ЕКГ промени по време на стрес

ЕКГ промени, когато натоварването

При натоварване с увеличение на сърдечната честота интервал P-Q, QRS и QT съкратена, напрежението Р се увеличава, J точка и сегмента ST понижено тип ST сегмент придобива kosovoskhodyaschy (функционална редукция) (фиг. 5.1).

Ляв горе до долу: нормална ЕКГ, J-точков съединение (. «Възел», Engl) И S-вълна сегмент ST; бързото нарастване на депресия на ST, вариант на нормата; дълбока депресия хоризонтална ST, което показва субендокардиален исхемия на миокарда.

Точно отгоре надолу: kosoniskhodyaschaya депресия ST, характеристика субендокардиален исхемия; елевация ST, което показва, трансмурален миокардна исхемия; ST елевация в белег площ след Q-инфарктна свързани с asynergia лявата камера.

При пациенти с ангина при възникване субендокардиален исхемия настъпва ST сегмент депресия бавно нараства, хоризонтална или kosoniskhodyaschego тип (Фиг. 5.1-5.4). Дълбочината на депресия се увеличава с увеличаването на исхемия.

С увеличаване на бавно нарастващ депресия исхемия може да се движи в хоризонтална и след това в kosoniskhodyaschuyu. След прекратяването на тези промени натоварване изчезват в рамките на няколко минути и се превръща в нормална ЕКГ, но веднага след прекратяването на хоризонтално натоварване ST сегмент депресия може да се движи в kosoniskhodyaschuyu. Ако разпоредбите на промени в ST-сегмента вече са в покой, то трябва да се разглежда в последваща оценка. С голяма редукция на стойност тест сам натоварване на сегмент чрез промяна на оценката позиция на ST сегмент са намалели значително.

За измерване на ST сегмент депресия се използва като PQ на контура сегмент. Желателно е да има три последователни

Фиг. 5.1. ST сегмент се променя по време на тренировка. Обяснения в текста

Фиг. 5.2. ЕКГ прекордиална води в покой (вляво) и праг на стрес (вдясно), пациентът с CAD. При натоварване бавно нарастващите депресия ST (2 mm в ST60 в абдукция V5), което показва, миокардна исхемия

Фиг. 5.3. ЕКГ прекордиална води в покой (вляво) и праг на стрес (вдясно), пациентът с CAD. ST депресия полето хоризонтален тип (1,8 мм абдукция V5), което показва, миокардна исхемия

Фиг. 5.4. ЕКГ прекордиална води в покой (вляво) и праг на стрес (вдясно), пациентът с CAD. Точно - ST сегмент депресия kosoniskhodyaschego форма (1.6 мм абдукция V5), което показва, миокардна исхемия

ЕКГ комплекс с добра контурните линии. ST сегмент депресия или хоризонтален тип kosoniskhodyaschego повече от 1 мм на разстояние от 80 милисекунди от точка J (ST 80), и се счита за прилагане на нефизиологичен в миокардна исхемия. Когато сърдечната честота над 130 минути, за да се определи депресия на ST понякога се използва ST точка 60 (точка ST 60 винаги се използва в някои апарати ЕКГ).

Точка ST 60 и ST 80 понякога е обозначен с буквата «аз» (исхемия) и неговото отместване от контура писмо «з» на (височина, вертикално измерение).

Бързо нараства депресия ST (по-малко от 1,5 мм в най-ST 80) при максимално натоварване реакция се счита за нормално. Бавно нараства депресия от 1.5 mm или повече и 80 в точката ST се счита анормална реакция се случва при пациенти с атеросклеротични стенотични коронарните съдове и при хора с високо предтестовата готовност вероятност BSC. Хората с малка вероятност предтестовата готовност BSC определена оценка на тези промени е трудно.

Понякога води до патологични зъб Q (след инфаркт на миокарда) или Q се наблюдава без такова елевация ST. В първия случай се тълкува като индикатор на миокардна дисфункция (акинезия, дискинезия) в зоната на бившия МВР, обикновено при пациенти с ниска EF и лоша прогноза. Подемно ST в проводници без патологични Q се разглежда като индикатор на тежка трансмурален инфаркт на исхемия (фиг. 5.5).

ST сегмент промени под товар при пациенти BSC не могат да бъдат използвани за локализиране на исхемия и исхемична лезия.

В допълнение към коронарни и не-коронарни причини изолира депресия ST:

• левокамерна хипертрофия (аортна стеноза, хипертония);

• третиране на сърдечни гликозиди;

• пролапс на митралната клапа;

• нарушение на интравентрикулен проводимост;

• тежка обемно претоварване (аортна, митрална недостатъчност);

Фиг. 5.5. ЕКГ прекордиална води V1-5 в покой (вляво) и праг на стрес (вдясно) при пациенти с ранен инфаркт ангина. Тестът за натоварване се извършва в 3 седмици след инфаркт на миокарда без зъб Р. С малък товар (25 W), разработен от степен 3 ангина с ST елевация 2.5-3.0 мм прекордиална води, което показва, че експресираният трансмурален инфаркт на исхемия

Т вълна променя при натоварване неспецифични. Неговата форма, дори и в покой, и по-здрави хора е много променлива и зависи от много фактори (позиция на тялото, дишане). Когато хипервентилация често се наблюдава сплескване на Т вълната, или появата на отрицателна. Ако натоварването на негативните Т вълните, по време на натоварването, те често стават положителни, и това не се счита за признак на заболяване.

Камерни аритмии, включително група, или камерна "джогинг" се появи по време на натоварване от здрави хора. От друга страна, както при здрави хора и пациенти с камерна преждевременно BSC може да изчезне, когато натоварването. Поради това не е от диагностична стойност. При пациенти с инфаркт на миокарда, групови PVCs или периоди на камерна тахикардия по време на тренировка са по-чести при пациенти с висок риск от внезапна смърт.

Надвентрикулярни удара под товар се наблюдава както при здрави индивиди и при пациенти с болест на сърцето. За диагностика BSC външния му вид не е от значение по време на изпитването.

Когато може да се случи на товара, макар и рядко, блокадата на ляв или десен бедрен блок, която няма самостоятелно диагностична или прогностична стойност.

Когато исхемия настъпва на депресия ЕКГ сегмент ST (дълбоко kosovoskhodyaschaya хоризонтални kosoniskhodyaschaya) или повишаването (рядко) сегмент ST (в проводници без инфаркт зъб Q)