Едно проучване на ексудат и трансудат

ПРОУЧВАНЕ ексудат и трансудат

Изследването на течности, екстрахира се с помощта на процес на пробиване гръдната и коремната кухина и ставите, абсцеси и кисти, има за цел да изследва свойствата на екстрахира пункция. Данните от този вид изследвания са от голямо диагностична стойност, в много случаи решаващи при определяне на характера на процеса на заболяване, което причинява натрупване на течност. Количество произвежда пунктата не е от значение. Тя е само важно прогностично. Докато в някои случаи едва успяват да съберат само няколко кубически сантиметра на излив, а в други - тя може да премахне литра. Произходът и естеството на пункцията на болестта при всеки отделен случай по същество се решава въз основа на проучване течност.

С помощта на гръдната тестове пункция и коремната кухина могат да бъдат получени различни видове ексудати, transudates, кръв, съдържание zheludkaili червата, урина, съдържа различни видове и Echinococcus кисти мехурчета.

Punctates проучване поставя проблема за определяне на физичните свойства на течността, неговия химичен състав, учебни образува елементи смесват в излив, и накрая, бактериологично изследване.

При определяне на физичните свойства на обръща внимание на цвета на ексудат, нейната прозрачност, последователност, теглото и отговора.

На външен вид отличава изливи: а) напълно безцветен, б) боядисани в цвета или друга, в) прозрачни, ж) опалесцентен, г) мътен и д) млечнобяла.

Абсолютно безцветни и прозрачни, чиста вода е съдържанието на мехурчета и Echinococcus meshotchatyh тумори - кисти; до ясно, освен това, са transudates и серозни ексудати и урината се събира в корема при скъсване на пикочния мехур. Цвят излив и интензивността на цвета си в същото време може да бъде различна.

Серозен ексудат и transudates са почти напълно прозрачни, само леко опалесциращ течност, красива лимон-жълт цвят. Смесване на малко количество кръв оцветител им дава червеникав цвят; с остро екстравазация течност става червена и дори черешово червено, цветът не се различава съществено от кръвта.

За мътни течности са сиво-фибринозни, гнойни и ihoroznym ексудати хеморагични ексудати натрупват в туберкулоза лезии на серозни мембрани, както и злокачествени тумори на гърдите и корема, съдържанието на стомаха и червата, и накрая хеморагични transudates, се натрупва в коремната кухина в тромбоемболия колики и някои форми на илеус.

Млечнобяла ексудати са - hiloznye, hilusopodobnye и псевдо-dohiloznye.

Мляко-бял цвят hiloznogo ексудат натрупва в коремната кухина на лимфните съдове пауза, се причинява от смес на голямо количество мазнини, натрупват при престояване като гъсто кремообразна маса върху повърхността си. След прибавяне на няколко кубически сантиметра етер podschelochonnogo капка калиев хидроксид, течността, поради пълното разтваряне на мазнини е напълно ясно. В Судан обработени 111 образци на микроскопско изследване на видима маса в интензивно оцветени в червено zornyshek мазнини. В хронично възпаление на серозни мембрани, например, туберкулоза, се натрупват в кухини hilusopodobnye ексудати характерен цвят, който зависи от голям брой клъстери разбити смели прероден клетки. Този вид ексудат съдържа значително по-малко мазнини; след добавянето на течен естер, само няколко prosvetlevshaya остава мътен поради голям брой примеси суспендирани в него ендотелни клетки и левкоцити.

Psevdohiloznye ексудат, цвят напомня на разреден мляко, съдържат само една много малка част от мазнини. Те не са просветлени след прибавяне на етер, и не образуват slivkopodobnogo слой при престояване. Тяхната характерен цвят обясни присъствието letsitinsoderzhaschih глобулини, други - нуклеотиди и mucoids.

Според неговата последователност, получена чрез пункция изливи често са напълно течност; тук включва ексудати, transudates, Echinococcus течност от пикочния мехур, урината и други подобни г..; ясно слизеста консистенция е само на съдържанието на кисти на матката. Тъй като голяма част от примеси psevdomutsina, точковидни кисти на яйчниците, показват ясно, лигавицата на последователност и могат да се разтягат в дълги тънки нишки. Съдържанието на матката, който влиза в своята разкъсване в коремната кухина, е дебел, вискозен и се простират в дълги влакна маса. Микроскопско изследване на утайката разкрие много бели кръвни клетки и епителни клетки.

