Diroton, всички въпроси и отговори за diroton, линейка онлайн

свидетелство
хипертония (в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства);
Хронична сърдечна недостатъчност (в комбинирана терапия за лечение на пациенти, приемащи дигиталисови препарати и / или диуретици);
остър миокарден инфаркт (в рамките на 24 часа със стабилни хемодинамика за поддържане на тези параметри и предотвратяването на дисфункция наляво сърдечни камери и сърдечна недостатъчност);
диабетна нефропатия (намаляване албуминурия в инсулин-зависими пациенти с нормално кръвно налягане и инсулин-зависими пациенти с хипертония).

Противопоказания
Свръхчувствителност към lizinoprilu или други АСЕ инхибитори;
История на ангиоедем, включително и с АСЕ инхибитори;
наследствен ангиоедем;
18-годишна възраст (ефективност и безопасност са установени).
предпазни мерки:
изразена бъбречна дисфункция;
двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията само бъбреците с прогресивна азотемия;
състояние след бъбречна трансплантация;
бъбречна недостатъчност, азотемия;
хиперкалиемия;
аортна стеноза;
хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
първичен giperalnosteronizm;
хипотония;
мозъчно-съдови заболявания (включително мозъчно-съдова недостатъчност);
заболяване на коронарната артерия;
коронарна недостатъчност;
автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия, системен лупус еритематозис);
инхибиране на медуларен хематопоеза;
диета ограничение натрий;
хиповолемия състояния (включително поради диария, повръщане);
старост.

Фармакологични ефекти
Фармакологично действие - хипотензивно, съдоразширяващо периферна.

Активна субстанция
>> Лизиноприл * (Лизиноприл *)

латинското име
Diroton

ATC:
>> C09AA03 Лизиноприл

терапевтичен
>> АСЕ-инхибитори

Нозологични класификация (ICD-10)
>> I10-I15 болести се характеризират с високо кръвно налягане
>> I21 Остър инфаркт на миокарда
>> I50.9 Сърдечна недостатъчност, неуточнена
>> N08.3 гломерулната лезии при диабет (E10-14 + с общ четвърти знак .2)

Структура и състав
в блистери 14 бр. в клетка 1 или 2 на опаковката.

Формите на лекарствени
2.5 мг Таблетки: Таблетки плоски бели или почти бели форма диск с скосена етикет "2.5" от едната страна и с марката - от друга.
5 мг таблетки: Таблетки плоски бели или почти бели, с форма на диск с фаска, белязани "5" от едната страна и с марката - от друга.
10 мг таблетки: квадратни, двойноизпъкнали таблетки бял или почти бял, с маркировка "10" от едната страна и с марката - от друга.
20 мг таблетки: петоъгълни, двойноизпъкнали таблетки бял или почти бял, с маркировка "20" от едната страна и с марката - от друга.

Фармакокинетика
Яденето не влияе върху усвояването на лизиноприл. Абсорбцията - 30%. Бионаличността - 29%. Почти не се свързва с плазмените протеини, е свързано изключително с АСЕ. В непроменено влиза в системното кръвообращение. Време на максимална концентрация -. 6 часа в доза от 10 мг дневно Cmax - 32-38 нг / мл. Метаболизъм почти изложени, отделя чрез бъбреците непроменени. Фракцията, свързани с ACE, изглежда бавно. Т1 / 2 -. 12.6 часа пропускливост през КМБ и плацентарната бариера е ниска.

