Диференциална диагноза между остра ангина и дифтериен гърлото

Първоначалните симптоми локализирани форми на дифтерия може да бъде подобна на болестта син език и лакунарен тонзилит, а често и с атипична ангина, очертава като изостряне на хроничен тонзилит. За дифтерия е по-често по-малко болка при преглъщане, отколкото е случаят с ангина; на хиперемичната сливиците белезникави pseudomembrane нападения могат да бъдат първата мрежа и само около 2-3 дни се превърне в твърдо вещество с гладка или грапава повърхност. Цвят непрекъснати атаки варира от бяло до жълто-сиво. Стегнато и невъзможността им отнемане без унищожаване на целостта на амигдала, преди разглежда като признаци на тъканно свързване на дифтерия, понастоящем (очевидно под влиянието на ваксинациите, антибиотици и сулфонамиди) вече не може да се разглежда като задължително функция.

Сред други симптоми, характерни за локализирано дифтерия, действа увеличаване на регионалните лимфни възли и общо интоксикация с тахикардия, обикновено при температура реакционната изпреварване дифтерия който може да бъде subfebrile и понякога дори нормално.

Общата форма за дифтерия на гърлото може да се развие локализирано в отсъствието на специфични лечения, но може да се прояви и като проява веднага отслабва имунитета. Набезите когато тя е масивна, в близост сближаване с подлежащите тъкани и покритие, в допълнение към сливиците, мекото небце и арки. Това улеснява откриването на болестта.

Токсичен форма различава бърз старт с висока температура (40 ° С), въпреки че в някои тежки случаи на топлината не може да бъде. Характеризира се с обща слабост, понякога повръщане и коремна болка. Летаргия и слабост са много по-чести, отколкото признаци на възбуда. Възпалено гърло по-малко силна, отколкото с ангина и peritonzillitah. фаринкса картина различава преобладаване на хиперемия и оток на лигавицата, нападения сиво, с масивна сладникав-гнил мирис. Дишането често е трудно и без лезии на ларинкса, което се дължи на разпространението на оток в горните и долните части на фаринкса. Глас в разгрома на назофаринкса става през носа. Увеличава бързо подуване на регионалните лимфни възли, а след това влакното при подмандибуларна и цервикален области и разпространението на гърдата.

На практика се наблюдават между обикновените и общи токсични междинни форми, по-нататък под-токсични. хеморагичен форма често се комбинира с гангренозна. Последното сега са изключително редки.

Ранно разпознаване на дифтерия гърлото е възможно само, когато способността да се разграничи от други форми на стрептококи и стафилококи ангина fuzospirohetoznoy ангина, ангина и paratonzillita от устата лезии в кръвни заболявания. Външно подобен на дифтерия навита некроза след тонзилектомия и сливиците каустик. Единични култури тампони на клечка Leffler са значими само в случай на бърз растеж типичен дифтерия бацили, в случай на съмнение, трябва отново да примерни култури и вирулентност, което е несъвместимо с изискването за бързо диагностициране.

Бързото потвърждение дифтерия природни атаки в гърлото дава telluritovaya проба на базата на почерняване дифтерия атаки в 10-12 минути след смазване на 40% воден разтвор на глицерол, съдържащ 2% разтвор на калиев телурит (или натрий). Този тест може да се извърши с прясно отстранени от филма на устата, подозрителни към дифтерия, което е по-удобно в амбулаторни условия. Въпреки изобилието от дифтерия на диференциални диагностични функции, на практика често се превръща в решаващ тест резултат antidifteriynoy серум администрация, защото това се отразява на първия ефект още след 8-12 часа. С цел лечение след препоръчителната доза серум. Когато локализирана форма белодробна се прилага интрамускулно в първия ден на 5000-10 000 единици. и за целия курс до 20 000 единици. Когато тези общата дозирана форма на двойни и тройни в субтоксични. Когато токсични форми, в зависимост от степента на интоксикация, единични дози до 20 000-50 000 единици. но за целия курс на лечение струва до 200 000 единици. Деца до 2 години от началото на приложението, в сравнение с това се намалява наполовина.

Аденоиди, клиника, лечение