Dispituitarism пубертета и младежта - пубертета - медицинска библиотека
Dispituitarism пубертета-младите хора (гръцки чревен + лат [glandula] pituitaria хипофизата; лат pubertas, pubertatis жизненост, пубертет; синоним: хипоталамуса синдром пубертета, затлъстяване с розови стрии, пери basophilism, ювенилен хиперкортизолизъм ...) - невроендокринен синдром проявява необичайно увеличаване на телесното тегло, повишена физическа и психическа умора, гинекомастия при мъжете и нарушения в менструалния цикъл при жените. Разработва на фона на физиологичен на активиране на хипоталамус - хипофиза - периферни ендокринни жлези.
В повечето случаи, АД p.-yu. наблюдавана при конституционно-екзогенен затлъстяване, често генетично определена. Фактори, които допринасят за развитието на АД p.-yu. включват инфекциозни заболявания, включително ЦНС, физическа и психическа травма, започване на полов живот, рязък спад на обичайното физическа активност (например, спиране на системни спортове). Г. p.-yu. често се съпровожда с хроничен тонзилит и периодично ангина. Въпреки това, значителна част от пациентите с непосредствените причини за АД p.-yu. може да се намери.
Една единствена точка на същността на патогенезата на AD и p.-yu. въпреки разпространението му, все още не съществува. Има предположение, че основната връзка в патогенезата на този синдром е, е затлъстяването. В същото време, други изследователи са склонни да вярват, че основната роля в развитието на АД p.-yu. играе основна лезия на центрове на хипоталамуса. Генетично базирани Г. p.-yu. при тези пациенти се реализира чрез хипоталамуса механизми, които регулират метаболизма на мазнините и определяне на вида на мастните клетки (адипоцити или адипоцити). Известно е, че по време на ранното детство и по време на пубертета мастните клетки пролиферират, особено интензивно тази пролиферация настъпва при условия на излишък мощност че наследствено предразположение към затлъстяване. Затлъстяването време на половото съзряване и създава неблагоприятни физически модел за активиране на хипоталамо-хипофизната система, разрушаване на баланса между образуването на трикомпонентни хипоталамуса неврохормон и хипофизни хормони (вж. Хипофизни хормони). Нарушаването на гонадотропин-освобождаващ хормон освобождаване променя нормалната стероидогенезата в гонадите. Момичетата могат да се развият поликистозни яйчници (вж. Поликистозни яйчници) в нарушение на синтеза на естроген, прогестерон и андрогени увеличение на образование (вж. Половите хормони), което не позволява установяването на правото на менструалния цикъл и е причина за чести, когато Д. p.-yu. и хирзутизъм.
Млади мъже, напротив, увеличава синтеза на естроген, има признаци на патологично Coy феминизация и гинекомастия. Повишаването на телесното тегло и нейната повърхност, метаболизъм висок интензитет кортизол, хиперинсулинизъм затлъстяване стимулира адренокортикална функция, но отрицателен механизъм за обратна връзка между хипофизата и надбъбречната кора (вж. Хормони) остава непроменено. Хиперкортизолизъм когато Г. p.-yu. е придружено от преходно повишаване на синтеза на кортикостероиди - глюкосериите и минерални-кортикоиди - кортизол и алдостерон, но това увеличение е временно и дори затлъстяване в стабилно кортикостероид синтез нормализира след няколко години. Повишени концентрации в кръвта на вазопресин с хиперкортизолизъм води до хипертония. Синтез на тироид-стимулиращ хормон в DP-ю обикновено не е нарушена, но обменът и отстраняването от циркулацията на хормони на щитовидната жлеза се ускоряват, в резултат на тъканите развиващите тяхната относителна недостатъчност. Повишената продукция на растежен хормон (особено в ранните стадии на болестта) е причина за високи пациенти D. p.-yu. Преобладаването на анаболните процеси води до прекомерно развитие на лимфоидната тъкан в палатинът сливиците.
Клинично D. p.-yu. Оказва се, наднормено тегло, повишен апетит, докато булимия, жажда, често главоболие, умора (физическа и психическа), гинекомастия при мъжете и нарушения в менструалния цикъл при жените.
Увеличение на телесното тегло е първият симптом на развиващите АД p.-yu. Въпреки това, пациентите и техните родители началото обикновено се считат за нова "тегло" скок и появата на ярки розови райета (стрии) на кожата на корема и бедрата (фиг. 1). Характерен облик на пациентите: за момичета често "нисш", тип затлъстяване, добре развита вторични полови белези, хирзутизъм често умерено (Фигура 2). млади мъже добавянето на женски тип (широко, "женски", таза), eunuchoid функции невярна или вярно гинекомастия (фиг. 3). Често отбележа, висок, някои пациенти, достигащи степен subgigantizma (наречена adipozogiganty). Периодично наблюдава при артериална хипертония (по-често при момчетата), времето за нарастване на телесното тегло. Пубертетът при D. p.-yu. То се провежда в обичайното време или по-ускорено.
Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична картина, във връзка с преходна хипертония, нарушения в менструалния цикъл при момичетата и при момчетата гинекомастия. DP п е диференцирана с хипофизни аденоми (в която размерите и формата на турското седло променили) и синдром на заболяване хипофиза - Кушинг (D. p.-yu., без забавяне на растежа и диференциацията на скелетната забавяне, остеопороза, кожа и мускулна дистрофия. ).