фармакодинамика
Diroton - ACE инхибитор намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Редукцията на ангиотензин II води до пряко намаляване на освобождаването на алдостерон. Намаляване на разграждане брадикинин и увеличава синтеза на парникови газове. Намалява периферното съдово съпротивление, кръвното налягане, предварително натоварване налягане в белодробните капиляри, което води до увеличаване на сърдечния дебит и повишаване на поносимостта към инфаркт на стрес при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Тя разширява артерията в по-голяма степен, отколкото вената. Някои ефекти се обясняват с влиянието върху ренин-ангиотензиновата система тъкан. При продължителна употреба намалява миокардна хипертрофия на артериите и резистивен тип. Той подобрява притока на кръв към исхемична миокарда. АСЕ инхибитори удължават продължителността на живота на пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, забавяне на прогресията на лява вентрикуларна дисфункция при пациенти с инфаркт на миокарда без клинични прояви на сърдечна недостатъчност.
Антихипертензивният ефект започва след около 1 час. Максималният ефект се определя след 6-7 часа и се поддържа в продължение на 24 часа. Когато хипертония действие развива стабилен след 1-2 месеца.
С остър повдигане на лекарството се наблюдава ясно изразено повишаване на кръвното налягане.
В допълнение към намаляване на лизиноприл кръвно налягане намалява албуминурия. Пациенти с хипергликемия допринася за нормализиране на функцията на повредени гломерулна ендотела. Лизиноприл не влияе на концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет, и не води до повишаване на честотата на хипогликемия.

Прилагане на бременност и кърмене
Заявление Diroton по време на бременност е противопоказано. При установяване на бременността на наркотици трябва да се спре възможно най-скоро. АСЕ инхибитори в триместър II и III на бременност има нежелани ефекти върху плода (изразени може да понижи кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, черепна хипоплазия, вътрематочна смърт). Информация за негативните ефекти от лекарството върху плода, когато се използва по време на I триместър там. За новородени и кърмачета, които са били изложени на вътрематочна АСЕ-инхибитори трябва да бъдат внимателно наблюдавани за навременно откриване на значително понижаване на кръвното налягане, олигурия и хиперкалиемия.
Лизиноприл преминава през плацентата. Няма данни за Diroton проникване в кърмата. За периода на лечение с лекарството трябва да бъде премахната кърмене.

странични ефекти
Най-честите нежелани ефекти: замаяност, главоболие (в 5-6% от пациентите), умора, диария, суха кашлица (3%), гадене, повръщане, ортостатична хипотония, кожни обриви, болка в гърдите (1.3%).
Други странични ефекти (честота <1%):
от имунната система (0.1%), ангиоедем (лице, горните и долните крайници, устните, езика, ларинкса или епиглотиса);
от страна на сърдечно-съдовата система: маркиран намаляване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, бъбречна дисфункция;
ЦНС: умора, сънливост, потрепване на крайниците и устните;
от страна на хемопоетични система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения; продължително лечение - леко понижение на хемоглобина и хематокрита, erythropenia.
Лабораторни параметри: хиперкалиемия, азотемия, хиперурикемия, хипербилирубинемия, повишени чернодробни ензими, особено когато има история на бъбречни заболявания, диабет и реноваскуларна хипертония.
Редки нежелани реакции (по-малко от 1%):
от страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдова инсулт при пациенти с повишен риск от заболяване, дължащо се на изразено намаляване на кръвното налягане;
от храносмилателния тракт: сухота в устата, анорексия, диспепсия, вкусови промени, стомашна болка, панкреатит, хепатоцелуларен и холестатично жълтеница, хепатит;
от кожата: уртикария, изпотяване, сърбеж, алопеция;
от уринарния тракт: бъбречна недостатъчност, олигурия, анурия, остра бъбречна недостатъчност, уремия, протеинурия;
от имунната система: синдром, включващ ускорение ESR, артралгия и външния вид на антинуклеарни антитела;
ЦНС: синдром астения, настроение лабилност, объркване;
Други: миалгия, треска, импотентност, нарушено развитие на плода.

