Едно проучване на двигателната функция на нивото на функциониране

Крайната цел и основен критерий за успеха на рехабилитацията е да се подобри придвижване. От класическата неврологични или ортопедични изследване не дава надеждни критерии за оценка на опорно-двигателния апарат функционира (SDF), се нуждаят от надеждни и точни тестове двигателни [12, 16].

Функцията за подкрепа на горния крайник

Нулева степен на обезщетение - когато се опитате да се превърне в по очи възможно отблъскване на раменните стави, раменете, врата и главата.

Първото ниво на компенсация - пациентът е в състояние да разчитат на изправен ръка благодарение на пасивна схема лакът rekurvatsiey или използва положителна реакция на подкрепа. Yourself да приеме тази позиция, той не може.

Второто ниво на компенсация - да лежи по корем, може би за повдигане на горната част на тялото и да почивате на лакът и предмишницата. Лежейки на негова страна или по гръб, пациентът е в състояние да се движи тялото половин обърна, подпрян на лакът, ръка, поставена пред или зад него.

Третото ниво на компенсация - пациентът се превръща в леглото, сяда и се изправя на ръка. Може да бъде уверен, позовавайки се на патерици и бастуни.

Балансиращата функция на горен крайник

Първото ниво на компенсация - изваждане от равновесие в седнало или изправено положение в горните крайници koordinatornyh реакции не участват. Дръжте набор положение на тялото е предвидена компенсаторни движения на главата, тялото и долните крайници.

Второто ниво на компенсация - когато се опитва да запази равновесие, координира Торн движение на горните крайници се заменят с визуален контакт и подкрепа реакции и в движението синергии, като предната и задната шок. рамото отвличане от тялото не се случи.

Третото ниво на компенсация - когато пациентът произтичащи от равновесното положение на горния крайник изпълнява различни движения синергичен lokomotro-но-koordinatornye насочени към запазване на предварително определено положение в зоната на подкрепа.

Двигателна функция на горния крайник

Първото ниво на компенсация - пациентът е в състояние да се ограничи движението на обхождането на стомаха поради движения на тялото и раменния пояс.

Второто ниво на компенсация - когато се движат на четири крака по корем болен активно да си помогнат сами, бутане на лактите. Възможна Боузман ходене.

Третото ниво на компенсация - пациентът уверено се движи на четири крака. Горните крайници са активно ангажирани в диагонал коляното коте tevoy придвижване.

Алчен, манипулативен функция на горния крайник

Нулева степен на обезщетение - за обработка на предмети, пациентът е принуден да използва неговите уста, устни, зъби. В редки случаи, ръчно функцията на горните крайници се заменя с действието на долните крайници.

Първото ниво на обезщетение - за обработка на обекти пациент използва елементи на движение, които са достъпни за него в рамките на функциите за подкрепа и двигателни на горния крайник. необходимото минимално отклонение рамото и пълен супинация на предмишницата Липсващият, алчен движения четка заменя с натискане. Често движима вещ се затяга между двете предмишници или различните елементи на двете си ръце.

Второто ниво на компенсация - минималната необходима рамо отвличането и супинация на предмишницата са изчезнали. Предлага улавяне мощност на четката (обектът е заловен между наведе основно II -IV пръстите и дланта).

Третото ниво на компенсация - има минимални и по-активни движения на отвличане на рамото и предмишницата супинация на. В допълнение към улавяне на енергия става възможно да се приложи тънка изземване (стиска предмет между палеца и другите пръсти).

Жестове-комуникативно функция на горен крайник (функция на невербална комуникация)

Наличието на естествени жестове свидетелства за сигурността на най-уязвимите на висшите корови нива на движенията на сградата.

Първото ниво на компенсация - горен крайник не участва в този жест, когато се говори и общуване. Жестовете на главата и лицевите мускули се съхраняват.

Второ urovenkompensatsii - участват в жестове са съхранявани най сегменти на горен крайник (дисталния или проксималния).

Третото ниво на компенсация - в жестовете участва в двойка-кал секции на горния крайник.

Пациентът сяда на една маса, с ръце на коленете. Тази позиция е отправна точка за задачите, които се изпълняват от засегнатата страна.

За всяка успешно задачата пациентът получава 1 точка за неспазване - 0 точки.

1. Задръжте линия и да го използвате, за да начертаете линия, държи молив в друга (незасегнат) ръка. Задачата е изпълнена успешно, ако линията се запазва стабилна.

2. Марк диаметър ръка бутилка от 1,2 и 5 см дълъг, вертикално поставени на разстояние 15-30 см от ръба на масата, вдигна на височина от около 30 см и след това спуска на мястото си, като по този начин, без да намалява.

3. Mark чаша половината пълна с вода и се поставя на разстояние 15-30 см от ръба на масата, за да се пие чаша вода и въведени без разливане с вода.

4. Премахване и след това поставете отново дрехите щифтове, монтирани върху клин вертикална дължина 15 и диаметър 1 см. Square PEG е монтиран на борда (странична дължина 10 cm) на разстояние 15-30 см от ръба на масата. Пациентът не трябва да спадат щипката или курс.

