Диференциална диагноза на доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом) на простатната жлеза

По-голямата броя на възрастните хора (80-84%), се оплаква от честото и трудно уриниране, бавен поток от урина и неотложност за уриниране, откриване на уголемяване на простатата при палпация и ултразвукова диагностика не е под съмнение. Обаче, 16-20% от пациентите с подобни симптоми не са свързани с простатна хиперплазия. Следователно, всяко несъответствие между симптомите, историята и резултатите от обективните методи за принуждаване специалист се съмняват в достоверността на диагнозата и да се прибегне до допълнително изследване на пациента. Диференциална диагноза трябва да се направи с обструктивни и не-обструктивни процеси с различна етиология, които се появяват и други клинични симптоми (Таблица. 1).

Диференциална диагноза на доброкачествена хиперплазия на простатата с други урологични заболявания

Както е посочено по-горе, неотложност за уриниране и незадържане на урина наложително може да бъде различен в отсъствието на обструкция при пациенти; и в такива случаи те са свързани с детрузорна хиперрефлексия или нестабилност. Такива нарушения уриниране при възрастни мъже се наблюдават в мозъчна атеросклероза, болест на Паркинсон, дискогенна гръбначния заболявания, злокачествена анемия, и е особено често при диабет. Тези пациенти обикновено се наблюдава отслабване на потока от урина, който се освобождава в малки порции, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, остатъчна урина. Тези симптоми често се тълкуват като проява на простатата обструкция, и пациенти, подложени на хирургично лечение.

Неврогенен детрузора хипорефлексия (арефлексия) изглежда трудно уриниране, което може да доведе до погрешна диагноза на аденом. Това се случва, когато нарушение на импулси еферентните на пикочния мехур от сегментите SII-IV на гръбначния мозък, както и когато се справи аференти от пикочния мехур към съответните сегменти на гръбначния мозък или супраспиналните пътища лезии. Детрузора арефлексия могат да произтекат от исхемично или травматично миелопатия, множествена склероза, заболявания на междупрешленните дискове, диабетна полиневропатия.

За да се установи диагнозата на неврологично заболяване, което е причинило мускула на пикочния мехур арефлексия, тя може да се основава на историята, неврологично и уродинамични изследвания. Разбихте лумбосакрални сегменти на гръбначния мозък се диагностицира въз основа на намаляване на чувствителността на повърхност в зоната на чатала и изчезване bulbocavernous рефлекс.

Повишаване нивото на простатен специфичен антиген, и уплътнение деформация палпация на простатата и промени в телесното ехогенност когато трансректална ехография може показват наличието на рак на простатата, диагнозата се потвърждава биопсия на простатата. Типични urofloumetricheskoy крива плато като характер с малък обем на простатата може да свидетелства в полза на уретрата стриктура или склероза шийката на пикочния мехур. Като цяло, методично добре организирано изследване на пациенти, които позволяват време, за да се идентифицират и се диференцират по-голямата част от тези условия.

Lopatkin NA Пугачов AG Apolikhin OI и др.