Долна алвеоларен нерв блок техника на Беркет на дъбове и други методи verlotskomu

Съвременната стоматология не е възможно без упойка. Много видове манипулации изискват анестезия. По този начин се постига комфорт за пациента и удобство за дейности на лекаря.

Долна алвеоларен нерв блок - тип проводимост анестезия в долната челюст. В резултат на блокирани и nizhnelunochkovy езични нерви.

Техниката изпълнение не е проста. За да се постигне точно ефективни и безопасни резултати лекар трябва да е ясно за всички анатомични забележителности на.

Когато чувствителността е загубено?

аналгезия зона ще включва:

челюстта зъби от половината от упойка процедура;
алвеоларна кост;
слизестата обвивка смола;
чифтосват устните;
върхът на езика и подезичната региона;
podborodnoy област на кожата.

Цели, използвани в денталната практика

За случаите, когато използването на този тип анестезия е необходимо, включват всички манипулации, които могат да причинят болка, когато лечението на следните заболявания:

кариес;
кореново лечение;
екстракции, включително засегнати;
аутопсия гнойни огнища;
операция за отстраняване усамотява;
изрязване на лигавицата качулка никнене на млечни зъби;
odontectomy кисти;
отстраняване на тумори и туморни подобни образувания в организма или клон на долната челюст;
шиниране за фрактури на челюстта.

Комплексът се намира на налични техники

Разграничаване интраорално и екстраоралния методи за мандибуларна блок анестезия. Първата група включва следните видове:

palpatory метод;
метод apodaktilny;
Метод AE apodaktilny модификация Verlotskogo.

Екстраоралния методи:

podskulovoy метод на анестезия за Егоров модификации Уваров, Беркет или Беркет-дъб;
подчелюстната техника;
pozadichelyustnaya техника.

Техника на палпация на

При този метод, лекарят palpates първия бъдеще мястото на инжектиране, за да се определи позицията на откриването на челюстта. В тази област, на изхода на нерв челюст.

Примерна продължителност на начало на действие 10-15 минути след инжектирането. Продължителност на аналгезия зависи от количеството на инжектирания вещество и може да бъде 2-3 часа.

Пациентът трябва да си отвори устата, колкото е възможно.
След това лекарят поставя показалеца си зад кътниците. В същото време е налице чувство на вътрешната повърхност на долната челюст.
Спринцовката се намира на втори предкътник, от друга страна.
Иглата влиза в тъканта на 1 см от дъното на показалеца и 1 см над зъбите.
Първа инжекция се прави на 1-1,5 см дълбоко в тъканите. В резултат на това първият език, ще бъдат упоявани. Обем разредена упойка около 0,2-0,3 мл.
След това иглата се добавя към костта.
Ако си лекар смята, че той се превежда на спринцовката във резци и задълбочи от друг 2-2,5 см.
Не забравяйте да държите стремежа на пробата, за да се избегнат травми на кръвоносните съдове. Ако пробата е отрицателна, тогава основния обем на упойка се прилага.
В края на иглата внимателно изтеглени от меките тъкани.

Ако всичко върви добре, пациентът ще се развие чувство на скованост, изтръпване и студ в съответната половина на устните.

аналгезия зона съответства на този, описан по-горе.

Какво усложнения може да се случи?

Ако е влязъл иглата по-медиално от необходимото, което означава, че рискът от разкъсване на мускулни влакна крило.

В случай на повреда на кръвоносните съдове на иглата има възможност за кървене от последващото им организация в хематом. В бъдеще, инфекцията може да се присъедини. Резултатът е възпалителен процес, който не може да се третира в амбулаторни условия.

Ако повредената кораба, с изключение на кървене и има възможност за проникване на анестетика в кръвния поток. Той е изпълнен с развитието на исхемични зони по устните и брадичката. Има и риск от системен ефект на адреналина, който е част от упойката. Това се случва, вазоспазъм и повишено кръвно налягане.

Възможно увреждане на мандибуларната нерв. Това ще се прояви чувство на скованост, която продължи и след 8-12 часа след анестезията.

Един от най-редките усложнения е неизправност в мускулите на изражението на лицето. Това е възможно, ако са повредени лицевия нерв клони, ако техниката на процедурата са били грубо нарушени.

Голяма част от усложнения не бива да се бърка. Ако се придържа стриктно към техниката, вероятността за възникването им е по-скоро ниска.

Плюсове и минуси на тактилна начин

Има следните предимства на този метод:

риска от усложнения е по-малко, както е определено чрез палпация на анатомични забележителности;
анестезия се случва дори и в най-болезнените ситуации;
продължителност на действие на анестезия;
напълно изключва половината на челюстта, която дава възможност на лекаря да се включат в работата на няколко анатомични области.

