Дистанционни методи за лъчева терапия
ТЕХНОЛОГИЯ ПОДПОМАГАНЕ лъчетерапия. Методи за лъчева терапия.
Основният принцип на осигуряване на качеството на лъчева терапия на злокачествени тумори - предприемат необходимите оптималната доза на AI върху патологичното центъра с минимално облъчване на околните здрави тъкани и органи.
В зависимост от местоположението, формата и размера на патологичните фокусът е разработила различни методи и техники на излъчване, както и непрекъснато подобряване на оборудването за тяхното изпълнение.
Всички методи за лъчева терапия по метода на сумиране на йонизиращо лъчение могат да бъдат разделени в две групи:
По-подробна класификация е дадена по-долу.
Класификация на методи лъчетерапия
А. далечни разстояния (синоними - дълбоко orthovoltage, kilovolt)
Б. късо разстояние (синоним - близо до фокус)
· Използване на формиране тръба (екраниране блокове, клиновидни филтри, решетки и др. N.)
Б. Подвижен (сектор (махало), ротационно и т. Н.)
3. терапия радиационна високо-енергийна стационарно облъчване
4. Лъчева терапия ускорени електрони
5. адронен Лъчетерапия
А. Heavy заредени частици (алфа-частици, протони, пиони)
4. Метод за селективно натрупване на радионуклиди
Методи за радиотерапия, в който източникът на AI е на разстояние от облъчени обект, наречени дистанционни елементи. Източници на рентгенови лъчи, бързи електрони се наричат генератори.
Класически лъчетерапия. Използвани рентгенови лъчи с ниско и средно енергия (40-200 КЕВ). Източникът на радиация е рентгенова тръба. Рентгенови лъчи - фотон (електромагнитна) радиация. Рентгеновият спектър на твърдите, неравномерно, с различни дължини на вълните. За да се направи лъча по-равномерно, тя се филтрира. Повечето филтри, използвани в алуминий, мед и техни комбинации.
Разполага с класически (orthovoltage) рентгенови лъчи са както следва:
· Рентгенови лъчи, който се генерира от rentgenterapevticheskih устройства, винаги създава максимална йонизация (дози) на повърхността на кожата. Дозата намалява бързо с дълбочина на проникване в тъканта.
· Толерантна доза кожата рентгенова е в диапазона 30-35 Gy.
· Малка способност проникване
Късо разстояние (близо до фокус) извършва лъчетерапия за повърхностни тумори: рак на кожата, базално-клетъчен карцином, рак на устата, и т.н. устройства: RUM -7; .. X-ТА. Енергията на радиация до 100 КЕВ (КЕВ). Апарати за дълги разстояния лъчетерапия. RUM-13; RUM-17 в енергия на потока от 200 КЕВ в момента се използва предимно за лечение на не-неопластични заболявания.
В съвременните устройства осигурява техническата възможност и на къси и дълги разстояния лъчетерапия. Пример за това е на апарата «Therapax» (Канада) фиг. 3.
Фиг. 4.1. Rentgenterapevtichesky апарат «Therapax» с набор от тръби.
Дистанционно грам-терапия. Прилагане на гама-терапевтичен апарат, съдържащ като източник AI радионуклид кобалт-60.
Характеристики радионуклид кобалт 60 (60 Co):
1. Периодът на полуразпад на 5.24 години.
2. средната енергия на G-лъчи 1.25 MeV (MeV ж два фотонни енергии на 1.17 и 1.33 MeV да възникнат по време на радиоактивното разпадане).
3. Слой половината затихване на гама радиация - 12 mm олово.
4. Първоначално Дейност 60 източник Co в съвременните дистанционно гама терапевтични условия, трябва да бъде високо, от 7000 до 15 000 Кюри.
За ефикасно и ефективно действие гама терапевтични системи се нуждаят от относително висока специфична активност на лекарството (радионуклид активност за единица обем). Колкото по-висока специфична активност, по-малките размери на източника на радиация. размер източник в тип гама терапевтичен апарат Rókus а е 20 х 22 mm диаметър таблетки на кобалт е 1.5-2.0 cm, височина 1-2 mm. радионуклиди таблетки се поставят в запечатани капсули, изработени от неръждаема стомана.
Максимална йонизация (100% дълбочина доза) на разстояние грам-60 Co лечението е на дълбочина 0,5 см под повърхността на кожата, 50% isodose за стандартната област с размери 10x10 cm се намира на дълбочина от приблизително 11.4 cm Процент дълбочина доза -. Това отношение на дозата на дълбочината на доза максимална йонизация.
В България достъпно устройство за дистанционно грам-терапия "Rókus-М" и "Rókus-AM" (ротационно пакетна инсталация, Фиг. 4.2)
Фиг. 4.2. Rotary - сближили инсталация Rókus-M. Енергията на гама радиация от 60 Co - 1.25 MeV.
Чуждестранните отдалечени гама-облъчватели са представени от такива единици като «Teragam» (Чехия, фиг. 4.3.) И «Teratronics» (Канада, фиг. 4.4.)
Фиг. 4.3. Дистанционно гама-терапевтичен апарат «Teragam» (Чехия). Източник на излъчване - 60 Co
Фиг. 4.4. Дистанционно гама-терапевтичен апарат «Teratronics» (Канада). Източникът на радиация - 60 Co.
