Diskoordinirovannaya труд - причини, симптоми, диагностика и лечение
Diskoordinirovannaya труд
Когато труда diskoordinirovannoy различни отдели на матката (отдясно и отляво половина на това, в долната част на тялото и по-ниските дивизии) намаляват хаотични, некоординирано, случаен, което води до нарушаване на нормалната физиология на раждането. Опасност diskoordinorovannoy труда е вероятността за нарушение на плацентата-матката притока на кръв и развитието на плода хипоксия. Дискоординация труда често се вижда с липсата на бременни жени за раждане, в Vol. Н. За маточната незрялост. Честотата на diskoordinirovannoy труда е 1-3%.
Акушерство и гинекология идентифицират няколко групи фактори, които определят diskoordinirovannoy развитие труда. Акушеро рискови фактори могат да бъдат най-ранна изливане на околоплодните води; преразтягане на матката, причинени от Polyhydramnios или многоплодна бременност; несъответствие размер на родовия канал и фетална главата; фетален затвор; анормални местоположение плацента (плацента превия) и плацентата недостатъчност; Късно гестоза. на възраст от жените под 18 години и по-възрастни от 30 години. Diskoordinorovannaya генерични дейности могат да се появят в утробата инфекция на плода, аненцефалия и други дефекти на бебето, хемолитична болест на плода (Бременност immunokonfliktnoy) на.
Сред гинекологични фактори предизвикват diskoordinirovannuyu генерични дейности включват различни видове патология на репродуктивната система. Разрушаването и дискоординация раждане насърчаване на матката малформации (двурога матка. Вътрематочната преграда. Матката хипоплазия и др.), Цервицит и ендометрит прехвърля. неопластични процеси (маточни фиброиди) маточната коравина, поради нарушение или инервация цикатрициални промени (например, след обгаряне ерозия на шийката на матката). Влияе неблагоприятно върху физиологията на раждане присъствие на матката белег оперативни, менструални нарушения. История на абортите.
Развитие diskoordinirovannoy труда може да допринесе за соматична патология, интоксикация, инфекция, органични лезии на централната нервна система, затлъстяване. анемия, cardiopsychoneurosis. В някои случаи е ненормално раждане активност, предизвикана от външни влияния - неоснователни, използващи rodostimuliruyuschih средства недостатъчно облекчаване на болката по време на раждането, преждевременно отваряне на околоплодния мехур, грубо продължаващата манипулация и научните изследвания.
Клинично diskoordinirovannaya труд могат да бъдат изразени в цялостната липса на координация, хипертония нисш сегмент (обръщане на градиент), тетания матката (спастичен контракции), кръвоносната дистокия.
Общо дискоординация характеризира с изключително болезнен, нередовен, се различават по сила и продължителност на контракциите, липса на динамика в изглаждането и дилатация, дълго продължителното раждане. В този случай, руптура на мембраните често се случва преждевременно, на представянето на част от плода се притиска към входа на таза или се намира на входа на него. Опасност от общо diskoordinirovannoy труда е в нарушение на плацентарната циркулация и риск от фетална асфиксия. Периодът на последователност поток може да бъде сложни аномалии разкъсване и забавяне части; следродилна вероятно хипотоничен кървене.
Когато хипертония на долния сегмент на матката намаляването му са по-изразен отколкото намаляването на тялото и фундус. Този тип diskoordinirovannoy труда типично за незрялост и на шийката на матката скованост. Клинично, има болезненост при хипертония интензивна битка, но няма разкритие на шийката на матката и популяризирането на плода главата през родилния канал.
За матката тетания се каже, когато има дългосрочни, последователни маточните контракции. Тази аномалия племенни сили, възникнали в грешното назначаването намалява лекарства се опитват форцепс, завъртане, извличане на плода. Тетания, когато матката става много здраво и болезнено, и на плода състояние бързо се влошава. Diskoordinirovannaya труди от вида на кръвоносната дистокия поради липсата на намаляване на кръгови мускулни влакна в зоната на врата. Доставка в този случай се забави, което може да доведе до фетален асфиксия.
При всички клинични варианти diskoordinirovannoy труда в бременна жена маркирани тревожност, страх, силна болка в сакрума, гадене, нарушено уриниране. Въпреки очевидната активност на битките, динамиката на цервикална дилатация е почти напълно отсъства. Такава непродуктивен битка уморени родилка, допълнително забавяне на доставката.
диагностика
Diskoordinirovanny характер на труда се диагностицира въз основа на статус и привлекателност на една жена, резултатите от ОВ изпита, CTG плода. По време на вагинален преглед се определя от липсата на динамика в готовността на родовия канал - удебеляване и прииждането на ръбовете на гърлото на матката. матката палпация разкрива своята неравностойно стрес в различни отдели, в резултат на съкращения diskoordinirovannyh.
Обективно оцени маточната активност позволява извършването на CTG. Трудният проучване записан с неправилна сила, продължителност и честота на свиване; тяхната аритмия и асинхронни; липса на тройна низходящ градиент на фона на повишен тонус на матката. ХИК стойност при раждане е възможно не само да контролира общите дейности, но следите на растежа на плода хипоксия.
Тактиката акушерски
Родовете, настъпили в diskoordinirovannoy труда могат да бъдат завършени самостоятелно или бързо. Когато дискоординация хипертония и нисш матката сегмент извършва elektroanalgeziya (или електроакупунктура) въведе спазмолитици използвани акушерски анестезия. В влошаване от жизнената дейност на плода изисква хирургична доставка.
В случай на матката тетания произведени доставка на акушерски анестезия, назначаването на а-агонисти. Предвид положението, акушерски доставка може да бъде прекратено чрез цезарово сечение или екстракция на фетални форцепс. Когато кръвоносната дистокия показва инфузионни б-агонисти за премахване на diskoordinirovannoy труда и оперативно доставка. Едновременно с това, терапия, насочена към предотвратяването на фетална хипоксия.
Показания за оперативно раждане, без да се опитва да коригира diskoordinirovannuyu генерични дейности може да е ситуацията, когато последният бременността завърши със спонтанен аборт или преждевременно раждане. Също така да изберат за цезарово сечение се извършва с продължително безплодие при майката история; сърдечно-съдови. ендокринна. бронхопулмонални заболявания; еклампсия, миома на матката, седалищно предлежание или голям мащаб; раждали по-стари от 30 години. Когато смърт на плода извършва операция plodorazrushayuschaya, ръчно преместване на плацентата с оглед на маточната кухина.
предотвратяване
Мерки за предотвратяване на diskoordinirovannoy труда включват управлението на бременността при жени, изложени на риск с повишено внимание, спазването на задължителните настройки на бременна акушер-гинеколог. осигуряване на адекватно облекчаване на болката по време на раждане.
превенция diskoordinirovannoy лекарствата за труд, необходими млади родилки и pozdnorodyaschim жени, бременни жени с история на соматични и акушеро-гинекологичен статус, структурен дефицит на матката, плацентата недостатъчност, Polyhydramnios, многоплодна бременност или големи плодове. Жени в риск за развитие на труда, необходими diskoordinirovannoy psychoprophylactic подготовка за раждането. обучение в мускулна релаксация.
усложнения
Опасност diskoordinirovannoy труда, причинени от нарушаване на физиологичен хода на труда, което може да доведе до усложнения при плода и майката. Отлагането процес раждане увеличава риска от фетална хипоксия и фетален асфиксия. Във връзка с diskoordinirovannoy на труда в майката увеличава вероятността от понижен тонус след раждането кръвоизлив. Diskoordinirovannoe на работна ръка в някои случаи изисква използването на оперативни ползи по време на раждане.