Против палпация метод:

Висока травма в случай на оборудване;
дискомфорт за пациента, тъй като тя не се движи половината от челюстта и езика;
меките тъкани ухапване до изпълнението на действието на анестетичен агент;
дори и ако е вярно изпълнение на процедурата може да бъде много болезнено.

Apodaktilny интраорално метод

За да използвате този метод на лечение на болката лекар трябва ясно да се знае местоположението на всички анатомични забележителности.

Първо - Pterygopalatine-долночелюстната кратно, която минава зад кътниците на долната челюст. Той се фокусира върху нея зъболекар точно да се локализира мястото на влизане на иглата.

продължителност на времето на анестезия и е същият, както в техниката на палпация.

инжекция се прави в междинен ръб пъти на границата между горната и средната трета;
игла трябва да върви перпендикулярно на костите;
цилиндър спринцовка също се намира от противоположната страна предкътните;
иглата се движи към 1,5-2 см до костта, където тя въвежда първата част от упойката;
След това спринцовката се прехвърля към ножовете и игла се движи допълнителни 2-2,5 cm;
аспириране проба се провежда;
ако пробата е отрицателен, а останалата част от лекарството се прилага.

ОБЛАСТ аналгезия и възможни усложнения са същите, както в метода за извършване палпация.

Доводи за и против

Положителни и отрицателни страни са по същество същите, както при предишния метод. Единствената разлика е по-голям риск от развитие на усложнения, тъй като изход мястото на костната нерв не може да отразява структурата Pterygopalatine-мандибуларния гънки.

Apodaktilnaya долночелюстната блок анестезия на A.E.Verlotskomu извършва по същия начин, както и стандартен метод apodaktilny. Единствената разлика - място, където има един изстрел. В този случай, иглата влиза в тъканта по средата между горните и долните зъби.

екстраоралния техники

Има няколко техники за екстраоралния долночелюстната анестезия.

метод Podskulovoy

На първо място, този метод бе използван Беркет. Тази упойка се използва, ако е имало спазъм на дъвкателните мускули. Съгласно метода на

инжектиране се извършва под ябълчната дъга, се излиза на 2 см от трагуса на ухото. Дълбочината на вкарване на иглата е 2-2,5 cm.

Модификация Uvarova е по-дълбоко поставяне на иглата, за да блокира нерв на мястото на излизане си от черепа.

методология Дъбова също се различава дълбоко въвеждане игла 3-3,5 см.

Техника Егоров влизане игла обект, разположен на 1 см от предната част на ставния туберкулум под гръбнак. Иглата е разширено до слепоочната кост.

Това разстояние се определя от специални тапи. След това иглата няколко заключения. Освен това, тя включва под ъгъл от 90 градуса до маркираната дълбочина на кожата.

Долночелюстната анестезия за Беркет-дъб:

Методи за провеждане на инжектиране под долната челюст

При този метод, лекар поставя показалеца си зад клоните на долната челюст, и голям - под негово ъгъл. След това иглата влиза в тъканта архивиране 2 см от палеца напред. Тя се движи до 3-4 см в дълбочина в зависимост от посоката, указана от показалеца.

метод Pozadichelyustnoy

Една инжекция трябва да се случи в мастоидната процеса на слепоочната кост зад долната челюст. Дължината на който е потопен иглата е около 1 cm.

Този метод на анестезия в момента е малко използвана, така че има голям риск от увреждане на паротидната жлеза.

възможни грешки

Дори съвременните стоматолози признават, че долната алвеоларен нерв блок е много тежка в техниката на, по-специално, възможни такива грешки:

След придвижване на иглата 0,5 см, тя започва да се опира срещу костта. Ако въведете в този момент упойката напълно, упоявани само един от клоновете на долночелюстната нерв. За да се избегне това, трябва да се движи иглата малко назад и да се премести тялото на спринцовката на резците. След като иглата може да продължи да влиза в меките тъкани.
Друг вариант е да преминете на иглата на дълбочина по-голяма от 2.3 см, без контакт с костта. Това е възможно,
ако ъглите на челюстта силно разположени. Или иглата се движи успоредно до мозъка на костите, а не заедно. В този случай е необходимо да се изтегли частично иглата и резервоара на спринцовката е възможно да прокара на противоположните задните зъби.
Ако погрешно поставяне на иглата може да го прекъсна. Това се случва, ако първоначалното си положение е много рязко се промени, и в края е в дълбока мека тъкан или разположен между мускулни влакна и костите. Най-често се случва, фрактура на мястото на свързване на иглата канюла, така че трябва да използвате инструментите от надеждни производители и наблюдавайте методология изпълнението ясно. Лечението на това състояние се извършва в болнично заведение под рентгенов контрол.

Диригент долночелюстната анестезия е един от най-разпространените методи за анестезия в стоматологията. Високата ефективност на този метод дава възможност да се използва в почти всички ситуации. Но в резултат на дълго време действието на упойка, лекарят може да извърши всички необходими манипулации в правилната сума.