Ако ултразвук или pnevmopelvigrafii често проявяват едно или и двете от поликистозни яйчници (поликистоза на вторични). Bone възраст е малко по-напред на паспорта. Тези лабораторни изследвания показват, че умереното нарастване на кортизол и 17-кетостероиди в урината. Разкрити тенденция за увеличаване на концентрацията на алдостерон урина (вторичен хипералдостеронизъм) и задържане на течности. В ранните етапи на АД p.-yu. отбележи, повишаване на кръвното на пациентите с AD p.-yu. растежен хормон. Значителна част от пациентите показват нарушен глюкозен толеранс (вж. Захарен диабет) или сплескване гликемичен криви (вж. Въглехидрати), понякога в повишена концентрация на глюкоза в кръвта на гладно се определя.
За диференциална диагноза използване сонда с дексаметазон (малък Liddle тест), който е положителен за AD p.-yu. и отрицателни за хипофиза - Cushing и надбъбречните тумори.
Белите дробове и дори умерено тежки симптоми D. p.-yu. постепенно изчезват, дори без специално лечение: бледо стрии изчезне и при умерено хранене и достатъчно физически упражнения стрес нормално телесно тегло. Въпреки това, повечето пациенти D.-p.-yu. нуждаещи се от лечение, насочено основно към намаляване на телесното тегло. Когато D. p.-yu. показва ниско съдържание на мазнини диета - 1200-1500 ккал (80-100 грама на протеин, 70-80 грама на мазнини, въглехидрати 80-120 ж); 2-3 пъти седмично, назначени на гладно дни (кисело мляко, извара, плодове, от месо или риба със зеленчуци) с калории на 500-800 ккал. безвизов режим за пиене, се увеличава на физическа активност, поради физическа терапия. В умерени дози препоръчва аноректици (които потискат апетита) означава: dezopimon 25-75 мг на ден или Fepranon 50-75 мг на ден (дозата зависи от телесното тегло и възрастта на пациента). Едновременно с това, 2-3 пъти седмично прилага диуретичен агент в комбинация с калиев ацетат или veroshpironom (дозата е 100-200 мг дневно в продължение на 10-15 дни). Специално внимание когато Г. p.-yu. изисква за затлъстяването, тъй като тя може да бъде следствие от диабет. хипертония, нарушена функция на яйчниците и безплодие. Независимо от наличието или отсъствието на пациенти щитовидната недостатъчност симптоми могат да препоръчват tireoidin на 0.1-0.2 грама на ден и трийодотиронин 10-30 мг на ден. Чрез намаляване и, особено, глюкозен толеранс нормализиране на телесното тегло се възстановява независимо. Младите мъже на показанията на (сексуалното липса на симптоми) могат да бъдат причислени към човешки хорионгонадотропин 1500 IU 2-3 пъти седмично (курс от 3-4 седмици), klostilbegit, която мобилизира свои гонадотропини (50-100 мг. В курсове за 10-20 дни в месеца две - три курса). Хормоналната терапия, насочена към премахване на нарушения в менструалния цикъл,
Тя трябва да се извършва само, ако няма самовъзстановяване цикъл, в резултат на стабилна намаляване на теглото. Противовъзпалителни средства и средства, показващи решаване действие (антибиотици, biyohinol) са разпределени само когато има ясни признаци (остатъчни ефекти следните CNS, възпалително текущия процес). Има положителен ефект върху хода на АД p.-yu. bitemporal induktometrii. Избягвайте ненужно голямо от tonzillektimii пациенти Г. p.-yu. тъй като тази операция често предизвиква прогресивно затлъстяване.
Когато D. p.-yu. с умерено затлъстяване м прогноза е положително, че пълното възстановяване е възможно. Въпреки това, повечето пациенти с прекомерна телесно тегло се поддържа, и често се увеличили. Състояние на пациенти тежки сърдечносъдови, метаболитни, автономна и хормонални нарушения.
Цитатите:. Beyul BA Oleneva VA и Shaternikov VA Затлъстяването, М. 1986; Kayusheva IV Курсът и прогнозата на синдром на хипоталамуса пубертета. Сови. мед. № 8, стр. 19, 1987; Egart FM и Александър К. Въпроси клиника и лечение на пубертета и младежта dispituitarism клин. мед. т. 51, №8, стр. 117, 1973.
Статии dispituitarism пубертета и младежта
Новини за dispituitarism пубертета и младежта
Говорете dispituitarism пубертета и младежта
- Кажете на лекаря какво лечение, когато поликистозни яйчници предпочитат двете оп. Кажете на лекаря какво лечение, когато поликистозни яйчници предпочитат както хирургично (премахване на част от всеки един от яйчника), или хормонални лекарства (Diane35, и т.н.). Благодаря ви.
- Добре дошли! Аз се диагностицира поликистоза двата яйчника. казват лекарите. Добре дошли! Аз се диагностицира поликистоза двата яйчника. лекарите казват, че не се лекува. единственият начин - да се роди, Колкото по-скоро, толкова по-добре. но аз няма да се роди. може би има някакви процедури, които след това не е твърде късно? благодаря
- Здравейте, докторе. Аз съм на 23 години. Diagnoz поликистоза двата яйчника. Кажи ми.