, челото, кожни гънки на черупки за ушите, горната част на гръдния кош, меЖдулопатъчната региона, крайниците завои. На кожата на главата във фонов giieremirovannoy суха кожа се среща голям брой сиви скали питириазис, понякога - serosuppurative покритие, което след отстраняване, открита повърхност на плач. Преградите ясни джобове на косата залепени. В гънките на кожата подуване, зачервяване, сълзене, дълбоки болезнени пукнатини в периферията на фокусите - жълти люспи или люспи, капак. На торса и крайниците се появяват жълто-розови люспести петна с остри ръбове, в центъра огнища - понякога melkouzelkovye елементи.

Екзема при деца явни клинични признаци на истинското, себореен и микробна екзема. Признаци на екзема при деца (обикновено прехранени и пастообразна) се появяват на възраст 3-6 месеца.

Лезиите са симетрични, техните размити граници. Кожата в лезии хиперемичната, едематозни, в тази връзка, разположени микровезикули и се накисва участъци под формата на кладенци, и жълто-кафява кора, люспи, рядко папули. Първоначално се отразява бузите и челото (назолабиални триъгълник остава непокътнат), след това процесът се прилагат към кожата на главата, ушите, шията, разтегателен повърхности, задните части, торса. Децата страдат от сърбеж и безсъние.

Клиничната картина на себореен дерматит при деца може да се развива вече в рамките на 2-3 седмична възраст на фона на ниска мощност. Локализиран обрив по кожата на главата, челото, бузите, ушите, в гънките на врата и БТЕ. Представени раздели на хиперемия, инфилтрация, белене на кожата с екскориации, но без papulovezikuleznyh елементи и се накисва. Кожата в гънките на накиснати за наушници - Пукнатини. Понякога екзема проявява признаци на микробно и numulyarnoy intertriginoznoy или екзема.

Деца с нарушения на функцията на храносмилателния тракт отбелязва смесена форма на екзема. Заедно с еритема, оток, микро мехурчета, плач и корички в бузите се характеризира със зачервяване и лющене на кожата на главата, бръчките по челото и BTE. На торса и крайниците със зачервяване-плоскоклетъчен изригването на комбинирана с микро мехурчета и плач. За екзема хронично рецидивиращо, често с преобразуването на атопичен дерматит.

През последните години, детска екзема, атопичен дерматит otozhdestvyaetsya при кърмачетата и децата фаза.

Екзема професионален - заболяване алергична кожа при контакт с дразнещи вещества в своите производствени условия. Обикновено се развива в резултат на увеличаване на чувствителността едновалентни последвано от професионален алергичен дерматит. Засяга открита кожа: гърба на ръката, предмишницата, лицето, шията, по-малко крака и стъпалото на. С течение на времето, има признаци, че истинската екзема.

По време на дълъг период на професионална екзема, но регресирала бързо настъпва след отстраняването на контакт с производството на алерген. Всеки нов влошаване е по-тежко.

Диагноза екзема професионален патолог, създаден въз основа на историята, клиничните прояви на болестта, определящи условията на труд и етиологичен агент на заболяването. Свръхчувствителност към производството на алергени се открива чрез кожни тестове или ин витро (силно положителен RTML и др.).

Трудова екзема пациент следва да бъдат прехвърлени на работата от контакт с промишлени алергени, дразни кожата вещества, вредни физични фактори; когато постоянен ток професионална екзема osvidetelstvuyut пациент за определяне увреждане за професионални болести с годишна преоценка.

лечение екзема

комплексно лечение екзема:
• премахване на нервната, невроендокринни разстройства;
• саниране на огнища на хронична инфекция;
• хипоалергенна диета.

Използвани успокоителни (валериана тинктура, motherwort, novopassit).

Антихистамини (Claritin Зиртек, erius, tsetrin).

В тежка, често срещани форми на екзема, предписани в кортикостероиди (преднизолон, последвано от редукция и анулиране). Интрамускулно прилагат кортикостероиди продължително действие (diprospan).

За подобряване на микроциркулацията се прилагат:
• Courant
• reopoligljukin.

При тежки случаи, той показва:
• hemosorbtion,
• плазмафереза,
• ефективно enterosorption.

Когато промените на храносмилателния тракт се предписват:
• ензимни препарати (панкреатин, Креон)

• eubiotics (Atsipol, eubikor).

Външно лечение:
• при остра плач екзема прилага лосион, съдържащ 2% от борна киселина, 0.025% сребърен нитрат и др.,
• След това кремове и мазила с кортикостероиди.
При тежки инфилтрация и лихенификация мазила с кератопластика средства.

Когато себореен дерматит на скалпа се прилага на дневна база:
• анти-себореен шампоан (с катран).

Микробни екзема назначи:
• кортикостероиди мехлем, който съдържа антимикробни агенти,

• анилинови бои,
• Кастелани течност.

В подчертана хиперкератоза:
• мехлем кортикостероид мехлем със салицилова киселина.

Когато intertriginoznoy екзема:
• кортикостероиди мехлем, който съдържа антимикробни агенти,
• анилинови бои.

Когато disgidroticheskoy екзема:
• баня с калиев перманганат 1: 10,000 (38 ° С), след което ампулите отворени стерилна игла,
• ерозия tushiruyut анилинови бои.

Когато пруригинозни екзема:
• препарати катран, сяра, naphthalan в смес с кортикостероид мехлеми.

Когато възбудена екзема, свързани с менопаузата симптоми:
• гел с 0.06% естрадиол,
• горещи вани,
• 2-6% салицилова вазелин.

Когато напукана екзема:
• кератолитни мазила, комбинирани с кортикостероид.

Разширени екзема:
• язви пречистват компреси с хлорхексидин 0,05%, 10% Dimexidum про-протеолитични ензими (химотрипсин и др.).

За лечение на язви се прилагат:
• "решение« Kuriozin
• Cream "Argosulfan"
язви ръб tushiruyut 10-20% разтвор на сребърен нитрат.

Предотвратяване на екзема

• Корекция на неврогенни аномалии и свързаните с тях заболявания, особено гъбични инфекции на краката и pyococcus поражения.
• Ранното лечение на ексудативна диатеза и себорейни състояния.
• контактът с химически дразнители изключение Производство (заетост) и у дома.

Общи препоръки: ограничаване на пречистване на водата, излагане на чист въздух, на обща втвърдяване на тялото.

Тези, които страдат от екзема, не се препоръчва носенето на синтетично, фланела или вълнена бельо. Пациенти с екзема трябва да бъде най-диспансера с периодичната поява преди дерматолог.