Дихателните вирусни инфекции

Заболявания на вирусна етиология симптоми срещащи с лезии на лигавицата на дихателните пътища [ринит, фарингит, laryngotracheobronchitis (круп), бронхит, бронхиолит], както и конюнктивит и пневмония и записани под формата на единични случаи и епидемии.

С 1938 по предложение Stuart-Harris (SN Stuart-Harris) и АА Smorodintsev респираторни вирусни инфекции са разделени в две групи: грип, причинен от съответните вируси и катар на респираторни патогени, които не са а известни.

През 1953-1957 GG. изолирани аденовируси и параинфлуенца вируси и доказали своята роля в появата на респираторни вирусни инфекции. През последните години от респираторния тракт и метод човешки чревен тъканна култура при условие повече от 150 нови вируси, много от които са представители на различни респираторни вирусни инфекции. Те включват: респираторен синцитиален вирус (тип 1), параинфлуенца (haemadsorbing) вируси (4 видове), аденовируси (31 серотипа), риновируси (80 вида), реовируси (3 видове), някои членове на група Coxsackie вирус и ехо, и и Eaton агент, смятан е вирус, бактерия минути, но се обърна от микоплазми групата (микоплазмена пневмония). Много от тези вируси могат да причинят заболявания с подобни клинични симптоми, и същия вирус може да доведе до развитието на различни клинични форми - от леко студено, за да смъртоносна пневмония (Таблица 1.).

В периоди между грипни епидемии такива вируси играят важна роля увеличава с намаляване на в развитието на респираторни вирусни инфекции честотата и тежестта на заболявания, причинени болни (таблица. 2).

Съгласно указанията на СЗО през 1958 г., вирусно заболяване на дихателните пътища са разделени в четири групи: грип, причинен от вируси типове А, В и С; простудно заболяване, причинено от риновирус; атипична (вирусна) пневмония, причинена Eaton средства, както и някои вируси и rpkketsiyami; Многобройни вирусна инфекция на дихателните пътища, достигайки диагностика на остра респираторна катар, - остро грипоподобно заболяване, небактериален ексудативна фарингит, pharyngoconjunctival konyunktpvalnaya треска (аденовирус инфекция), кератоконюнктивит, остър laryngotracheobronchitis (булгур), остри, често фатални пневмония деца.

Всеки град обитател страда различни респираторни вирусни инфекции 2-3 пъти в годината със загуба на способността да се работи на 3-5 и повече дни.

Таблица 1. Връзка на респираторно заболяване с различни вирусни агенти.

Таблица 2. Съотношение на някои патогенни респираторни вирусни инфекции в опростен и сложен (болнично лечение) форми на заболяването (в%).

Най-добре известни агенти на респираторни вирусни infektsiy- аденовируси (аденовирусна инфекция), параинфлуенца вирус, респираторен sintsntialny вирус.

Парагрипен (haemadsorbing) вируси са представени от четири вида патогени, свързани с miksovirusam. Имат стойност от 110-250 пМ при стайна температура inaktivpruyutsya след 1-3 дни и е най-добре се съхранява при 4 °; слаб размножават в кокоши ембриони от лабораторни животни зарази само морски свинчета и хамстери, когато се прилага в носа. Вирусите на тази група често водят до появата на тежка болест при говеда.

При естествени условия болести, предавани от човек на човек и най-често засяга малки деца (парагрипен инфекция). Видове 1 и 3 са открити през цялата година, и 2 и 4 - по-спорадично. В ринит, бронхит, фарингит, придружено от повишаване на температурата, децата стоят вируси параинфлуенца на всички четири вида. Тип 1 най-често свързани със синдрома на детството круп, докато тип 3 с бронхопневмония. Много по-малко възможно да се изолира парагрипен вирус на деца в училищна възраст и възрастни. Вирусите колективи параинфлуенцения причинят епидемии, бързо, покриваща чувствителни деца и характера на разпространението на грипоподобни.

За изолиране на параинфлуенца вирус устата освобождаване и носа на пациента, използвайки единствен стени тъканна култура от бъбрек на маймуна или човешки ембрион. Вирусът се определя в тъканна култура от реакционни gemadsorbtsii - залепване на морско свинче еритроцити въвежда на повърхността на инфектираните клетъчни култури при 4 ° С.

Изолираният вируса се идентифицира чрез специфичен антисерум в диагностични и неутрализация реакции gemadsorbtsii забавяне в тъканна култура. Способността на параинфлуенца вируси аглутинира еритроцити използване морско свинче за определяне хемаглутинационна реакция инхибиране (HAI) с двойка серуми на пациенти. За да се увеличи откриване на антитела по време на възстановяването HAI по-малко трудоемко, по-продуктивни и достъпен от свързване на комплемента или забавяне неутрализация gemadsorbtsii в тъканна култура. Поради честата инфекция парагрипен вирус в първите месеци и години от живота, че е много трудно да се намерят здрави деца в училищна възраст с липсата на антитела към всички четири вида на вируса.

Респираторен синцитиален вирус също се отнася до miksovirusam, представлявана от два серологични типове с размер на частиците 90-120 пМ. Бързо инактивиран вирус по време на замразяване и размразяване, както и при стайна температура. Дълги остава след изсушаване в замразено състояние. Респираторен синцитиален вирус причинява около половината от случаите на остри респираторни вирусни инфекции при малките деца. Често има инфекции на горните дихателни пътища, бронхит, пневмония и крупата много по-малко. 40% от децата под една година тежка, често фатално пневмония. През зимата и пролетта са чести появи на болестта сред децата, продължава 2-3 месеца. Според интензивността на покритие на избухването податливи деца приличат на грип, но са по-тежко протичане и висока смъртност. Инфекции, причинени от респираторен синцитиален вирус при възрастни са по-често срещани.

