Дискоординация причини за труд, прогнози по време на раждане

Дискоординация труда - нарушение на труда, се характеризира с повишено тонус и липса на координация между отделите на матката.

Патологията е рядко, че основната причина за възникването му е липсата на тялото на жената за раждане.

Ключови фактори за некоординираност на труда:

Нарушенията на вегетативната нервна система. Те допринасят за появата на стрес, опитвайки се да имате бебе, когато тялото все още не е готова.
Маточните малформации.
Тесните малък таз.
Неправилна позиция.
Неправилно вмъкване на зародишен главата в таза.
Миома монтаж разположен в долната част на матката или шийката на матката.
Мислено неподготвен за раждане майка, страх, повишена прага на болката.
Предизвикване на труда в отсъствието на силни лекарства четения или без противопоказания (медицинска грешка).

Симптоми дискоординация труда

Симптомите преди diskoordinirovannoy на труда:

Незрелите шийката на термина или по време на началото на раждането (определена от лекар или бабата от вагинално).
Патологична предварителен период (пренатална състояние характеризиращо се с нередовни контракции и не доведе до разкриване на шийката на матката).
Родителските руптура на мембрани с малък цервикален разкриване.
хипертоничност на матката (напрежението голямо намаление).
Представяне част от плода в началото на труда не е натиснат до входа на малка мивка (определена от лекар или акушерка, с помощта на външни проучвания).
На палпация на матката наподобява формата на "удължена яйце" и плътно покрива на детето (определена от лекар).
Често се придружава от олигохидрамнион и плацентата недостатъчност (морфологични и / или функционални нарушения в плацентата).

Основните симптоми на липса на координация на труда:

пристъп рязко болезнено, често, различни по сила и продължителност;
Болка в сакрума често, по-рядко в областта на корема;
неспокоен поведение на жените, чувство на страх,
гадене, повръщане;
не на дилатация;
хипертонични на матката.

усложнения от тежестта и възможни:

1 градус. бори чест, продължителен, болезнен. Период на релаксация е съкратен. дилатация е много бавно, може да се развива и скъсвания паузи. Когато вагинално изследване установи, че фетален мехур има форма, плоска, малки предната вода.

Ако се случи да направи amniotomy или независим изливане на вода, битката може да се стандартизира и да стане по-малко болезнено и редовно.

Ако плода мехур остава непокътнат и в срок, няма да бъдат направи корекция на маточните контракции и спазмолитични болкоуспокояващи, тогава държавата ще се влоши. Ражданията станат продължителни, и ще се увеличат хипертонични. Дискоординация да отидете на слабостта на труда (това, напротив, намалена активност на матката, което води до отслабване на контракции).

На този етап е важно да се ранно диагностициране и ранно лечение на болестта. 2 и 3 ниво се развиват много рядко, тъй като има модерни диагностични методи, които откриват патология на етапа на началото на развитие. Също толкова важен фактор е навременното лечение на майките в родилния дом за медицинска помощ. С настъпването на труда (контракции) трябва незабавно да се обаждат акушерска линейка.

2 степен развива най-често в клинични тесни таза или използването на не-илюстрирано rodostimulyatsii (медицинска грешка). А също може да бъде в резултат на влошаване на 1 градус.

Тази степен се характеризира с дълъг курс на болезнено труда, на шийката на матката може да остане незрял след 8-10 часа от появата на труда. На представянето на част от плода за дълго време остава мобилен и се притиска към входа на таза.

Налягане в матката може да се увеличи и да превишава нормата, и това крие риск от околоплодната течност емболия (навлизане на околоплодна течност в кръвния поток на майката). Също така, вътрематочна налягане може, а напротив, да падат, в резултат на което има вероятността от преждевременно отлепване на плацентата.

На този етап руптура на мембраните не променя ситуацията, защото по това време на предния водата не може да остане. Матката много плътно обхваща плода и е под формата на "удължена яйце" или "пясъчен часовник". Това състояние е опасно и заплашва да разкъса на матката, както и механични компресия и traumatization органи на плода.

New майка е много неспокоен, плаче, става неуправляем. Присъства повръщане, изпотяване, телесната температура може да достигне до 39 градуса. Също така, повишено кръвно налягане.