5. среса (или симулира оформяне). Пациентът трябва да срешете косата в короната на главата си, на дясна и лява страна.

разследване разходка

Определяне как да ходят чрез външни средства (бастун, патерици, проходилка) не винаги е вярно отражение на капацитета на мотора на пациента, тъй като изборът и използването на външни носители често се свързва с навика, удобство и други субективни фактори.

Таймер Пешеходна Test (ходене до момента на регистрация и разстоянието) е просто и лесно, но не можете да се сравнят резултатите от пациенти, които използват различни средства, както и успехите на един и същ пациент, ако той отива на другите опции за допълнителна помощ: не е възможно да се сравни време ходене стабилна поддръжка и на патерици, тъй като тези два типа движение дават различни адаптивна резултат 110, 14, 15, 17].

Hauser индекс разходка предполага десет градации разстояние от нула ( "без симптоми"), за да деветия ( "ограничена до инвалидна количка, не можете да го използвате, за да се движи"). Деленето на градация въз основа на качествени и количествени характеристики (скорост на ходене, едно-и двустранно подкрепа), така че, по наше мнение, Hauser индекс дори по-малко от ходене до регистрирането на времето и разстоянието е подходящ за оценка на разстоянието на гръбначните пациенти.

Locomotion като един от компонентите, се оценява в сложни тестове Activityes по самообслужване (ADL), функционална независимост Мярка (FIM). Тестовете са много отнемащи време и не отразяват възможностите директни моторни, резултатите от теста двигателната функция зависи до голяма степен от мотивацията за дейността на двигателя и начин на живот, а не на моторни способности.

По този начин, конвенционални тестове в двигателната (TWT Хаузър) и неразделна мащаб (ADL, F1M) не позволяват да се оцени динамиката на моторни функции на хора с парализа на долните крайници.

Методология LD Potekhina

За да се изследва разходка най-практичният и информативен начин на LD Potekhina [19]. В съответствие с процедурата на сложни двигателни дейности могат да бъдат разделени в началното двигателната функция (ЕФР).

Структурата на ЕФР включва външни компоненти (помощ външни помощ, шини) и вътрешен (специфично, неспецифично и гръб). Специфични компоненти, предназначени за извършване на моторните функции; неспецифични предоставят конкретна работа. Излишни компоненти са включени в работа в екстремни условия.

Специфичен елемент на EDF разходка - мускулно-скелетни крака; неспецифични - аксиален опорно-двигателния апарат на тялото; Reserve - мускулите и костите на колана на горните крайници и ръцете.

Степента на участие на различните компоненти в организацията на двигателната функция се използва за нивата на градация на обезщетение (CC). Когато невъзможността да се използват вътрешни компоненти на адаптивния ефект се постига чрез външен, СС = 0 (за движението на количката). Произход MC подредени архивиране работа компонент (MS), по-ниска подкрепа крайник и работи двигателни функции (ходене шина с постоянна поддръжка). Намаляването на ролята на компонент резерв (ръка) и нарастващата роля на неспецифичен, с минимално крак определя втора от Наказателния кодекс (ходене с постоянна поддръжка). Трето MC характеризиращ се включват всички вътрешни компоненти; повишена функционална натоварване на краката, придружени от намаляване на ролята на резервно копие и неспецифични компоненти (ходене с нестабилна подкрепа). Липса на излишни компоненти в изграждането на EDF разходка (горните крайници не заместват функционалната недостатъчност на долните) е типично за четвърти от Наказателния кодекс (ходене без допълнителна подкрепа, конвенционални норма).

Градация нива на компенсация (МС) постоянна функция (FS) са както следва:

СС = 1 - вертикалните опори работят ръка стойка или в kolenoupore апарат (+0.5 точки чрез ръка, без помощта на ръцете един резултат, или включени = 2);

IP = 2 - стои на краката си, държейки стабилна подкрепа; вертикално положение без външно фиксиране на коляното (придържа две ръце +0.5 точки, една точка с една ръка, или СС = 3);

IP = 3 - стои на краката си, държейки нестабилна повърхност; ставам, седнете, да се изправи, без да използвате ръцете си, не може (патерици, бастун) (с две ръце за подкрепа +0.5 пункта, почиват една ръка една точка, или Наказателния кодекс = 4);

IP = 4 - стои без подкрепа; изгрява и залязва без да използвате ръцете си.

компенсационни нива на походката (наказателен PC), както следва:

IP = 1 - движи през работата на ръцете (ходят на ортопедични устройства, движещи се в рамките на работата на ръцете (за подкрепа на оръжие) +0,5 точки);

CC = 2 - разходки провеждане на стабилна подкрепа; или се движи в ортопедични устройства, без да се разчита на ръка;

MC = 3 - разходки държи нестабилно подкрепа;

IP = 4 - ходи без държейки се за ръце.

Въпреки факта, че ходи без ръце е за пациенти с травми на гръбнака е несъмнено голям напредък, тя също трябва да се има предвид, че ходенето е далеч от истинската норма както в структурата и в скоростта на движение.

Това клинично изследване допълва от лаборатория, радиологични методи и неврофизиологични изследвания.