Диференциална диагноза на синдром на чревна диспепсия - резюмета на терапия, ендокринология и

Чревна диспепсия наблюдава при липсата на екзокринната функция на панкреаса, хронични възпалителни заболявания на тънките черва и т.н. Характеризира се с чувство на подуване на корема, тътен и преливане в червата, обилно газ, диария или гнил мирис на изпражненията киселинна (рядко запек). За coprological изследвания, характеризиращи се с: стеаторея, amylorrhea, kreatoreya, kitarinoreya. Когато рентгенова наблюдава бариев суспензия ускорено преминаване през тънките черва. Проучване екзокринна функция на панкреаса, аспирация enterobiopsiya, определение ентерокиназно и алкалната фосфатаза в чревния сок позволи да се уточни причината за чревна диспепсия. Изследване на гликемичен крива с орално натоварване нишесте и радиоизотоп проучване trioleatglitserinom, слънчогледово или зехтин позволяват да се оцени степента на увреждане на храносмилателната кухина. Важно е изследване на чревната микрофлора.

Синдром на раздразнените черва (IBS) - набор от черва на дисталните функционални нарушения в продължение на три месеца основните симптоми са болка в корема, минаваща след дефекация, придружени от подуване на корема, чувство за непълно евакуация, промяна на честотата и консистенцията на изпражненията: запек, диария или променлив ,

Повечето изследователи обмислят IBS като психосоматично заболяване. Само 16% от пациентите са имали адекватен отговор от вида на заболяването, а останалите са наблюдавани патологични типа: хипохондрик, смущаващ-хипохондрик, депресивно-хипохондрик, смущаващ-депресивен, депресивно, hysteroid. В съответствие с критериите на Рим за IBS са три варианта, в зависимост от доминиращата симптом на заболяването. Първият се характеризира с преобладаване на коремна болка и газове; вторият - диария; трето - запек.

Коремната болка е водещ симптом на IBS 1 опция. Локализация на болка е най-разнообразна - "боли цялата корема", но по-често в лявата илиачна област, корема, там се разпространява и към задната, сакрума, ануса, гърдите. Болката е непрекъснато повтарят, периоди на обостряне често са свързани с нарушаването на диетата, стресови фактори, преумора. Болка придружено от газове, повишена движения на червата, диария, или забавяне на стола. Заедно с промените в изпражненията честота при пациенти с IBS, промяна на формата и консистенцията на изпражненията. Болка отшумяват след дефекация и газове не безпокоят през нощта.

За IBS 2 вариант се характеризира с диария през първата половина на деня и отсъствието през нощта. Liquid стол 2-4 пъти на ден, понякога със слуз и остатъчен хаотичен храна. Призовавайки към изпражненията са редки.

За IBS с запек се характеризира с липса на движение на червата в продължение на три или повече дни. Фекални запек съдържат големи количества слуз, при което, когато се експресира дебелото спазъм изч сух ( "овце"), но с много слуз.

В 85-90% от пациентите с IBS имат симптоми на стомашно коморбидност: чувство за тежест в епигастриума болка, гадене, повръщане, оригване, киселини в стомаха, тежест и болка в горния десен квадрант, горчивината в устата, които се дължат на коморбидност - билиарна диспепсия, езофагиална дискинезия.

Диспепсия хранителни резултати от удължено недохранване. Разграничаване на ферментацията, гнил мазнини и диспепсия. Ферментационни диспепсия, свързани с прекомерно приемане на въглехидрати (захар, мед, брашно продукти, плодове, грозде, грах, боб, зеле, и т.н.), както и ферментационните напитки (квас), в резултат на червата, условията за развитие ферментационни флора. Гнил диспепсия се случва, когато преобладаващите хранене протеинови храни, особено агнешко, свинско, която се усвоява бавно в червата. Понякога гнил диспепсия възникнат от използването на остаряла храна в месни продукти. Мастната диспепсия, причинено от прекомерна употреба на бавно смилаеми, особено огнеупорен, мазнини (свинско месо, агнешко).

Симптоми отвътре. Диспепсия ферментационен проявява метеоризъм, куркане в червата, освобождаване на големи количества газове, общ слабо оцветена течност пяна стол кисел мирис. Когато coprological проучване определя голям брой нишестени гранули, кристали на органични киселини, целулоза, iodophilic микроорганизми. Кала рязко кисела реакция.

Оригване гнил което се проявява с диария, но цветът на изхождането много тъмно, миризмата - един гнил. Поради интоксикация продуктите от разпада (dimetilmerkaptan, сероводород, индол, скатол, и т.н.) не са рядкост загуба на апетит, слабост, намалена работоспособност. Микроскопско изследване на изпражнения разкрива Твореца. Кала рязко алкална реакция.

Когато мазнините диспепсия изпражнения светъл, изобилие, с мазен блясък, неутрална или алкална реакция. Coprological проучване ги разпознава голямо количество хаотичен мазнини неутрален (в капковидна форма), кристали на мастни киселини и неразтворими техни соли.

Диагнозата се поставя въз основа на разпит на пациента (храна в природата), клиничните прояви на данни за научни изследвания диспепсия coprological. Когато rektoromano- и колоноскопия лигавицата на дебелото черво признаци на възпаление не е открит ...