див акордеон

Снимка древен текст е още по-древен. Това изображение е бил тук, но не и в WH40k на секцията, без WH40k тагове. Днес попаднах на един текст и цвилят от сърце, аз осъзнах, че те просто трябва да свържете заедно тук, в името знаменит цар-баща вид lyudskoga! =)

#xAB; ... В Vladeniyah човечеството отново е неспокоен. От незапомнени времена, MIP бори Besporyadkom. И сега отново на Зенко Шокиращи протегна пипала на тъмнината. И четиримата мръсен владетел премества силите си, за да унищожи човечеството. Promezhzvozdnoy изрева в тъмно червено кучето Horonyaki, изстена и се задъхваше чувствен Sladkoesha поддръжници. Дори и в безвъздушно пространство вонеше непоносимо чумни войски Narygala и мерзавци-комарджия Tuzinicha проведено тяхната нечестна игра.

Хората на последното човешко урината се опитаха да се запази завладява sharozemli. Но все zvezdotropy полудя и звезда Лоди propadom изчезна в Creevey Navey ...

Войната бушуваше отново наведнъж зърнени полета сега опустошени и бъркотия (и следователно, наречена Gadya) sharomira. Двама военнослужещи Chelovekovladencheskogo милиция интервюирани в състояние да седи по пейките самоходна бронирани вагони #xAB; Shishiga # Xbb;:

- И да ми каже, защо това Svyatobey luchestrely ни не е толкова силна, колкото gazozhogi?

- На тази Yarodur, ти отговори само Бог и Неговите служители Самоходна Samodelov ... не е причина, защото съм израснал сред народите му грабеж muraveynom Mortvomirnom града.

- И колко време изобретил Хвърли нашата прекрасна?

- Това беше много отдавна, преди Sins Gorynycha. И измислил цялата тази трик е нашият Отец към zemlitsy, нашият орел на сърцата ...

- Мислил съм този ден ... И zemelku-майка - тя какво? Така че независимо дали Красива като свещеници за това, което те казват ...

- А! Изглеждаш внимателни! Погледнете в тук, за да ви в мислите и mozgochey shepnot разрешен! Uzho ще ти тогава!

- Да, това, което съм аз? Аз казвам - tyazhelenko била използвана за адвокат, ако не бяха нашите царски сокол ... Наистина и слугата Stars ние не ползи? Може би дори рицар, най-малко една битка Grobohod хубаво да ни изпратите?

- Така че те всички са толкова Artel помощ. И Artel Chuzhebortsev - страхове някоя хлебарка отрова. И Artel Izmenolovchih - свободомислещите в завода за затвора. И Artel Skvernogonov - oprichnik Скръбта траур Zheleznorogu besonostsev преодолени. Не и докато ги имаме ... и от подкрепления на кмета tutoshny сега не чакам ...

- Така че би било добре само заловен за кражба, холера! Той също така е тълпа хвърли krivomoltsev!

- Neshta Kolesatyh Ало?

- Не, krovushku hitili, detushki малък осакатени шест nozhenki роди. Samu цици хлебарки, наречени trapeznichat на zazvozdnyh граници. Тук служители полицай разузнавач е изпратен с удобна възможност да gramotku служители подател. Е, тези, и се изпраща убиец-момиче горещо Храм ...

Извън катастрофа. В червения ъгъл пред икона на Учителя на краля падна кукли.

- О, колко Dogmeat Peklo, оставяйки зейналата!

- Не, това Khodyakov гигант отиде по дяволите зелен oblizyan стъпче. Това е време за нас ...

Тяхната спокойна разговор прекъснат от рева на упълномощен. Ужасно дълго заобиколи палто в черно, в елегантен шапка с козирка и червен бродиран колан гащите, той светна стъкло SPAR и махаше мощност pilorezom:

- След това отбора Horobrih! Не опозори Господа и земята Zemelskuyu! Печалба помия! Durnovera спала! Чисто нехранимайко! Красива игра в полето за Господа, отколкото на себе си предимство. #xBB;

Показване на пълна 1

Аз не знам как се е случило, че Peekaboo това не се е случило. (На Яп е от миналата година, а от там се копира).

