Диференциална диагноза на анкилозиращ спондилит - диагностика и класификация артрит - хирургия и
В по-късен етап на развитие на ревматоиден артрит (RA) също могат да бъдат засегнати сакроилиачните стави и ставите на гръбначния стълб. Въпреки това, когато РА често участва шийните прешлени, паравертебралния осификация офлайн тъкани без да се ограничава екскурзия гръдния кош разкри симетрични ерозивен артрит малките стави на ръцете и краката.
Диференциална диагноза между анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит
Symmetric полиартрит с поражението на малки и големи стави на горните и долните крайници
Асиметричен олигоартрит, които засягат най-вече на големите стави на долните крайници
Symmetrical ерозивен артрит
Асиметричен не-ерозивен артрит с тенденция да ankilozirovaniya, двустранно сакроилеит, sindesmofity
може да се получи Външно подобна клинична картина, когато заболяване Forestier (ВР) - дифузна идиопатична скелетна хиперостоза. болест Форестие се характеризира с множество калциране на сухожилията и ставните връзки придават местата в гръбнака и периферната скелета и се развива в напреднала възраст. За разлика от анкилозиращ спондилит заболяване Forestier на отсъства сакроилеит, периферен артрит, възпалителни лабораторни признаци на активност.
Сакроилеит бруцелоза придружено с типична клинична картина на инфекциозно заболяване и не води до деформация и анкилоза на гръбначния стълб.
Туберкулоза на гръбначния стълб обикновено засяга една или повече от прешлените, не е доказателство за общия спондилит. В този случай, няма вкостеняване на връзки, enthesopathies и доминирана разрушителна Limited локализация. Допълнително изследване разкри положителни проби за туберкулоза (туберкулин RSK, Манту тест, PCR диагностика и т.н.).
Диференциална диагноза се извършва с други серонегативни спондилоартрит (псориатичен артрит, болест на Райтер, ставен синдром, болест на Крон, язвен колит), в която индивидуални открива рентгенографски и клинични признаци, характерни за анкилозиращ спондилит. Въпреки това, тези заболявания са различни от анкилозиращ спондилит типични клинични прояви на други органи и системи.
Псориатичен артрит се характеризира със следните критерии:
- лезия на дисталните интерфаланговите ставите на ръцете и краката (хоризонтален тип на вредата);
- едновременно разрушаване на ставите 3 пръст (тип аксиално лезии);
- ранно участие в процеса на пръстите на краката;
- talalgiya;
- присъствието на псориатичен кожен обрив или инфекции на ноктите;
- случаи на псориазис сред роднини;
- RF отрицателен;
- остеолиза;
- сакроилеит;
- развитие на паравертебралния вкостеняване.
При някои от псориатичен артрит се характеризира с най-малко 3 критерии и между тях трябва да е задължителен 5-ти, 6-ти или 8-ми.
Когато се наблюдават хронични реактивни артрити и периартикуларни промени. Диагностика помага да се установи комуникация с синдрома на ставния, предишна инфекция, наличието на тендосиновит и асиметричен сакроилеит.
При отсъствието или слаба експресия на основните симптоми на Reiter на заболяване (уретрит, конюнктивит, кератодерма) могат да имат трудности в диагностиката. При тези пациенти показва, хроничен простатит, често асимптоматични, долен крайник ставите, свързани с talalgiyami "sosiskoobraznaya" defiguratsiya пръсти. В същото време не съществуват рентгенологични данни на Африканския съюз, с изключение на едностранното сакроилеит.
В язвен колит (UC) съвместно синдром се характеризира с асиметрични долен крайник ставите и мигриращи в природата. Сакроилеит с язвен колит е по-често двустранно. Спондилит често е придружено от иридоциклит.
В дебют болест на Крон ставен синдром се характеризира с остра моноартрит често коляното или глезена ставите. Артрит е придружен от еритема нодозум. В 50% от пациентите с тази патология се появява под формата на конюнктивит очно заболяване и еписклерит.
болест на Уипъл се проявява с диария, стеаторея, загуба на тегло, повишена температура и poliserozita. За артрит и характер напомня на болестта на Крон и улцерозен колит.
Рентгенографски промени в първични и вторични форми на анкилозиращ спондилит
Основно AC и AC, свързана с възпалително заболяване на червата
синдром на Felty - рядко заболяване, което е вариант съвместни и висцерални форми на ревматоиден артрит и полиартрит характеризиращ комбинация с разширяване на далака и.
Серонегативни ревматоиден артрит вариант, съответстващ на диагностичните критерии за Still синдром при деца, но възникващи на възраст от 16-35 години. Това е мултисистемно възпалително заболяване.