Дълбок кариес - клинична картина, диагноза и лечение на дълбок кариес

Клиничната картина. Пациентите се оплакват от краткотрайна болка от механични, химични и термични стимули, бързо преминаване след отстраняване на стимула.

Когато се гледа от зъба се открива дълбоко кариозния кухина с надвиснали ръбове емайл пигментирани и изпълнен омекотена дентин. Изследвания на дъното на кухината болезнено. зъб маса реагира на нормалната сила ток 2-6 mA, но това може да намали възбудимостта е 10-12 mA. Болката възниква от химични и термични стимули, но като правило, бързо успокоява след прекратяването на стимули. Ако кухини са разположени така, че от това е трудно да се премахне и измива хранителни отпадъци, зъб може да бъде лошо за по-дълго време, поп тези стимули са отстранени. Percussion зъб безболезнено.

Диференциална диагноза се извършва със зъбни заболявания, които имат подобен дълбок кариес клинична картина, а именно средната зъб разпад, който се характеризира с по-дълбоко кариозния кухина, разположена в собствен дентина. В дъното на кухината и плътен, болезнено за наблюдение emalevodentinnomu съединение, докато, когато дълбок кариес кухина - в рамките vasodentin, етаж усещайки болезнено температурни стимули причина болка бързо преминава.

Дълбок кариес е необходимо да се направи разграничение остра фокусно куршум Пит, който се характеризира с остри пристъпи на спонтанна болка, по-лоши, а вечер и през нощта. Изследвания на дъното на кухината болезнено в един момент, обикновено в проекция камера на възпаление маса. В долната част на дълбоки кариес усещане кухина болезнено равномерно по цялата повърхност vasodentin, спонтанна и пароксизмална липсва болка.

Тя също е диференциална диагноза с хронична фиброзна пулпит, защото се характеризира с дълбоко кухина изпълнен с омекотена дентин. Когато зониране долната кухина могат да бъдат открити съобщение с камерата маса на частта наблюдение рязко болезнено маса кървене, има намаление на възбудимост на пулпата на текущата сила на 2540 микроампера. С дълбок кариес на звучене болезнено в долната част, както и пулпата на зъба реагира на ток 2-12 mA.

Лечение. При лечението на подготовка дълбок кариес кухина е предпоставка. От vrachastomatologa той изисква стриктно спазване на всички принципи и етапи на подготовка: анестезия, разкриване, разширение некректомия, образуването на кухини, - само в този случай може да се очаква положителен резултат.

Всяка форма на кухина трябва да има оптимален брой точки за задържане, което ще осигури най-добрата записа на печата, както и сервират zubuantagonistu contraints. Дисекция на дъното и стените на кухини, извършени за kripitatsii. Ако се остави на дъното на кухина омекотена дентин, процесът на деминерализация под уплътнението ще продължи. Възможно е да се оставите пигментирана kripitiruyuschy дентина кухини 1, 2-ри клас Блейк принципа биологичен осъществимостта, което кухините по 3, 4 и 5-ти класове Блейк се провали, защото пигментирана дентин прозрачна през емайла, няма да се постигне идеалното козметично действие при попълване зъб композитни възстановителни на материали. Освен извършва антисептично разположение лента. Използвайте топли физиологични антисептични разтвори FRC 0.02%; 0.06% хлорхексидин; и 0.02% ethacridine лактат разтвор; Dimexidum 5% разтвор; Etoniya 1% разтвор; ензими 1% разтвор на новокаин. Физиологични топли антисептични разтвори не дразнят пулпата без subcooled зъбни твърди тъкани (студени разтвори може да доведе превъзбуждане аксони).

След това е необходимо да се провежда сушене и обезмасляване приготвената кухина. Използват стерилни памучни тампони. Употребата на алкохол и етер за сушене и обезмасляване кухина неприемлив, тъй като са силно дразнещ. Препоръчително е да се използват продукти, базирани на EDTA. Освен терапевтичен насложени уплътнение, а не непременно във формата на топлина и само долната част на подготвената кухина, не дебелина повече от 0.5 mm. Медицинската превръзка трябва да:
• стимулиране на репаративната функцията на зъбната пулпа;
• да има бактерицидно и противовъзпалително действие на зъбната пулпа;
• акт obezbolivayusche;
• Не дразни зъбната пулпа и лигавицата на устната кухина;
• Добра адхезия;
• да бъде пластмаса;
• устои на конкурентния натиск след втвърдяване.

Всички тези свойства имат вътрешни и външни препарати, съдържащи калциев хидроксид:
• kalmetsin,
• Дентална опорен материал
• Dycal компания Dentsply,
• Calcipulpe компания Septodont,
• Животът на фирмата Кер,
• Calcimol фирма VOCO,
• Reocap компания Vivadent.

На използва успешно за лечение на дълбоки кариес пластмаса паста, съдържаща евгенол:
• Biodent,
• tsinkevgenolny цимент,
• Cavitec фирма Кер,
• Eugespad фирма SPAD.

В долната част на получени и третирани с медикаменти кухина тънкослойна насложени терапевтичен поддържане и освен тънък слой само на дъното на кухината припокрива изолационната уплътнението на стъкло йономерен цимент, който обхваща медицински материал. Тази последователност е възможно само ако медицинската уплътнителен материал адаптирана към постоянен запълващия материал. След прилагане на рани и изолационни уплътнения топографски дълбоко кариозния кухина превеждаме в кухина на средна дълбочина. Освен това, всички етапи на запълване на кухината дълбоко съответстват на средната дълбочина на лечението на кухини: Общо ецване на емайла и дентина; зачервяване ортофосфорна киселина; сушене кухина; прилагане на дентина лепило (праймер) - 2-3 слоя; нанасяне на лепило към стените на емайла, дъно и finirovannuyu емайл - последователно 2-3 слоя (всеки слой се полимеризира в продължение на 20-30 и); въвеждане на светлина втвърдяване възстановителен материал; Полимеризацията на всеки слой; шлифоване и полиране на пломби.