Какво мислите за това?

Мисля, че разбирам, че Медведев искаше да каже фразата, че ако учителите не разполагат с достатъчно пари, за да отидат в бизнеса.

За да обясня какво имам предвид, ето идеи за примера на лекарите в общественото медицина. Ние имаме стотици хиляди лекари, които работят в болници, областни болници, болници и дори големи болници.

Много от тези лекари са плаче безкрайно в социалните мрежи, че те са героични интелектуалци, поклонници, а те са толкова зле платени. И, разбира се, те наистина изплаща много малко.

Но има и друга страна на монетата - проблем не само във факта, че правителството плаща малко и не обръщат внимание на здравеопазването и образованието в името на енергийните разходи. Друг проблем е самата медицина - колко пари сега, медицина или да даде, а не на факта, че тя е от този pohorosheet.

Понякога искам да попитам оплакването на ниските заплати, "А къде и кога решихте, че вие ​​стоите повече?"

Ти си никога през живота си не се повиши от стола си, за да:

- да се научат английски език, на който са написани всички текущи проучвания.

- Има по-дълбоко разбиране на патологията, която се занимава.

- Изравнете на бизнес процесите и работния процес в тяхната TsRBshechke така че пациентите да се чувстват комфортно.

- Научете се как да най-накрая да общуват с пациентите.

Вместо това, вие да направите това:

- Безкрайно груб с пациенти, дори и вие не го забеляза.

- преследване на пациента като сив коза - от един специалист в друга, нищо, че не разкрива, да ги обсъдите с планове за лечение.

- Не може да се направи фини хартии за пациента, а пациентът е принуден да се скитат безкрайно коридорите и посетят окаян институция неколкократно, за да потърся помощ, история случай, болницата или сключване.

- дробни емисия хранителни ръцете на медицинските представители и не четат нищо, освен Дари Dontsovoy, пратеникът на HLS и няколко списания закупен фармацевтични компании, който пише вашата клиника.

- Тя не е в състояние да се споразумеят дори в рамките на вашата TsRBshechki, как за лечение на пациенти: колко много лекари, толкова много коренно различни мнения (и къде е този факт да получите знания не систематично и напълно произволно?).

- безкрайно колеги загасени с кал, с мотива, че, колкото си мислиш ли, че по-добре. Така просто такова мнение? Как да го измервате?

Ако сте приели и да се премести в друга страна, не е това, което тези пари няма да ви плати нищо няма да плати. И дори да ви плащат, за да си тръгне.

И така, какво искаш? Какво те кара да мислиш, че някой ще ви плати за 401-вата начин да се пуши в небето над плати сега?

Да, те често остават на друго ниво, да започнат да печелят повече. Често - в търговския медицина. И аз не вярвам, че това - идеалното решение на проблема. I - за обществено благо медицина. Ние имаме една държава-ограничен ресурс, ние не можем да си позволим такъв модел на медицината в Америка. Но също така и да се наливат пари в здравеопазването, която в момента е там - напълно неефективно упражнение.

Как да се измери ефективността?

С цел ефективно харчат пари или във всеки случай по някакъв начин знам, че сте ги прекарали ефективно, е необходимо по някакъв начин да се измери ефективността на работата на лекарите. Какво? Ами, например, смъртност и преживяемост на пациентите, и има много фини валидиран показатели интегрирани количествена оценка на качеството на лечение. Е, добре, ако на смъртността и оцеляването.

Но нищо от това не клиника не измерва, не разполага с такива показатели в тяхната работа. Особено клиника. Всички те измерване на ефективността на дадена страна: посещаемост, откриване, броят на операциите. Какво означава, че дори и да кажа, че наистина не разбирам? Лекарите тази цел - да се идентифицира заболяването и да брои колко хора идват и не се отнасяме към тях, така че те са здрави и живеят по-дълго време?

До там е независима методология за измерване на най-малко тези показатели, нищо добра воля.