При определяне на тегло точковидна често използвани разграждането Детре което представлява само модификация Gammershlyaga проба. Определяне с помощта на ареометър не винаги е възможно поради бързата коагулация течност; освен това изисква голям брой (до 25 cm мед.) пункция. За да се забави съсирването препоръчваме точковидна събира в съд се потапя в топла вода до 38 °. Изследването трябва да се провежда с хидрометър зададената температура от 36 °.

Методът намира Детре разликата в специфичното тегло на основния разтвор и течността на пробата. Пропускането капка излив течност повече светлина специфично тегло, той бързо потъва към дъното, в разтвор по-тежки капчиците плува на повърхността. Когато самоличността на специфичните тегла то е спряно в разтвора да плува в него, без да се повишават или потъва.

Основното приложение на солеви разтвори 4 специфична гравитация 1.010 (1,380%), 1.020 (2.76%), 1.030 (4.14%) и 1.040 (5.52%). Изходните разтвори се приготвят в дестилирана вода, добавяне на посочените количества от сол. Делът на реагента, трябва да се провери точно ареометър. Първоначално гранични концентрация решения. За тази цел, една капка тест флуид се намалява отпипетира в епруветки излива основни разтвори. Ако разтворът със специфично тегло от 1,020 капчиците да падне на дъното и специфично тегло 1,030 поплавъци на повърхността, съотношението на течността на пробата се намира някъде в интервала 1,020-1,030. След получаване на междинно съединение концентрацията чрез подходящи разреждания на разтвора със специфично тегло 1,030 дестилирана вода (9 + .1,8 + + 2,7 + 3, и така нататък. D.), произвеждат окончателно решение.

Трансудат специфично тегло в границите от 1,005 до 1,018. Най-високият дял се намира в lunktatah с пневмоторакс, когато течността има свойства на стойност между трансудат и ексудат.

Ексудати различават по-висока плътност. теглото им обикновено е над 1018. Въпреки това, разликите в това отношение между отделените и трансудат не винаги е постоянна. В много случаи, делът на течност е под лимита, от друга страна, има често transudates с много високо специфично тегло.

реакция на петна е от голямо значение за изучаването на съдържанието на стомаха и пикочния мехур. Излив с оток и възпаление серозен мембрани обикновено алкални. Това колебание се наблюдава при концентрация на водородни йони са много нестабилни и имат значителна стойност в diferentsirovke трансудат от ексудати. съдържанието на стомаха рязко кисел кисел мирис и често съдържа кръв; урина при разкъсване на пикочния мехур в месоядни често неутрален и понякога кисели, понякога значително алкални.

Най-простият и най-удобен метод за определяне не само общото количество протеин, но също така да се установи връзката между протеинови фракции е рефрактометричен метод.

Rivalta реакция се основава на загубата на конкретен протеин да се депозира разведена оцетна киселина. Този вид протеини може да се инсталира само в изливи на възпалителен характер. Трансудат тя не съдържа. Тъй като реагент се използва слаб разтвор на оцетна киселина (2 капки на 100 куб. См дестилирана вода). Техниката е много проста. В тесен работен обем от 25 кубически метра. Виж изсипва 20 кубически метра. виж реагент. след това се нанася с пипета към повърхността на спад на проба течност. В присъствието на спада на протеин, бавно пропада, оставяйки облак от мъгла, с малък превръща кални наноси на дъното. Трансудат бързо се разтварят в теста, без оставяне на облака.

Реакция Moritz. До 2-3 кубически метра. см точковидна прибавят няколко капки 5% оцетна киселина. Ексудат дава мътност и седимент трансудат - лека мъгла.

Въз основа на резултатите от пробите, в случаите, когато не е остър разликата в специфичното съдържание тежестта и протеин може да бъде точно diferentsirovat ексудат от трансудат.