взаимодействие
Специално внимание е необходимо при използване на лекарството с калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви солеви заместители, съдържащи калий (повишен риск от хиперкалиемия, особено с нарушена бъбречна функция, така че заедно те могат да се прилагат само на базата на индивидуална преценка на лекуващия лекар с редовен мониторинг на серумните нива на калия и бъбречна функция). Diroton намалява калиев екскреция с лечение с диуретици.
Внимание може да се използва в комбинация с диуретици (с допълнително прилагане на диуретици за пациента, който се лекува dirotona обикновено се случва адитивен антихипертензивен ефект, но с допълнително наименование Diroton пациент, който прекарва диуретична терапия, може да се появи маркиран хипотония), с други антихипертензивни (адитивен ефект), с НСПВС, особено на индометацин (антихипертензивен ефект може да бъде намален) с литий (литиев отделяне може да бъде намалено от това трябва редовно да се наблюдава нивото на литий в серум) с антиациди и холестирамин (намалена абсорбция в стомашно-чревния тракт).
Diroton може да увеличи ефекта на алкохол.

свръх доза
Симптоми: отбелязани намаляване на кръвното налягане.
Лечение: симптоматична терапия, в / в течност, контролиране на кръвното налягане, баланс на течности и електролити и нормализиране на последната.
Diroton могат да бъдат отстранени от организма по време на хемодиализа.

Дозиране и администрация
Вътре. Diroton трябва да се приема един път дневно, сутрин, за всички показания. Тъй като приемът на храна няма клинично значим ефект върху абсорбцията на лекарството може да се приема преди или след хранене, винаги по едно и също време на деня.
Esentsialnaya хипертония: Препоръчителната начална доза за пациенти, които не получават други антихипертензивни средства, 1 е 10 мг веднъж на ден. Обичайната дневна поддържаща доза - 20 мг, тя може да бъде увеличена до не повече от 40 мг на ден в зависимост от динамиката на кръвното налягане. Максималната дневна доза - 40 мг. Ако тази доза не дава задоволителен терапевтичен ефект може допълнително да определи друг антихипертензивен агент. За пълноценното развитие на ефекта може да изисква 2-4 седмичен курс на лечение с лекарството, което трябва да се има предвид, когато се повишава дозата.
Ако пациентът преди това са получавали лечение с диуретици, като им трябва да бъде преустановено 2-3 дни преди прилагането Diroton. Ако това не е възможно, Diroton първоначална доза не трябва да надвишава 5 мг на ден. В този случай, след първата доза, препоръчана медицинско наблюдение в продължение на няколко часа (не се постигне максимално действие след около 6 часа), тъй като тя може да бъде по-изразено намаление на кръвното налягане (вж. "Специални инструкции").
Когато реноваскуларна хипертония или други състояния с повишена функция на ренин-ангиотензин-алдостеронната система също така е препоръчително да се определи ниска начална доза - 2,5-5 мг на ден, под медицинско наблюдение мощност (BP, бъбречната функция, калиев нивото на серум). Поддържащата доза, продължаващо строг медицински контрол, трябва да се определя в зависимост от динамиката на кръвното налягане.
При бъбречна недостатъчност - се дължи на факта, че Diroton отделя чрез бъбреците, първоначалната доза трябва да се определи в съответствие с креатининовия клирънс, след това в съответствие с реакцията трябва да се настрои в поддържаща доза от често проследяване на бъбречната функция, калий и натрий в серума.
първоначалната креатинин доза Cl 30-70 мл / мин е 5-10 мг на ден, 10-30 мл / мин - 2.5-5 мг на ден, <10 мл/мин (включая и больных, находящихся на гемодиализе) — 2,5 мг в день.
Хронична сърдечна недостатъчност: първоначална дневна доза - 2,5 мг един път на ден, може да се увеличава постепенно до обичайната поддържаща дневна доза - 5-20 мг. Дозата не трябва да надвишава 20 мг на ден.
Остър миокарден инфаркт (в комбинирана терапия) в първия ден - 5 мг орално, последвано от 5 мг всеки друг ден, 10 мг след 2 дни и след това 10 мг един път на ден. При пациенти с остър миокарден инфаркт лекарство трябва да се използва в рамките на 6 седмици.
В началото на лечението или през първите 3 дни след остър миокарден инфаркт при пациенти с ниска Сад (.. 120 mm Hg или по-долу), е необходимо да се определи по-ниска доза - 2,5 мг. В случай на намаляване на кръвното налягане (SBP под или равна на 100 mm Hg. V.), дневната доза е от 5 мг могат, ако е необходимо, временно намалена до 2,5 мг. В случай на дълго изразено намаляване на кръвно налягане (SBP под 90 mm Hg. V. продължение на 1 час), лечение dirotona трябва да спре.
Диабетна нефропатия: пациенти с инсулин-зависим захарен диабет 10 мг Diroton прилагат един път на ден. Дозата може, ако е необходимо, да се увеличи до 20 мг един път на ден за постигане на стойности DBP под 75 mm Hg. Чл. в "седи" позиция. Пациенти с не-инсулин зависим захарен диабет е същата доза, за да се постигне по-долу стойности на диастоличното кръвно налягане от 90 mm Hg. Чл. в "седи" позиция.

