Едностранен пневмония симптоми, диагностика, лечение, профилактика

Пневмония - инфекциозно-възпалителни заболявания на белодробната тъкан, често срещащи се на фона на ТОРС и има най-високата честота на появяване сред младите и по-големи деца. На територията на България коефициентът честота на пневмония 1 месец група. 15 години варира между 4-12 случаи на 1000 деца. Сред възрастното население в трудоспособна възраст - 5-8 през 1000, след 65 години - до 26 на 1000 души.

Пневмония - неравномерно възпаление на белодробния паренхим с поражението на респираторни структури и ексудация в алвеолите, причинени от неспецифично инфекция.

класификация

Въз основа на съществуващите подходи спрямо определението на пневмония. тя може да бъде разделена на типа:

Придобита в обществото - тази, която се е развила в дома.
Нозокомиалните - заболяване се диагностицира след 48 часа на хоспитализация, с изключение на инфекция по време на прием.
Друг вид пневмония - смукателен, той започва, ако то влезе съдържанието на дихателните пътища на назофаринкса, устната кухина или повърнатите материи.
Пневмония при пациенти с увреден имунитет (вродени или придобити, включително след трансплантация на органи от донори, получаващи химиотерапия, пациенти с ХИВ / СПИН).

В новородени, вродена пневмония може да се появи в резултат на акушеро-гинекологичен и intrapartum инфекция на детето.

Определен вид пневмония, причинена доста ограничен брой микробиологични агенти.

За пневмония придобита в обществото - е стрептококова пневмония и Haemophilus инфлуенца, често се появява като стафилококус ауреус. Атипични патогени - Mycoplasma пневмония, Chlamidia пневмония, по-малко Legionella pneumophila.

В нозокомиална инфекция: Staphylococcus Aureus, P. Aeruginosa, Klebsiella пневмония, Ешерихия коли, Haemophilus грип. В 50% от случаите идва смесени флора.

За малките деца се характеризира с инфекция с атипични патогени: Mycoplasma пневмония, Chlamidia пневмония. Също така, има Ешерихия коли, стрептококова пневмония и респираторни вируси. В по-големи деца, които са причинители са Streptococcus пневмония. Haemophilus грип, и атипични патогени се намират в 10-15%.

Възпаление на локализация в белите дробове може да бъде различна, както е показано в таблицата.

От интерстициална белодробна болест е едностранно или двустранно.

Едностранно пневмония - остро инфекциозно възпаление паренхимни сегменти на десния или левия бял дроб за присъствието на ексудация intraalveolar (в рамките на един сегмент на белия дроб). Терминът "едностранен пневмония" не се използва в състава на диагнозата, както е показано на засегнатата страна и стреля част на белодробни изясняване сегменти.

Примерна формулировка на диагнозата:

Придобита в обществото пневмония долната част (D 9, D 10), на десния бял дроб, клинична група II. LN 1.

Придобита пневмония, горна (S3), средно (S 4, 5) и долната (S 6, 8, 9) на десния бял дроб, клинична група III. LN 2.

Характеристики на ток

Постепенно начало, ниска степен на телесната температура, интоксикация изразена умерено.

Остро начало, втрисане и температура, тежка интоксикация, болезнена кашлица, задух.

Остра или постепенно начало, висока температура, втрисане, тежка интоксикация, честите усложнения.

Инфилтрационна потъмняване на един или повече сегменти на един бял дроб.

Инфилтрационна затъмнение в сегментите на един лоб на белия дроб.

ГОЛЕМИ или малко фокусно инфилтрира във всички части на белия дроб.

Повишаване на нивото на левкоцитите 9-12h109 / л, преминаването на ляво; намаляване на броя на лимфоцитите и тромбоцитите; умерено ускоряване на СУЕ.

Лекото намаление в нивата на хемоглобина; увеличаване на броя на левкоцитите 9-15h109 / л с повишение на неутрофили и изместване вляво е повече от 10% от група; намаляване на броя на лимфоцитите и тромбоцитите; СУЕ ускорение.

Намаляване на хемоглобина; увеличаване на броя на левкоцитите
9-20h109 / л с повишение на неутрофили и изместване наляво повече от 15% от група; намаляване на броя на лимфоцитите и тромбоцитите; ESR ускорение до 35-45 мм / ч.

задържане на пациента

Развитието на инфекциозен процес в белия дроб зависи от агресивността на патогена, състоянието на имунната система на дете или възрастен, зрели адаптивните механизми за децата и възможностите им за възрастни, наличие на придружаващи заболявания или вродени, огнища на хронична инфекция, възпалителни състояния. Като се има предвид всички тези фактори, пациенти с пневмония разделени в четири групи.

Пациентите I и II групи с не-повече от тежка пневмония. без присъствието на усложнения, амбулаторен пациент лечение в домашни условия.

Пневмония пациенти IV група има тежки, често заболеваемост и се обработва в интензивно отделение.

Основните направления на лечение

Подбор и създаване на условия за оптимален терапевтичен режим, включително амбулаторна режим или хоспитализация.
Рационално балансирана диета се основава на функционалността на храносмилането на даден пациент.
Етиологичната лечение, с цел ликвидиране на патогена, или признаци на микробно агресия - антибактериална терапия.
Патогенетични лечение е насочено към коригиране на хипоксемия, намаляване признаци на интоксикация, подобряване на функцията на мукоцилиарния апарат на бронхиалното дърво, намаляване на дефицит на ПАВ, подобряване на микроциркулацията в белите дробове.
Насочени към лечение на симптомите.
Физични терапевтични процедури.
Упражнение терапия, дихателни упражнения.

лекарствени групи, използвани за пневмония при възрастни и деца

Антибиотична терапия, която започва емпирично и е насочена към определена група от клинични характеристики с предполагаеми механизми на инфекция.
Антивирусни препарати по време на вирусна пневмония и смесена инфекция.
Отхрачващо лекарства през устата или вдишване. Отвари и запарки отхрачващо билки.
Инфузия терапия за намаляване на токсичността, коректор и електролитни и киселинно-основни заболявания.
Нискомолекулни хепарини за подобряване на микроциркулацията и да предотврати разрушаването на белите дробове.
Подобрена кръв реологията (намаляване на вискозитета) при назначаване пентоксифилин.

Бронходилататорите в присъствието на бронхиална обструкция.
НСПВС с висока температура, синдром на болка.

Критерии за ефикасността на лечението

Оценен клиничния ефект:

тенденция към нормализиране на телесната температура;
намаляване на проявите на токсичност;
намаляване на броя на левкоцитите;
намаляване храчки загнояване;
Положителна динамика При аускултация;
намаляване на инфилтрацията в зоната на белите дробове на рентгенова снимка.

Резултатите се оценяват по два или три дни. Ако няма влошаване, лечението не се променя, ако няма ефект, алтернативната лекарството се дава.

Предотвратяване на рецидиви

Диспансер за регистрация и надзор от пулмолог в продължение на 6 месеца.
Спазването на санитарни норми и правила в групи от деца от предучилищна възраст и учебни заведения, работни колективи.
Санитарно-епидемиологично контрол на нозокомиалните инфекции.
Навременното ваксиниране на деца и възрастни имунизационна схема преди очакваното сезонни епидемии. наркотици противогрипна ваксинация, Haemophilus грип, стрептококова пневмония.
Лечение на хронична огнища инфекция и заболявания на фона.
Увеличаване на защитните сили на организма.
Спа лечение или местен диспансер.