Определяне psevdomutsina. Съдържание овариални кисти, представляващи жълтеникаво или извън кафява вискозна течност с относително тегло от 1,005 до 1,050, се характеризират с наличието на един вид протеин органи и -psevdomutsina. Psevdomutsin не се утаява или оцетна или азотна киселина, но се утаява под влияние на алкохол. Въпреки това, тази разлика не се основава на доказателства, тъй като протеини от суроватка - постоянен компонент на изливи, и се утаява с алкохол.

За да се определи psevdomutsina до 25 кубически метра. см точковидна прибавят няколко капки разтвор на алкохол rozolovoy киселина се загрява до кипене и след това се прибавя на капки п / 10 разтвор на сярна киселина до слабо кисела. Леко пожълтели след това лечение течност отново се довежда до кипене и след това се филтрува. Пълна прозрачност на филтрата показва не psevdomutsina.

От особено значение при определяне на характера на излив и неговия произход прикачвате микроскопско изследване на седимент - Tsitoskopii. Проучването на морфологични елементи излив прави не само възможност за разграничаване ексудат от трансудат, но в същото време позволява понякога да се правят изводи по отношение на етиология, придружени от натрупване излив в телесни кухини.

За микроскопско изследване се утайка, получена чрез центрофугиране. За да премахнете фибрин съсиреци, които правят трудно да се проучи по-добре течен defibrinate. За тази цел излив бутилка се поставя в тежки стени стъклени мъниста и се разклаща в продължение на 30-60 минути. Така дефибринирана течност се излива в конични епруветки и се центрофугира за толкова дълго, колкото тест капка, взет от повърхността съдържа не повече образувани елементи. Източване прозрачна течност, пелета внимателно се разбърква с помощта на стъклена пръчка. Получената емулсия се използва за получаване намазки и пресни препарати.

Оцветяване пресни препарати често произвеждат 1% воден разтвор на метиленово синьо, капка който се смесва с капка емулсията взети. Разбърква се сместа беше внимателно със стъклена пръчка, тя се покрива с покритие стъкло, парче хартия филтър отстранява излишната течност, stoklyshka ръба издатина и веднага тествани. Под микроскоп, е лесно да се направи разграничение между големи, диарични ендотелните клетки, компактни, с отличителен основни бели кръвни клетки, червени кръвни клетки без ядра, клетки от различни тумори и разнообразни микробна флора.

Пресни продукти се получават само за изследване на ех Tempore; те развалят бързо, ги държи да успее само с помощта на специален вид консервиращи вещества.

Той е много по-удобно в това отношение сухи препарати, който се получава чрез размазване спад на емулсията на повърхността на плъзгача.

След изсушаване на намазка се фиксира с метилов алкохол и се оцветяват с Giemsa.

трябва да се помни, че реакцията на серозни мембрани на механично дразнене (transudates) експресира обилно десквамация на ендотела при оценката на получените резултати; да гноен инфекция серозни мембрани отговарят неутрофили за туберкулоза се характеризира с лимфоцитоза.

На изливи в сърдечната и бъбречни заболявания, така че да намерят огромен брой големи ендотелни клетки, които са групирани в групи от 5-10 клетки. Тези натрупвания понякога са толкова богати, че напълно да покрива цялата зрителното поле. Те са лесно да се прави разлика от белите кръвни клетки в голям, силно вакуолен ядро ​​се оцветява в лилаво, розово и деликатен протоплазма заобикаляща ядрото с дебел слой. Освен ендотелни клетки, трансудат проявяват голям брой еритроцити, лимфоцити и някои неутрофили.

В серозен перитонит и плеврит, гноен причинено от действието на микроорганизми намерени в натрупването на ексудатите на големи количества сегментна-toyadernyh и групата неутрофили и еритроцити. Ендотелните клетки и лимфоцити са представени слабо.

Когато туберкулозен плеврит в процес на преразглеждане покрита маса от малки лимфоцити, сред тях има отделни клетки средни и големи размери. Те понякога се смесва с голям брой червени кръвни клетки. Неутрофили и еозинофили представени слабо. Както Видал, броят им не трябва да бъде по-голяма от 10% от общата маса на левкоцити.

В злокачествени неоплазми проявяват гигантски размери клетки с висока вакуолен често възражда цитоплазма и голям бъбреците форма или овална ядро, където може да се види няколко (2-3) нуклеоли. Този вид клетки се считат за специфични за злокачествено заболяване.