Диференциална диагноза на патологията на насоките на пикочните утайка, страница 3

Напрежение на протеинурия - появата на белтък в урината след значителни физически nagouzoku спортисти, войници и курсанти.

От време на време преходно протеинурия е в фебрилни пациенти. И накрая, има идиопатична протеинурия, които най-често се открива в новобранци през първото изследване на урина, тя изчезва в следващите изследвания. Тази група често се открива ортостатична протеинурия.

Диференциалната диагноза на функционалната протеинурия е важно в практиката на експерта - при проверка набира жп линия. Основни изследователски методи в тези ситуации - динамика урина, провеждане на прости функционални тестове.

Протеинурия може да произтече от уринарния тракт, това се дължи на разпадането на епителните клетки, левкоцити. Характерните особености на този вид протеинурия са малко количество протеин, комбинация с dysuric разстройства; в пикочния утайката се срещат по-често от бели кръвни клетки, червени кръвни клетки са по-малко вероятно. Основните заболявания, които могат да предизвикат този тип протеинурия - уролитиаза, цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит.

Диференциалната диагноза на хематурия

Хематурия - наличието на кръв, или по-скоро, червени кръвни клетки в урината. Разграничаване microhematuria когато червените кръвни клетки са открити само под микроскоп и брутна хематурия, когато урината е цветът на червените кръвни или "месо" помия.

могат да бъдат определени три групи причини за хематурия:

I. заболяване на бъбреците.

II. Заболявания на пикочните пътища.

III. Хеморагична диатеза.

Грубо около нивото на разрушение може да се съди от пробата с резултатите trehstakannaya. Ако голям брой червени кръвни клетки, се определят в трите чаши, говорим за бъбреците, легенче. При откриване на еритроцити главно трета чаша - отбеляза мехур и (или) на простатната жлеза. При констатиране на червените кръвни клетки в първия стъклото е най-вероятно поражение на уретрата.

Във всяка от тези три групи са заболявания, при които само симптом хематурия (изолиран хематурия) или се комбинират с други промени - cylindruria, левкоцитурия, протеинурия.

В заболявания Група I (бъбречно заболяване), изолирана хематурия се наблюдава в травма бъбречни тумори, хроничен гломерулонефрит форма hematuric, IgA нефропатия-(Berger заболяване), алкохол бъбречно увреждане, некроза на бъбречната папила.

Хематурия не е трудно да се признае, поради увреждане на бъбреците, ако историческите данни са точно известни (удар или падане в лумбалната област); но често пациентите са доставени в болницата в състояние на безсъзнание, а след това да се установи причината за хематурия може да бъде трудно. Ако наранявания може първоначално да се спазват брутния хематурия, а след това в продължение на известно време microhematuria.

Тумор на бъбрека. При възрастни най-често gipernefroidny рак. Хематурия е най-честият симптом на тумора. Той обикновено се появява внезапно, когато състоянието на пациента е доста задоволително, като правило, е умерен, спира по себе си, не е на първо придружени от болка. Кървенето може да се повтори. Следващи по честота са знак за туморна болка poyasnich план поле, често постоянно, болки, най-малко в зависимост от вида на бъбречна колика. Третият знак на триада от симптоми на бъбречни тумори се сондиране в горната квадрант на образуването на тумори. Понякога туморът се вижда само повтарящ микроскопска хематурия. Анемия, е значително ускорена СУЕ.

решаващи диагностичните методи включват сонография, урография и компютърна томография. Когато ултразвук бъбрек на тумора се определя като образуване на заоблен или овална форма с необработени контури, обикновено малък ехогенност. В по-късните етапи на развитие на тумор на бъбреците наблюдава деформация, тя се увеличава по размер, в паренхима има допълнителна ehostruktury.

На отделителните urograms размита определя, безформено разлика сянка агент в таза и чашите, деформация pyelocaliceal система. Най-висока разделителна способност за идентифициране на тумори най-малък размер е с компютърна томография. С изолиран микроскопична хематурия трябва да се използва в целия комплекс изследвания, за да се избегне по-горе всички тумори на бъбреците.

Hematuric форма на хроничен гломерулонефрит. Това е сравнително рядко изпълнение заболяването, когато се гледа постоянно гломерулонефрит, хематурия, устойчиви, понякога с епизоди на брутния хематурия. За диагностични данни имат стойност история (продължително, постоянно microhematuria) комбинация с умерена хипертония. Не забравяйте да урологичната патология трябва да бъде изключено. Точна диагноза е морфологично.

IgA нефропатия-(Berger заболяване) - обикновено се случва при млади хора е хронично, но подходящ за, характеризиращ се с макро- или microhematuria изолиран които са свързани с повтарящи се инфекции. Оток и хипертония не се случи. Точна диагноза може да бъде морфологично задължително имунохистологично проучване. болест на Бергер се определя модел мезангиален пролиферативен гломерулонефрит, мезангиален така депозиран в депозити, състоящи се предимно от имуноглобулин А.