Дистанционно гама-терапия се използва главно за лечение на злокачествени тумори на вътрешните органи: белите дробове, хранопровода, стомаха, дебелото черво, пикочния мехур и др ...
Лъчетерапия стационарно облъчване рентгенова радиация с висока енергия (MeV 4 -25). Източниците на радиация са линейни и циклични електронни ускорители (LINAC), microtrons, betatrons. Благодарение на високата енергийна стационарно облъчване има голям капацитет на проникване. Максимална йонизация се намира дълбоко в тъканта (разстояние на 3-5 cm от повърхността в зависимост от излъчване на енергия). Той се използва за облъчване на дълбоки тумори. В момента, линейни ускорители в България не е в наличност, 70% от световния пазар на съвременни линейни ускорители, предоставяни от компанията «VARIAN» (САЩ). Фиг. 4.5. представляван от линеен ускорител «Clinac - 2100C» фирма «VARIAN».
Фиг. 4.5. Линейният ускорител на електрони «Clinac - 2100C» (енергия стационарно облъчване с висока енергия 6; 18 MeV електрони ускорени 6; 9; 12; 16; 20 MeV).
Лъчетерапия висока енергия стационарно облъчване се използва главно за лечение на "дълбоки" злокачествени тумори (рак на белия дроб, хранопровода, ректума, пикочния мехур и др.). Чрез по-оптимални физични характеристики на този метод, въпреки относително високата му цена, се даде предимство на дистанционното гама-терапия в 60 икономически развитите страни с.
Лъчетерапия ускорено (бързо) електрони - б-терапия (6-20 MeV). Източници на електрон - електрон линейни ускорители, betatrons, microtrons (фигура 4.5.). Електроните абсорбират в тъканта, създават поле доза. Максимална погълната доза (йонизация) е в ефективно електрон означава дълбочина (равна на 1/3 ефективното план на максимална мощност), т.е. 1,5 - .. 8 см от повърхността на тялото. Дозата бързо намалява с увеличаване на дълбочината. По принцип, електронен лъч се използва за лечение на повърхностни - разположени тумори.
. Терапия Hadron - (. Hadros - от гръцката голям, силен) името на елементарните частици, участващи в основните взаимодействия на протони, неутрони, пи-мезони въглеродни йони и т.н. широкото използване на Hadron терапия в медицинската практика възпрепятствано от високата цена на оборудването на елементарните частици.
· Облъчване с протони. Това тежки, положително заредени частици се ускоряват в циклотрона и synchrocyclotron. Енергията на радиацията - 70-1000 MeV. За разлика фотонни AI протон облъчване йонизация максимум (максимална погълната доза) е в края на пътя на частиците (на връх Браг). Протон облъчване се използва за радиотерапия на интракраниални патологични образувания с малки размери. Използвани и пространствения техника радиохирургия (еднократна експозиция) техника и протон сноп и дълго връх Браг.
· Неутронна радиация. Неутроните - неутрални елементарни частици, които са произведени в ядрените реактори. Фундаменталната разлика между неутронна терапия с конвенционалните форми на радиация е наличието на radiobiological предимства, които позволяват да се използва успешно в тези клинични ситуации, в които фотоните или електрони са неефективни. Основните предимства са: слаба зависимост от действието на насищане с кислород на клетките и фаза на клетъчния цикъл, висока производителност увреждане на клетъчни цели (най увреждане на ДНК - двойна верига).
Неутронна терапия се извършва в света повече от 30,000 пациенти. Вече висока ефективност на използване на неутрони за лечение на пациенти с различни видове саркоми, тумори на главата и шията, гърдата, белия дроб и други тумори. В България, 3 изследователски центрове: Обнинск, Томск и Снежинск - проведени клинични изпитания на лъчева терапия с бързи неутрони.
· Улавяне Неутронна терапия. LT е обещаваща технология, хващащо терапия (NRT). Методът се основава на капацитета ядра NRT на някои елементи интензивно усвояване термични и епитермален неутрони за образуване на вторичен радиация. Когато вещества, съдържащи елементи като бор-10, литий-6, кадмий, гадолиний, избирателно се натрупват в тумор и след това се облъчва термичен поток или епитермален неутрони, е възможно да се интензивно увреждане на туморни клетки с минимално влияние върху нормалните тъкани около тумора. Тази характеристика позволява на NRT ефективно атакуват тези тумори (по-специално, броят на злокачествени тумори на мозъка), които сега се счита почти нелечими.
В повечето случаи, за целите на NRT използват вещества, съдържащи 10 В, тъй като когато са изложени на топлинните неутрони елемент оформен # 945, 7 Li-частици и частици с radiobiological свойства гъсто йонизиращи лъчения и минимална серия (5-10 # 956; т), което дава възможност за ефективно и селективно увреждане на ниво единична клетка. За провеждане NRT използват реактори, ускорители, което позволява да се получи мощни греди на термични или епитермален неутрони.
Дистанционно метод облъчване се доминиращо място в радиационна терапия на пациенти с рак, тя се използва в не по-малко от 90% от радиация терапия.
раздел Контролни въпроси
(Отбелязано с верните отговори)
1) Какви са методите за лъчева терапия включват дистанционно?
б) orthovoltage радиотерапия
г) дистанционно гама-терапия
г) Метод за селективно натрупване на изотопи