3-та степен е най-тежката. Матката в този случай е разделена на няколко зони, където всеки поема функцията на изходния центъра (обикновено "софтуер" единична ритъм, обикновено в матката). Всеки сегмент е намалена в своя ритъм и скорост, така че не съвпадат един с друг. Ражданията в този случай, могат да останат.

Контракциите стават редки, слаби и кратки, но тонът е записан (това е единствената разлика от слабостта на труда). Хипертонични е постоянен, така че фазата на релаксация отсъства. Родилка спира да крещи треска, но се държи безразлично. Опасността е, че лекарите могат да правят грешки, да направи диагностика и предписват вторичен слабост rodostimulyatsiyu че е абсолютно противопоказано при diskoordinirovannoy труда.

Матката много обхваща плода, защо той страда. Понякога на 3 градуса от вагинално раждане на дете е с диагноза тумор.

Когато е необходимо доставка трета степен дискоординация труда да се извършва чрез цезарово сечение (освен ако не е противопоказан).

диагностика

Когато получите бременна жена да родилен дом лекарят на изучаване на медицински данни (медицинска история, бременност и др.) За да се идентифицират рисковите фактори и заплахи за държавата. Общото състояние на пациента, физическото здраве и акушерска ситуация. Необходимо е да изключваме ограничена таз, неправилна позиция, патологично предварителен период и други възможни причини за нарушения на координацията маточните контракции.

Лекарят преценява характера на труда и неговата ефективност на всеки 1-2 часа, на базата на:

Жалби жени;
общото състояние творчески (чувствителност към болка, страх, безпокойство, и т.н.);
динамика на цервикална дилатация;
държавни мембрани;
Външните акушерски проучвания (определяне на плода позиция и представяне на част др.);
честота, интензивност, ритмични контракции и период за релаксация;
хардуер изследвания (HIC hysterography външната и вътрешната tokografiya).

Когато HIC и външната hysterography сензор прикрепена към стомаха, докато tokografii - матката. Тези изследвания показват неправилни контракции, определят продължителността, честотата и силата на маточните контракции, както и вътрематочно налягане. Използването на ХИК също може да се диагностицира фетална хипоксия.

Доставка в дискоординация труда

Родовете с тази патология може да се извърши чрез естесвена или края цезарово сечение, в зависимост от сериозността на проблемите и усложнения.

При липса на признаци за оперативно доставка се провежда лекарствена терапия. Целеви интравенозно или интрамускулно приложение спазмолитици (Nospanum, Baralgin) и аналгетични лекарства (промедол).

За отстраняване на матката хипер използване на бета-агонисти (Partusisten, Brikanil, alupenta). Обикновено след 30-40 минути борбата възобновено и са редовни.

Когато diskoordinirovannoy труда необходим за премахване на дефектни мембрани. Amniotomy (изкуствен отвор на пикочния мехур) се извършва само след въвеждането на мускулни релаксанти.

Бъдете сигурни, да се проведе профилактика на плода хипоксия и плацентарна недостатъчност (Eufillin, Reopoligljukin, Aktovegin, kokarboksilazu, Seduxen).

Оповестяването на шийката 4 cm епидурална анестезия (извършва в гръбначния стълб).

По време на опитите е направена показано епизиотомия (малък разрез на перинеума), с цел намаляване на механичното въздействие върху плода главата.

Показания за цезарово сечение:

обременени акушерска анамнеза (минало нежелан резултат раждане, спонтанен аборт и др.);
соматични заболявания (сърдечно-съдови, ендокринни и т.н.);
фетален хипоксия;
голям плод;
perenashivanie бременност;
тесните легенче;
прееклампсия;
неправилна позиция или затвор;
маточни фиброиди;
първо раждане след възраст 30;
дискоординация труд 2 и 3-та степен;
неефективността на лекарствената терапия.

По време на раждане трябва да присъства: опитен акушер-гинеколог, анестезиолог и неонатолог лекар.

Прогнозата се основава на възрастта на майките, състоянието на здравето на жената и плода, медицинска история, бременност, акушерска ситуация.

Повечето доставки са завършени благоприятно.

Някои изследвания по време на бременност