Дифтерия - каква е тази болест

Един ваксинация инфекции, заедно с магарешка кашлица и тетанус, дифтерия е. Той е известен преди много дълго време, преди ерата на ваксинация и антибиотик епидемия коси до 10% от населението в Европа и Азия. За дифтерия често се споменава в литературата на вътрешното (Булгаков, Чехов) или чуждестранни писатели възрасти 18-20, това се нарича "цикъл udavlennika" смъртоносна чума или гърлото. Преди появата на серумния смъртност сред децата варира 70-100%, а по-малката на детето, толкова по-бързо се развива.

Diphtheria отнася до остри бактериални инфекции на възрастни и деца, което е от особено микроби - korinobakteriyami дифтерия. Това е заболяване, при което има възпалителни промени в лигавицата или през кожата, образува специален филм и засяга много вътрешни органи - сърцето, бъбреците, нервната и дихателната системи.

Както тетанус, дифтерит е заболяване, при което всички патологични процеси се задейства не от самата бактерията, но продуктът от неговата активност - специално diftiriticheskim токсин (DT). Като цяло, има няколко разновидности на дифтерия бацили, и не всички от тях са токсични, има абсолютно безопасни видове. Въпреки това, ин витро експерименти са показали, че при определен набор от условия срещащи се мутации и не-опасни форми на дифтерия пръчки стават токсични, така че е възможно то и носители на лице, те могат да причинят заболяване.

За разпространението на дифтерия

Ето някои цифри от медицинската статистика, тъй като много хора смятат, че дифтерия - едно рядко срещано заболяване. До началото на 40-те години, когато населението: е въведена универсална задължителната ваксинация, смъртните случаи от дифтерит сред децата, както споменах, е почти 100%, родителите знаят дали бебето ще пострада тази ужасна болест шанс да се измъкнем той почти няма. От средата на 20-ти век, честотата е спаднала рязко през 80-те години са били наблюдавани честотата на два разрушаване, с 96% от всички регистрирани в Европа настъпили в България и Украйна.

В допълнение, 25% увеличение в броя на носителите, който е потенциалните източници на инфекция. Всичко това отново води до провеждане на активна имунизация срещу дифтерия, което прави възможно днес, за да се намалят случаите повече от два пъти. Но, от нивото на края на 80-, ние все още не може да се измъкнем - имунизационен обхват е все още недостатъчно, и честотата на дифтерия е възможно.

Дифтерит болни хора изключително от домашни или диви животни или птици, заразени невъзможно. Дифтерия източник за едно бебе може да се превърне болни роднини или носители korinobaktery токсичните форми на дифтерия. Основният начин за предаване е във въздуха, т.е. говорим, кашлица, кихане, но дифтерия подходяща и предаване чрез трета страна, битови предмети и дори храна път през заразена храна, особено млечни продукти.

Най-голям брой случаи на дифтерия, наблюдавани в студения период от годината, което се дължи на по-благоприятни условия за съхранение на микроб. Дифтерия бацил е много стабилен в околната среда, по темите, по време на студения сезон може да продължи до 5-6 месеца, без да губи своите опасни свойства. Опасно е за тях на пряка слънчева светлина, високи температури и химични дезинфектанти.

Какво се случва в организма на детето с дифтерия?

Поради факта, че във всеки орган, в зависимост от неговия имунитет, дифтерия се държи по свой собствен начин, ясен график инкубиране при него там, то обикновено е от няколко часа до 2-4 дни. Дифтерия не е само в гърлото и дихателните пътища - това може да се отрази на очите, кожата, гениталиите или рани. След контакт с тялото на детето, korinobakterii дифтерия започне активно да се размножават, освобождавайки радват токсични и вредни вещества - nekrotoksin, хемолитичен и няколко ензими. Самите като такива не са опасни бактерии, всички отрицателни ефекти причиняват тези вещества.

Те водят до некроза на тъканите и смущения на кръвообращението на мястото на въвеждане и пролиферация на микроба, което увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Те правят различни активни вещества, особено фибрин. Участва в образуването на съсирване и тромб или кора на пазарите. Приблизително същата кора, гъста фибрин филм започва да се формира на мястото на разрушаване на тъканите. Този филм плътно прикрепена към увредената повърхност и се опитва да се отстрани причината кървенето. Площта на увреждане се увеличава, и такива дебели филми съответно образувани върху повърхностите на всички повредени.

Наред с другите неща, в зависимост от които е засегнат орган или друга дихателна система, тя може да се развива два вида възпаление - или лобарен diftiriticheskoe. това

Тя зависи от вида на епител (повърхностен тъкан облицовка лигавицата и кожата). Lobar възпаление може да се развие само от един слой цилиндричен епител, това се намира в респираторния тракт - на ларинкса, трахеята и бронхите. При такъв сценарий не е много ясно изразен признаци на интоксикация. Въпреки това, много слуз се произвежда (и то не абсорбира токсини в кръвта) и филми, както и поради структурните характеристики на епитела те могат лесно да се отлепи и ще има механична асфиксия (задушаване поради припокриването на въздух филми).

Diftiriticheskoe възпаление се развива в лигавицата с стратифицирана плоскоклетъчен епител - това орофаринкса и носа, понякога лигавицата на очите. В този случай, има некроза и цялата епител и свързаните с тях тъкани под него, което води до образуването на много гъста, като спойка филми, които са много трудно да се отделят.

Diftiritichesky токсин се отразява в близост до орофарингеален и лимфните съдове, те престават да се оттегли течност от орофаринкса, в резултат на отока на тъканите. На първо място, това се отразява на областта на сливиците и след това се разпростира в областта на шията и дори гърдите.

Освен това, в тази форма в кръвта на токсини се абсорбират активно, което води до значително поражение на вътрешните органи. Особено чувствителни към загубата на токсина са сърцето на развитието на миокардит - възпаление на сърцето, бъбреците с развитието на токсичен нефрит светлина за развитието на фибринозен пневмония и нервната система с развитието на индивидуалната нерв неврит.

Как може да се прояви клинично?

Дифтерия - заболяване на много лица, тя има много локализирани, разпределени и дори обикновените, които засягат почти всички форми на тялото. В допълнение, специфични рискове дифтерия и неговата трудност се крие във факта, че той има типичен (т.е., класически, с филми) и атипична форма, която е по-опасно. Разграничаване дифтерия фаринкса, ларинкса, носа, очите, репродуктивните органи, кожата, ушите, или по-малко рана. Тя може да бъде комбинирана форма - две далеч една от друга зони.

Тя може да започне като болки в гърлото, така че за всички болки в гърлото винаги напред с така наречената "намазка BL». Обикновено всичко започва с висока температура, болки в гърлото при преглъщане. Когато катарален форма на нападения на сливиците не се образуват, когато инсулата обикновено подуване на сливиците и сводовете, те са ярко червено със синкав оттенък, покрити със сив цъфтят в кухините. Когато мъгляв форма на нападения покрие всички повърхности на орофаринкса, първо те светло розово, да завърши първия ден импрегнирана с фибрин и да стане гладка сива повърхност. В началото на филма могат да бъдат отстранени с помощта на шпатула или филм, но фибрина обикновено е много трудно да бъдат премахнати. Под тях е krovyaschaya повърхност. Освен това, за да се разграничи от други заболявания дифтерия с филмите имат характеристика тест - когато филмът е потопен в чаша вода не се разтваря не потъва и не променя формата на филма слайд не може да се смила.

Когато обща форма в орофаринкса е преход филм и възпаление в меки и твърди небцето. Езикът, лигавицата на устната кухина, ларинкса и носа. Токсичен форма е много опасно - ако болестта се развива, че е изключително трудно, до 40 градуса температура, болки във врата, чувствителност, подуване на лимфни възли с прогресивно във врата, и той да се разпространява в трета степен до ниво от ключиците. Налице е болезнен спазъм на дъвкателните мускули, силно главоболие, повръщане, отказ да яде, тежка бледност, повтаряща се повръщане, коремна болка, възбуда, започващи на съзнанието, се превръща в тежка депресия. Тя може да се развие в до два дни. Една характерна черта дифтериен оток и филми е характерен болнав сладък дъх дете.

Започва не толкова разпространени като дифтерия орофаринкса, обаче, е много опасно развитие на истински круп, оток на ларинкса - дифтериен, което по същество е убил децата в тази форма. Освен ларинкса дифтерия може да настъпи както самостоятелно и в процеса на преход от устата или носа. В развитието на крупата са три етапа - всичко започва с остър, силен кашлица, която бързо се превръща в един груб, лай, а след това губи звученето става дрезгав. Едновременно с гласа на детето става дрезгав, нечисто, а след това напълно безшумен.

Кашлица постепенно преминава в етап стеноза. Там, където има шумни дишане в прибиране на съвместими места на гърдите. ако не е предоставена адекватна помощ всичко това отива в етап на асфиксия. След разбъркване на силите за деца са изчерпани, има умора на дихателната мускулатура, намалява тон на дихателния център, детето става по-спокоен, се появява сънливост. слабост. Дишането става бързо, плитки, indrawing на съвместими места станат по-слабо изразено. Крайници стават студени, слаб пулс, много често, тогава има лоша циркулация и дишането с унищожение.

Дифтерия на носа, кожата и други места са рядкост.

Болно дете с малкото съмнение за дифтерия задължително въведено в болницата. При потвърждаване на диагнозата се извършва специфична терапия антитоксичният дифтерия серумните APDS. Между другото, в средата на 40-50 години, когато е бил широко разпространен дифтерия, APDS е в комплект джоба на първа помощ на всички педиатри. Това е оправдано - серумът се прилага по-ранен етап, като по този начин спестяване на живота на децата. В момента, този серум в аптечката на лекаря не е, както се случва в нашия голяма радост дифтерия рядко.

Дозата на серума се изчислява в зависимост от вида и формата на дифтерия, обикновено убождане или интрамускулно, и в много тежки форми интравенозно. Ако не-тежка форма обикновено еднократно прилагане, ако е тежка, може да изисква повторно прилагане.

Освен това, отстраняване на интоксикация показано детоксикация капкови разтвори и за подтискане на микроби размножаване дифтерия назначават антибиотици. Всички стоманени дейности, извършвани въз основа на симптомите на болестта - това е антипиретик и антиалергично и възстановителни действия.

От време на лечението показва, изолация и строг режим на легло. Когато времето започнали лечение и въвеждането на APDS благоприятна прогноза, детето може да бъде спасен.

Основният начин за днес превенцията е ваксинирането на деца, като се започне от възрастта на три месеца, индивидуални или комбинирани ваксини с тетанус и коклюш. Днес позволено да използват много ваксини - antidiphtheritic компонент, съдържащ се в комбинираното производство на ваксина DTP България, Tetrakok, Bubokok, Infanrix, Infanrix Penta или хексил Pentaxim. В допълнение, предоставяне Td и Td токсоиди, и отделно AU анатоксин. Всички от тях се използват за рутинна ваксинация и реваксинация на деца и токсоиди при възрастните.

Ваксинирането на комбинирани ваксини се извършва три пъти на интервали от шест месеца, считано от навършване на три месеца и една година по-късно проведе реваксинация. В допълнение, всеки 10 години Td реваксинация се извършва за поддържане на антитоксичният имунитет срещу тетанус, дифтерия и.