Доброкачествените тумори на яйчниците - причини, симптоми, диагностика и лечение
Доброкачествените тумори на яйчниците
Доброкачествена овариален тумор е остър проблем на гинекологията, както често се случва при жени в детеродна възраст, което води до намаляване на репродуктивния потенциал. От всички формации на яйчниците доброкачествени тумори представляват около 80%, но много от тях са склонни към злокачествено заболяване. Навременното откриване на тумори на яйчниците и отстраняване е изключително важно от гледна точка на предотвратяване на рак на яйчниците.
Причини за доброкачествени тумори на яйчниците
Въпросът за причинно-следствената връзка на доброкачествени тумори на яйчника остава спорен. Различни теории разглеждат като етиологични моменти хормон, вирусни, генетични характер на тумори на яйчниците. Смята се, че развитието на доброкачествени тумори на яйчниците предхожда състояние hyperestrogenia причинява дифузно и след фокална хиперплазия и клетъчна пролиферация. В развитието на зародишните клетки и тумори на пола кабел играе ролята на фетални разстройства.
Чрез риска от развитие на доброкачествени тумори на яйчниците включват жени с висок индекс на инфекция и преморбидно фон; В края на менархе и нарушение на образуването на менструалния функцията; ранна менопауза; често възпаление на матка и яйчници (оофорит. аднексит), първичен безплодие. миома на матката. първична аменорея. аборти. Доброкачествените тумори на яйчниците често са свързани с вродени ендокринопатии - диабет. заболяване на щитовидната жлеза, превоз на HPV и херпесен вирус тип II.
Класификацията на доброкачествени тумори на яйчниците
Според клиничните-морфологична класификацията на доброкачествени тумори на яйчниците секретират:
- епителен тумор (повърхност epitelialnostromalnye). Доброкачествените тумори с епителиален овариален тип представени серозен, муцинозен, endometrioid, ясно клетка (mezonefroidnymi), смесени епителни тумори и Brenner тумори. Най-често сред тях оперативна гинекология изправени пред цистаденом и аденом.
- тумор кабел пол и строма. Основният вид на стромален тумор на яйчниците е фибром.
- зародишни клетъчни тумори. Сред зародишни клетъчни тумори са тератоми. Дермоидните кисти и други.
Въз основа на хормонална активност и диференцират хормонално неактивни доброкачествени тумори на яйчниците хормон производство. Последният от тях може да са феминизирана и veriliziruyuschimi.
Симптомите на доброкачествени тумори на яйчниците
Ранните и относително постоянни симптоми на доброкачествени тумори на яйчниците са заяждането, предимно едностранно болка в корема с локализацията, които не са свързани с менструация. Полакиурия може да възникне и в резултат на газове тумор налягане на пикочния мехур и червата. На този фон, пациентът често се отбележи, увеличаване на размера на стомаха.
Както си доброкачествен тумор на яйчниците растеж обикновено образуват крак, който включва лигамент на артерия, лимфните съдове, нерви. В тази връзка, на клиниката често се проявява със симптоми на остър корем. поради усукване стволови тумор. съдова компресия, исхемия и некроза. Една четвърт от пациентите с доброкачествени тумори на яйчника е налице нарушение на менструалния цикъл. безплодие. Когато яйчниците фибром може да се развие анемия, асцит и хидроторакс. който регрес след отстраняване на тумори.
Феминизиращи тумор допринесе за преждевременен пубертет момичета, хиперплазия на ендометриума, дисфункционално маточно кървене в репродуктивна възраст зацапване при жени в менопауза. Вирилизиращи доброкачествени тумори на яйчниците, придружени от признаци на маскулинизация: аменорея, недохранване гърдата, безплодие. задълбочаване на глас, хирзутизъм. хипертрофия на клитора, алопеция.
Диагноза доброкачествени тумори на яйчниците
Доброкачествените тумори на яйчника се признават с данните за историята на и инструментални изследвания. Когато гинекологичен преглед определя наличието на тумор, неговото местонахождение, размер, текстура, мобилност, чувствителност, повърхностен характер, взаимоотношения с тазови органи. Провеждане на изследвания рек елиминира туморна инвазия в съседни органи.
Трансабдоминален ултразвук и трансвагинален сонография в 96% от случаите се разграничат доброкачествени тумори на яйчниците от маточни фиброиди, възпаление на придатъци. В случаи на атипична показано провеждането на компютър и / или магнитен резонанс томография.
При откриване на всички неопластични процеси в яйчниците е решена туморен маркер (CA-19-9. СА-125 и др.). В менструалния цикъл или след менопауза курорта кървене да се вземе отделен диагностичен кюретаж и хистероскопия. За да се изключи метастатични тумори на яйчниците четения извършват гастроскопия. цистоскопия. отделителната урография. иригография. колоноскопия. сигмоидоскопия.
Диагностика лапароскопия в доброкачествени тумори на яйчниците имат диагностична точност 100% и често се развива в лечебно. Истинските разграничат доброкачествени тумори от овариални кисти, задържане на яйчниците (последната обикновено изчезват самостоятелно или след прилагане на СОС в рамките на 1-3 менструални цикъла).
Лечение на доброкачествени тумори на яйчниците
Откриване на доброкачествен тумор на яйчниците е ясна индикация за неговото отстраняване. Хирургически тактика по отношение на доброкачествени тумори на яйчника, се определя от възрастта, репродуктивен статус на жените и хистотипа образование. Обикновено намеса е отстраняване на яйчниците (овариектомия) или adnexectomy. При жени в репродуктивна възраст се допуска изпълнение на яйчниците клин резекция с допълнително хистологични и преразглеждане на друг яйчниците.
В менопауза и произвежда заедно с отстраняването на матката по време на двустранна локализация на доброкачествени тумори на яйчниците или се подозира, злокачественост техните придатъци преместване (pangisterektomiya). Достъп избор за доброкачествени тумори на яйчниците на момента лапароскопска, което позволява да се намали оперативна травма, рискът от сраствания и тромбоемболизъм. ускоряване на възстановяване и подобряване на репродуктивното прогноза.
Превенция на доброкачествени тумори на яйчниците
Доказано е, че продължителното използване на монофазен СОС има превантивно действие срещу доброкачествени тумори на яйчниците. За да се избегнат нежелани хормонални промени, важно е, че изборът на контрацепция, извършена от специалист-гинеколог. В допълнение, беше отбелязано, че пациенти с продажбите генеративната функция, доброкачествени тумори на яйчника се развиват по-рядко. Поради това, жените са силно обезкуражени аборт. особено първата.
Знаем също така, че жените, които са имали хистеректомия или женска стерилизация имат по-нисък риск от рак на яйчниците, въпреки че този защитен механизъм остава неясно. Определена стойност в превенцията на доброкачествени тумори на яйчниците отстраняват яде достатъчно фибри, селен и витамин А. Като скрининг мерки яйчниците доброкачествени тумори секретират редовни гинекологични прегледи и таза ултразвук.