В крайна сметка, че има смисъл да се дават пари само за тези клиники, пациентите което увеличава преживяемостта и смъртността пада. След това ще се увеличат заплатите в тези, които се лекуват хора. И само за да даде пари - не е наред.

Да предположим, че ние приемаме някои от CRH, да им даде един милиард рубли. Смятате ли, че няма да има? Тя ще ремонтира, нов хардуер, хората плащат премии. Главният лекар с nachmeda, предполагам, ще купи няколко нови машини и изгради хубава градина в квартала.

Но има и ще се повиши в същото оцеляването, независимо дали пациентите ще намалее смъртността? Дали ще се увеличи удовлетвореността на медицината? Не е факт. Как грубо с пациентите там, и ще бъде груб. Те не разбират как да се отнасяме и няма да разбере. Стига да не ги сложи да отстрани проблема, докато не се научат на резултатите от изпълнението на тези задачи правилно измерени, то е безсмислено да се инвестира.

Защо лечение на пациенти?

Наскоро бях в региона Красноярск, се срещна с министъра на здравеопазването, а преди това имах среща с лекар. Той каза, че той ми имаше няколко въпроса. Оказа се, че той е загрижен за е въпросът за тези показатели, на които изказвам. #xAB; умолявам те, не казвай на министъра, че е необходимо да се измери нивото на смъртността - ние нямаме нужда от това. И тогава той ни пита за него по-късно # Xbb;, - той ми каза това директно. Как да не се нещо? Какво искаш? Някога, ангажирани в странни дейности в замяна на заплата?

#xAB; Нека да поставим в по показатели за изпълнение на проекти за откриване на заболяването в ранните етапи # Xbb;, - каза той. Какъв е смисълът? Предполагаме, са в Красноярск, ние трябва да лети до Владивосток. И след това предлагаме да се измери, ние сме достигнали целта на идването в Иркутск. Но ти си в Иркутск, а не във Владивосток. И е необходимо да се Владивосток. Необходимо е да се излекува пациента. В противен случай, защо цялата тази дейност, и за какво?

Това означава, че хората по принцип не разбират защо те работят, но се оплакват, че им се плаща достатъчно.

Да, всички тези текущи показатели за изпълнение, които ще бъдат експлоатирани от всеки лекар в клиниката - броят на приеми или времето, отделено за всеки - намалиха #xAB; отгоре # Xbb. И кой е шефът? Местните жители на този много среда. Те се излезе с тези цифри, заедно предупреждават, че достигнал друго постижение, както и лекарство, докато се отправят към ада.

Как да се уверите, че ключовите измерими показатели наистина показват нещо? Необходимо е, че тези показатели са разработени от учени не длъжностните лица. Този научен труд, и нищо друго.

Това е всичко, този комплекс е често срещан проблем, и то не може да бъде решен от един ред. И заплата няма нищо да се промени.

Притчата за умни актовете на Микеланджело.

Когато Микеланджело издълбани от мраморен блок, известната статуя на Давид, всички благородници и жителите на града дойде да го погледнете. Той е бил кардинал и обкръжението му. Статуята беше красива! И всички се възхищавал своето съвършенство. Но кардиналът трябваше да каже нещо, защото той използва, за да се даде инструкции. И той се обърна към Микеланджело, той каза: - Обичам работата си. Просто ... Сега, нали знаеш! Спечели място рамото ... Мисля, че няма нужда остъргват!

Какво да се прави? Твърдят, с кардинала, с които арогантен самодоволен човек? Не, това не може да се направи! В крайна сметка, всичко зависи от добрата воля в страната. Но грехът срещу хармонията и красотата на художника, също не могат. И тогава Микеланджело се в дясната си ръка чук и длето в ляво и неусетно, малко мраморни чипове. Разхождайки се по стълбите, той започва да удря, преструвайки че хитове на скулптурата, постепенно изпразване от ръцете на мраморни чиповете. След това той отива надолу, инспектира скулптура и пита на кардинала:

Кардинал стеснява очите му, изглежда внимателно и казва:

- Да! Сега перфектно!

Никога не позволявай да Ви насочим към тези хора, които не разбират, във вашата област!