Предупреждения
симптоматична хипотония
В най-ясно изразено понижаване на кръвното налягане се случва с намаляване на течност обем, причинена от лечение с диуретици, намаляване на съдържанието на сол в храната, диализа, повръщане или диария. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с бъбречна недостатъчност с или без възможност за значително намаляване на кръвното налягане. Тя често се диагностицира при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност в резултат на прилагане на високи дози диуретици, хипонатриемия или нарушена бъбречна функция. При тези пациенти лечението трябва да започне (за извършване на подбора и дозата на диуретиците с повишено внимание) под строг лекарски контрол. Тези правила трябва да се спазват при назначаването на пациенти с исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, в което рязко понижаване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт или инсулт.
Преходно понижаване на кръвното налягане не е противопоказание за да получи следващата доза.
При прилагане Diroton при някои пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, но нормално или ниско кръвно налягане, може да има намаляване на кръвното налягане, което обикновено не е причина за спиране на лечението.
Преди лечение dirotona бъде възможно да се нормализира концентрацията на натриев и / или да компенсира загубения обем течност внимателно контролиране на действие Diroton начална доза AD пациенти.
В случай на стеноза на бъбречната артерия (особено когато двустранна стеноза или в присъствието на артерия стеноза единствен бъбрек) и циркулаторна недостатъчност поради липса на натриев и / или течности Diroton може да доведе до бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима след спиране на лекарството.
В остър миокарден инфаркт
Тя показва използването на стандартна терапия (тромболитици, аспирин, бета-блокери). Diroton може да се прилага във връзка с / в вкарването или с използване на трансдермални системи нитроглицерин.
Хирургия / обща анестезия
С обширни хирургични процедури, както и използването на други лекарства, които причиняват понижено кръвно налягане, лизиноприл, блокиране на образуването на ангиотензин II, може да доведе до непредвидими значително намаляване на кръвното налягане.
При пациенти в напреднала възраст същите резултати на дозата при по-висока концентрация на лекарството в кръвта, така че се изисква допълнителна грижа при определяне на дозата, въпреки че са били идентифицирани разликите в антихипертензивният ефект Diroton между възрастните и младите хора. Поради факта, че е невъзможно да се елиминира потенциалния риск от агранулоцитоза, Необходим е периодичен контрол на кръвната картина. При прилагането на лекарството в диализна-полиакрил нитрил мембрана анафилактичен шок може да се случи, се препоръчва всеки друг тип мембрана диализа или дестинацията други антихипертензивни лекарства.
Няма данни за ефекта Diroton прилага в терапевтични дози, способността да управляват моторни превозни средства и механизми, обаче, да знаят, че могат да се появят световъртеж, така че бъдете внимателни.

срок на годност
3 години

условия за съхранение
Списък Б. температурата на 15-30 ° С

Намерени в 556 и въпроси: