Диференциална диагноза с урината синдром методичен развитие
Най-важният компонент на синдрома на пикочния мехур е протеинурия. Под протеинурия трябва да се разбира, загуба на белтък в урината надвишава! повече от 50 мг на ден. Изолиране на протеин в количество от 30-50 мг / ден. Физическа счита за нормално за възрастен (N. A. Muhin, I. Tareeva, 1985). Все пак, имайте предвид, че в някои случаи появата на Belle урина не е свързана с увреждане на гломерулите и каналчета на бъбреците. Така че при. левкоцитурия изрази и особено протеин хематурия положителна реакция може да се дължи на разграждане на оформени елементи в урината е отдавна. В тази ситуация е патологичен протеинурия, Witzlaus гр 0,3 гр / ден. Протеинурия над 3,5 грама / ден, води до развитието на нефротичен синдром. Протеинурия може да бъде селективно, т.е. представяне и т.н. главно албумин и неселективни. В неселективни] протеинурия екскреция разпределени средно- и високомолекулни протеини (/ макроглобулините, B -lipoproteidy, глобулини). Средствата са и клуб kovuyu (гломерулна) iroteinurigo и тръбни протеинурия. Per причинени повишени плазмени протеини чрез филтруване през Най удря гломерулна капилярите, а вторият - е свързана с невъзможността Proxima ПРАВИТЕЛСТВЕНИ бъбречните тубули реабсорбират плазмени nizkomolekulyarnys б Кн. На тръбни протеинурия може да се съди от конкретен съдържание възлиза Ноум B2 микроглобулин в урината. Описан протеинурия "преливане" при разработването на. I класиран пени образуване на протеини с ниско молекулно тегло в плазмата, които за филтър гломерули в количество в излишък на способността да naltsev реабсорбция. Подобен механизъм на протеинурията е, когато миелом! заболяване. При някои хора, минимум изолиран пикочния синдром е причинена от функционален протеинурия. За такива са ortostatiche-филни, идиопатична преходни трескави протеинурия и протеинурия напрежение. По-специално протеинурия напрежение открит в 20% от лицата zdoro-О след рязко физически стрес и носи табличен характеризиращ трет. Кипи трескава протеинурия характеризират с остро фебрилно с давност, особено в старческа възраст и деца.
На практика на лекаря е важно да се установи факта на протеин-Рий, и степента на неговата сериозност. Протеинурия е синдром съществена съставна част едновременно мехур, остра и хронична гломерулонефрит, вторични нефропатии в системни заболявания (системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, полиартерит нодоза), бъбречна амилоидоза, диабетна нефропатия, високо кръвно налягане и други заболявания.
ПРОМЕНИ В урината Кога бъбречни заболявания
1. гломерулонефрит. Клиника: хипертония с повишена диастолното налягане. Допълнителни изследвания: Кръв: умерено хипохромна анемия. СУЕ процент или увеличаване на съвместна отговорност активност protsessa.Pri нефротичен синдром disproteinemiya.Mocha: ярки, леко мътна. Относително тегло намалява с ХБН. Урината-Ing синдром се характеризира с различна степен на протеинурия, mikrogema Турия, cylindruria понякога умерено leykotsituriya.Kreatinii и карбамид: но растат с развитието на HIN. Eyeground: angioretinopathy. Бъбречната функция: нормално или намалено. 2. тумори на бъбреците. Болка, тежест в областта на кръста. Може би бъбречна колика. повишена температура, слабост. Прогресивна загуба на тегло. Метастази в белите дробове. Кръв: хипохромна анемия. скорост на утаяване на еритроцитите ускори. Урина: хематурия, мек nroteinuriya. Панорамна рентгенова снимка на корема, urografiya.- допълнителни промени. 3. хидронефроза. Тегло, колики в лумбалната област. Слабост. Повишено кръвно налягане. Гадене. Кръв: скорост на утаяване или ускорено. Урина. скромен пикочна синдром. Понякога малък prdteinu ^ или нали хематурия. Панорамна снимка на корема, урография, ултразвук - хидронефроза. 4. Нефролитиаза. Внезапна колики в бъбреците зона, излъчваща на сън и, пикочния мехур, половите органи. Гадене. Повръщане. Reflex анурия. Кръв: седиментация курс често в норма. Урина: хематурия по време или след атаката. Панорамна удар - сянка. Урография - пълнене дефект, задържане на урина. САЩ - камъни. 5. туберкулоза бъбреците. Long безсимптомно. Често вторично. Астения. Под-fibrilitet. Болка в областта на кръста. Сърцебиене болезнено mocheis зашеметяващо. Кръв: скорост на утаяване ускорено умерено. Урина: хематурия умерен левкоцитурия, Британска Колумбия (+). 6. Миокардните бъбреците. Внезапна едностранна болка. Reflex анурия. В Vyshen АД. Тя може да прилича на клиника на остър корем. Кръв: скорост на утаяване ускорено урина: хематурия, протеинурия умерен. 7. хеморагична диатеза. Кръвоспиращи нарушения.