Пилешки ембриони и лабораторни животни са устойчиви на респираторния синцитиален вирус. За да го изолира от пациенти с най-подходяща тъкан култура трансплантиран Нер-2 и KB клетки. В тъканни култури, вирусът не образуват хемаглутинин предотвратява gemadsorbtsii но причинява развитието на характерните цитопатни промени (формиране на синцитий - слепени слоеве от клетки, които са загубили мембрана и многоядрени гигантски клетки).

Вирус се изолира от гърлото на пациенти деца чрез въвеждане на материал за тъканна култура на пациента директно или след кратко транспорт легло върху лед. Замразяване последвано от размразяване на материала предотвратява освобождаване, тъй като води до инактивиране на патогена. За серологичен диагноза използване RAC или реакция неутрализация на тъканна култура, което дава възможност за откриване на антитела в серуми сдвоен увеличение пациент.

Риновируси - група от патогени (80 серотипа), инфекциозен остър ринит, подобно на техните свойства с ентеровирус. Вирусите са малки (25-30 пМ) се нагрява при 50 ° затопляне до 2 часа. и добре запазена при 4 ° или замразени.

Риновируси се предават от пациентите да здрави чрез въздух от кашлица и кихане, предизвика относително лека горните дихателни заболявания при възрастни и деца със симптоми на ринит, кашлица и увеличение неправилна температура разпространява бавно.

Риновируси изолира от гърлото и назален секрет пациенти човека на тъканни култури от човешки ембрионален бъбрек, както и човешки диплоидни клетки. Вирусът в тъканна култура не произвежда хемаглутинин и дава gemadsorbtsii, но причинява развитието на цитопатичните промени. Серологично диагноза е достатъчно точна поради големия брой серотипове. Следователно, увеличаване антитела в серуми сдвоен, съгласно реакцията на неутрализация в тъканна култура, е препоръчително да се определи вирус, изолиран от конкретен пациент.

Реовирусите (три серологични типове) се характеризират с висока термична стабилност (оцелее 2 часа при 56 ° С и до 14 дни при 37 °), размер на частиците от около 70 пМ; се намират в дихателните пътища и храносмилателния тракт на деца с дихателни инфекции и диария също са често срещани в здрави деца. Реовирусите често се срещат при маймуни, телета, мишки и други животни.

Изолирането на вируса се извършва на тъканна култура от човешки бъбречни клетки, които реовируси индуцират цитопатни промени, за да образуват голям брой включвания в цитоплазмата. Типизиране на изолатите проведени в HI, използвайки стандартни серуми и човешки еритроцити 0 (1) група.

Eaton агент (Mycoplasma пневмония) е член на рода Mycoplasma (PPLO) - най-малките микроорганизми, способни да се реплицира в клетка среда без култури, като например агар, съдържащ конски серум, дрождев екстракт и холестерол. При заразяване на пилешки ембрион патогени размножава в бронхиален епител и при плъхове и хамстери инфекция причинява пневмония; умножава в много тъканни култури, а в някои причини цитопатогенни промени. Eaton агент не е чувствителен към пеницилин, но е силно чувствителен към действието на стрептомицин, тетрациклин и ауреомицин.

Хората Eaton агент причинява нетипичен интерстициална пневмония и е отговорен за около 10% от всички респираторни инфекции при деца и 24% - при възрастни. Инфекцията с екипи се разпространява по-бавно от грип и не дават големи епидемии. Според американски данни, Eaton агент е честа причина за пневмония в армията (51%). По време на избухване на заразените новобранци 30 само един развива типичната пневмония и 29 прехвърлена на изтрити форма на заболяването.

За изолиране на патогена от материала на пациента се прехвърля в петриево блюдо с агар специално, на която Eaton агент образува няколко дни малки колонии, които имат формата на черничеви и проникващи дълбоко в агара. След контакт с морско свинче еритроцити в областта на тези колонии образувани огнища gemadsorbtsii, докато ламиниране кръвен агар - пълна хемолиза зона характеристика, която отличава Eaton агент други микоплазми. За серологичен диагноза изследват сдвоени серум от пациенти с RCC антиген от културата на патогена, отглеждани на специален бульон. До 90% от положителни отговори могат да бъдат получени чрез откриване на "студена аглутинин", посочен в кръвта по време на тези заболявания и причина аглутинация на човешки еритроцити 0 (1) на студено.

Специфично лечение на респираторни вирусни инфекции се извършва чрез въвеждане на гама-глобулин, обикновено съдържащ антитела срещу редица респираторни вируси. Понастоящем разработен имунната гамаглобулин, получена от донори имунизирани срещу инфлуенца, параинфлуенца и аденовирусни агенти. Лекарството се прилага интрамускулно в доза от 2 - 5 мл за лечение и hypertoxic по-тежки респираторни вирусни инфекции.

За предотвратяване на респираторни вирусни инфекции разработване на специфични ваксини срещу най-често срещаните патогени групи. U.S. създаден убит аденовирус ваксина за подкожно имунизиране с имуногенна активност и епидемиологично ефективност. В Съветския съюз работи върху създаването на живи атенюирани параинфлуенцения и аденовирус ваксини. Предварителни експерименти показват имуногенна активност на тези лекарства, когато се прилага на горните дихателни пътища.

Живо аденовирус ваксина може да се прилага орално. Това води до образуването на имунитет имунизация без нежелани реакции от страна на дихателните пътища.