Дискоидна - zooinform Сити

Въведение и етиология

Системен лупус еритематозус (лупус еритематозус) - е група с автоимунни заболявания, които могат да повлияят на кожата и / или вътрешните органи. Сред разновидностите на кожата volchanok дискоидна (DKV), далеч от най-често срещаните. Патогенезата не е напълно изяснен, се смята, че комплекс от фактори, един от доказан - ултравиолетова радиация, провокира повишена апоптоза на епителни клетки на кожата. Смъртта на кератиноцити предоставя съдържанието (по-специално, ядрени пептиди) за имунни клетки за наблюдение, и поради разрушени процесите на автотолерантност, тези частици се разрушават кератиноцити трансформирани в собствени антигени. Други възпалителни процеси, причинени от образуването на имунни комплекси и техните корозионни ефекти върху нивото на базалната мембрана на епидермиса. DHQ е често срещано при кучета и котки (в миналото - много по-малко). Сред кучетата са предразположени "дълъг нос" породи като Коли, shelties, немски овчари и сибирски хъскита.

Фото 7. един и същ пациент, както в снимка 4. Паронихия

Характерни лезии - еритема, хипо- и депигментиращи, ерозии, язви и кора (снимка 8-9). Тъй като възпаление и оток загубил нормално наподобяваща калдъръм структура нос. Сърбеж, като такива, не, но със значително възпаление може да бъде болезнено носа и желание да търка си лапа. За ДКВ характеризира със сезонни рецидиви през топлите месеци на годината, свързани с вредните въздействия на слънчевата светлина. Описани дори случаи на злокачествена трансформация на хронично възпаление на кожата, карцином на сквамозните клетки. Не са признаци на системно заболяване.

Фото 8. началото ДКВ - депигментация на носа

Фото 9. един и същ пациент, както в снимка 8. Напълно разширен класически лезии

Тя включва главно системен лупус еритематозус, пиодерма mukokutannuyu (снимка 10) и листа пемфигус (снимка 11). Също така в списъка на диференциална диагноза може да получи uveodermatologichesky синдром epiteliotropnaya лимфом, витилиго и нараняване.

Фото 10. Подобно на поражението DHQ в mukokutannoy пиодермия

Фото 11. foliaceous пемфигус; обърнете внимание на по-широко, отколкото в DKV, назални лезии

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната и хистопатологично изследване на кожата. Добър локализация за биопсия - възпаление hypopigmented пространство без ерозивни и улцерозен лезии. Най-често използваният размер Pancha - 6 mm. Лезия Локализация на ДКВ не позволява да се използва само местна упойка и биопсия изисква обща упойка / анестезия. Също така имайте предвид възможното силно кървене, биопсия на носа, която, обаче, е добре спрян от зашиване. С значително вторична бактериална инфекция или силно подозрение mukokutannuyu пиодерма до биопсия се препоръчва курс на системен антибиотична терапия. За типичен DHQ т. Н. интерфейс дерматит - лихеноиден лимфоцитна инфилтрат повреден базалната мембрана дегенерация и апоптоза базални кератиноцити и инконтиненция на пигмент. Когато DHQ както с други кожен лупус, присъствието на тест антинуклеарни антитела (ANA) е отрицателно и няма диагностична стойност.

След възникнал, DKV, са склонни да стане хронично, т.е.. Е. изискват постоянно лечение, болестта, която се характеризира със сезонни рецидиви. Но в зависимост от ефективността и добрата поносимост към предписаното лечение, прогноза е добро.

За индукция (снимки 12-14) са най-често използваната система glyukokortikosterody (преднизолон / метилпреднизолон) във високи дози, последвано от редукция: 1-2 мг / кг (котки 2-4 мг / кг), 1-2 пъти на ден. Като поддържаща терапия може да бъде ефективен при ниски дози на кортикостероиди (при кучета около 0.5 мг / кг през ден (котки 1 мг / кг през ден), циклоспорин 5-7.5 мг / кг, комбинация от тетрациклин + никотинамид (250 -500 мг всяка, 3 пъти на ден, след достигане на ефект -. намаляване на дозата до 1-2 пъти дневно), високи дози витамин Е (400-800 IU на ден) в леките случаи, след индукция, могат да бъдат достатъчни локално лечение такива локални кортикостероиди и / или 0,1% от такролимус. трябва да се препоръчват за избягване на слънчева светлина и използване на кремове за защита на слънце с висока tnym фактор.